Aorta-aneurysma

Definitie

Een aorta-aneurysma is een opzakking van de vaatwand of vaatwanden. Er moet ten minste één laag worden aangetast om aan de definitie te voldoen.

Symptomen

Een aorta-aneurysma is een pathologische verwijding van de aorta​ Het komt ofwel voor in de borst of buik. In de buikholte zijn er aanvankelijk geen symptomen, dus het is moeilijk om het aneurysma vroegtijdig op te sporen.

De niet-specifieke symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met andere ziekten, zoals een hart- aanval. Naarmate het groter wordt, drukt het op de omliggende organen en kan het tot ongemak leiden. Boven een bepaalde grootte is het soms mogelijk om het aneurysma pulserend op de buik te palperen.

Het kan ook leiden tot diffuus terug pijn​ Een aorta-aneurysma in de borst veroorzaakt klachten zoals hoesten, heesheid, pijn op de borstkortademigheid en slikproblemen. Een breuk veroorzaakt zeer ernstige pijn in de buik of borst gebied met straling naar achteren.

De volgende high bloed verlies leidt tot een instorting van de bloedsomloop met schokken symptomen en is een acuut levensbedreigende situatie. Een aneurysma in de buikholte geeft aanvankelijk geen klachten. Als het groter wordt, kan dit leiden tot pijn in de onderbuik, die kan uitstralen in de benen.

Diffuus pijn in de rug is ook mogelijk. In de borst veroorzaakt een aneurysma pijn op de borst. Bovendien, slikproblemen en kortademigheid kan optreden.

Een scheuring van het aneurysma veroorzaakt extreem sterke pijn op de borst of buik, afhankelijk van de locatie. Heesheid kan een symptoom zijn van een thoracaal aorta-aneurysma. Boven een bepaalde grootte kan het aneurysma de larynx terugkerende zenuw aantasten. Deze zenuw innerveren een groot deel van de spieren van de strottehoofd​ Als het aneurysma nu op deze zenuw drukt, treedt terugkerende parese op, met als resultaat heesheid.

Diagnose

Allereerst is er het patiëntenonderzoek (anamnese) en het klinisch onderzoek. Tijdens de anamnese moeten vooral mogelijke bijkomende ziekten worden gevraagd. Als de patiënt aangeeft dat hij / zij lijdt aan hart- en vaatziekten hart- ziekte moet rekening worden gehouden met het vermoeden van een aorta-aneurysma (55% van de gevallen).

Andere ziekten die vaak worden aangetroffen als bijkomende ziekten zijn hoge bloeddruk en arteriële occlusieve ziekte, hart- mislukking en suikerziekte mellitus. Tijdens de fysiek onderzoekmoet de arts de buik nauwkeuriger onderzoeken. Palpatie (palpatie) en luisteren naar de buik met een stethoscoop (auscultatie) kunnen aanwijzingen geven voor een abdominaal aorta-aneurysma (typisch: zoemen, ruisen, pulseren).

Als een aorta-aneurysma wordt vermoed, kan een ultrageluid onderzoek moet worden uitgevoerd. In veel gevallen kan dit duiden op een uitpuilen van de aorta. Een speciale instelling (kleurendoppler) stelt de arts in staat de kleur van de bloed stroming in het vat.

Onnatuurlijk grote turbulenties duiden ook op een aneurysma. De diameter van de aorta is ook belangrijk voor de ultrageluid examen. Als een standaardwaarde van 2.5 cm wordt overschreden, wordt dit aorticectasia (2.5 cm-3 cm) genoemd.

Een diameter groter dan 3 cm wordt dan een aneurysma genoemd. Tijdens de ultrageluid onderzoek mag de zoektocht naar gratis vloeistof niet worden vergeten, waarvan de aanwezigheid kan duiden op een aneurysma dat al is gescheurd. Computertomografie (CT), die in dit geval moet worden uitgevoerd met een contrastmiddel, kan ook worden gebruikt om een ​​aneurysma te visualiseren.

Het CT-dwarsdoorsnedebeeld toont meestal een halvemaanvormige sacculatie of een zogenaamd "spiegelbeeld", dat ontbreekt in de overige delen van het vat. Klonterig bloed (trombotisch materiaal) dat zich al aan het aneurysma heeft gevormd, kan ook in het CT-beeld zichtbaar worden gemaakt. Het is ook belangrijk om de uitgaande te controleren schepen (bijv. nier schepen), omdat de bloedtoevoer naar de aangrenzende organen moet worden gegarandeerd.

Als alternatief kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) worden uitgevoerd. Dit duurt echter veel langer dan CT en is meer een tweede keus methode, vooral in noodsituaties (gescheurd aorta-aneurysma). In het verdere verloop van de procedure is het essentieel om aanvullende slagaders te onderzoeken op aneurysma-vorming. Bij veel patiënten, nier slagader en carotis-aneurysma's bestaan ​​naast het aorta-aneurysma. Het diagnostische hulpmiddel bij uitstek is hier het echografisch onderzoek.