Definitie
De hart--long machine is een apparaat om de hart- en longfunctie buiten het lichaam te verplaatsen. Het neemt de pompfunctie over van de hart- en de oxygenatiefunctie (= oxygenatie) van de longen tijdens een hartoperatie. EEN hart--long machine (afgekort HLM) wordt aan een aantal hoge medisch-technische eisen gesteld, aangezien deze betrokken is bij beslissende processen in het lichaam.
Functies
Het hart-long machine heeft verschillende functies. Ten eerste is de belangrijkste taak om het veneuze te aftappen bloed terug naar het hart bij de vena Cava en laat het weer los om de aorta in verrijkte vorm (dwz rijk aan zuurstof). Het hart en de longen van de organen worden uitgesloten van de bloedbaan, waardoor operaties aan deze organen mogelijk zijn.
Er moet echter onderscheid worden gemaakt tussen twee bloed circulaties: Enerzijds beweegt 5-6 liter bloed per minuut door beide organen (het zogenaamde circulatievolume), anderzijds worden ook hart- en longweefsel zelf van bloed voorzien, en tenslotte moeten ze worden aangevoerd met zuurstof. Alleen het circulatievolume wordt afgesneden, de bloed levering aan de organen zelf blijft, anders zouden ze sterven. In de hart-longmachine komt het zuurstofarme, gebruikte bloed uit het lichaam en wordt eerst ontdaan van CO2 (kooldioxide).
Dit wordt geproduceerd als een normaal "afbraakproduct" in de cellen, vergelijkbaar met de manier waarop CO2 in een auto wordt geproduceerd brandend energie (benzine). Zodra dit heeft plaatsgevonden, wordt het bloed voorzien van O2 (zuurstof), dwz zuurstofrijk. Op dit punt is het ook mogelijk om het bloed te verwarmen of te koelen, wat nodig kan zijn bij langere hartoperaties.
Het verrijkte zuurstofrijke bloed wordt vervolgens terug in het lichaam gepompt, meer precies de aorta, door buisjes van de hart-longmachine. Van daaruit wordt het zoals gewoonlijk via de slagaders naar alle delen van het lichaam verdeeld, zoals de hersenen, nieren, spieren, etc. Tijdens operaties staat de hart-longmachine meestal op enkele meters afstand van de patiënt, de operatietafel en de chirurg, en wordt deze bediend door een speciaal opgeleide cardiotechnicus.
De cardiotechnicus controleert het functie van het hart-longmachine gedurende de gehele operatie, en wijzigt de parameters in overleg met de chirurg en anesthesist. Ten tweede biedt de hart-longmachine de anesthesioloog de mogelijkheid tot introductie verdovingsgas in het bloed, waardoor een relatief nauwkeurige controle van de anesthesie. Hiervoor zitten extra apparaten en kleppen op de machine.
Ten derde, de filterfunctie. Voor patiënten met terminale nier mislukking, kan filtratie worden uitgevoerd in de hart-longmachine. Het werkt volgens hetzelfde principe als een dialyse machine, dwz het wast het bloed.
Hiervoor worden filters en membranen in de bloedcirculatie geplaatst. Tot op zekere hoogte is dit ook nodig omdat er altijd plastic onderdelen uit de buisjes kunnen loskomen, of bloedstolsels uit de schepenen embolieën (bloedstolsels) kunnen zich in het lichaam vormen. Natuurlijk zijn zowel het apparaat als de slangen onderworpen aan de hoogste medische eisen en normen, maar microscopisch kleine deeltjes zijn voldoende om vasculaire afsluiting.
(Voor meer informatie, zie Risico's en bijwerkingen) Bovendien kunnen onopgeloste gasbellen uit het circulerende bloed worden gefilterd, waardoor embolie, waarin een luchtbel zich verzamelt in de schepen. Ten vierde kan in de hart-longmachine bloed worden toegevoegd of omgeleid en opgeslagen.
Dit is vooral handig tijdens operaties met verhoogd bloedverlies. Zo kan aan het begin van operaties het circulerende volume worden verminderd en kan bloed worden opgeslagen in een zak in de HLM. Als er later meer bloedverlies is, wordt dit bloed aangevuld en indien nodig aangevuld met donorbloed van dezelfde bloedgroep.
