De medische term glottisch oedeem wordt gebruikt om een acute zwelling van het strottenhoofd te beschrijven slijmvlies Geavanceerd glottisch oedeem brengt verstikkingsgevaar met zich mee.
Wat is glottisch oedeem?
Glottisch oedeem is een levensbedreigende zwelling van het slijmvlies (oedeem) in de strottehoofd Glottisch oedeem kan ook larynxoedeem worden genoemd. Het kan worden veroorzaakt door infecties, allergieën of medicijnen. Typische symptomen van glottisch oedeem zijn heesheid en toenemende kortademigheid. De behandeling hangt af van de oorzaak. Snelle actie is noodzakelijk, omdat de dood door verstikking op handen is als de strottehoofd is volledig belemmerd. Als er acuut verstikkingsgevaar bestaat, intubatie of tracheostomie wordt uitgevoerd.
Oorzaken
Mogelijke oorzaken van larynxoedeem zijn onder meer infecties. Deze kunnen worden veroorzaakt door bacteriën or virussen Bij jonge kinderen epiglottitis wordt vooral gevreesd. Dit is een ontsteking van de strotklep, meestal veroorzaakt door de Haemophilus influenzae type B-bacterie. Echter, difterie, vooral larynxdifterie, kan ook leiden tot glottisch oedeem. Difterie wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Corynebacterium diptheriae. Minder vaak is glottisch oedeem het gevolg van infectie met Streptococcus longontsteking, Staphylococcus aureusof andere beta-hemolytische streptokokken Een andere oorzaak van glottisch oedeem is acuut allergische reactie. In een allergische reactiereageert het lichaam op niet-infectieuze lichaamsvreemde stoffen met een ontstekingsreactie. Terwijl huid huiduitslag wordt meestal beschouwd als een mild allergisch symptoom, glottisch oedeem is een ernstige anafylactische aandoening allergische reactie Zo'n allergische reactie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door eten noten of andere allergenen. Verschillende medicijnen kunnen ook glottisch oedeem veroorzaken. Het komt vaker voor bij het gebruik van ACE-remmers Glottisch oedeem is ook een complicatie van bestraling therapie. radiotherapie wordt het meest gebruikt bij patiënten met kanker Larynxoedeem kan ook ontstaan na een trauma. Oedeem door kokhalzen is bijvoorbeeld denkbaar.
Symptomen, klachten en tekenen
Het hoofdsymptoom van glottisch oedeem is heesheid Getroffen personen hebben een schorre stem en hebben steeds meer moeite ademhaling (kortademigheid). Ze kunnen ook klagen over slikproblemen. Als glottisch oedeem infectieus is, kan dit gepaard gaan met koorts Hoe meer uitgesproken de zwelling, hoe groter de kans op een zogenaamde inademing stridor zal worden gehoord. EEN stridor is een abnormaal ademhalingsgeruis dat het gevolg is van een vernauwing van de luchtwegen. stridor gelokaliseerd in de regio van de strottehoofd klinkt als een fluitje of als een gesis. De toenemende vernauwing van de luchtwegen verergert de kortademigheid, zodat in geval van nood acuut verstikking kan optreden. Als het glottisch oedeem wordt veroorzaakt door epiglottitiswordt de zwelling van de slijmvliezen vaak van tevoren aangekondigd. De ziekte begint vrij plotseling en neemt een snel verloop. De getroffen patiënten lijden aan ernstige zere keel en hoog koorts Typisch voor epiglottitis met glottisch oedeem is een onduidelijke spraak. Omdat slikken buitengewoon pijnlijk is voor de getroffenen, speeksel loopt uit hun mond. Grote hoeveelheden speeksel worden ook geproduceerd (hypersalivatie). Glottisch oedeem veroorzaakt door allergieën kan worden aangekondigd door krabben en jeuk in de keel. Getroffen patiënten moeten regelmatig hun keel schrapen. EEN gezwollen tong en roodheid rond de mond na het eten van mogelijke allergenen kan dit ook aangeven allergie als oorzaak van glottisch oedeem.
Diagnose
Op basis van de kenmerkende symptomen kan de diagnose vrij snel worden gesteld. Als glottisch oedeem wordt vermoed, moet altijd naar een ziekenhuis worden overgebracht. Een diagnostische maatregel om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, is een inspectie van de keelholte. Mogelijk kan dit worden uitgevoerd door fiberoptics die in de neus-. Indien ontsteking aanwezig is, is de lokale bevinding helderrood en ontstoken strotklep Bij alle vormen van glottisch oedeem is zwelling van het slijmvlies duidelijk aanwezig. Voorzichtigheid is geboden bij het onderzoeken van de mond en keel. Onderzoeksobjecten kunnen de weefsels irriteren, zodat de slijmvlies zwelt snel nog meer op. Er bestaat een risico op overlijden door verstikking.
Complicaties
In het ergste geval veroorzaakt glottisch oedeem verstikking of slikken. Vooral kinderen lopen dan een verhoogd risico op verstikking en kan relatief snel overlijden. De getroffen persoon lijdt voornamelijk aan een diepe stem en heesheid In de meeste gevallen worden spreken en slikken geassocieerd met pijn Niet zelden leidt de moeilijkheid bij het slikken ook tot een verminderde opname van vocht en voedsel, dus dat uitdroging or ondervoeding kan resulteren. De tong zwelt op, en een zere keel kan merkbaar worden. Hyperventilatie kan ook optreden als ademhaling is moeilijk en de patiënt kan een jeukende keel hebben. Behandeling van glottisch oedeem is meestal oorzakelijk en wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica Bij het innemen van medicatie treden in de meeste gevallen geen verdere complicaties op en verdwijnt de ziekte. In ernstige gevallen kan de getroffen persoon afhankelijk zijn van kunstmatige beademing om niet te stikken. Bovendien treden er geen specifieke gevolgen op en wordt de levensverwachting niet verminderd door glottisch oedeem.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat glottisch oedeem kan leiden tot het overlijden van de getroffen persoon in het ergste geval is behandeling in ieder geval noodzakelijk. In de regel moet een arts worden geraadpleegd als de patiënt moeite heeft met slikken en moeite heeft ademhaling Zelfs inspannende activiteiten of sporten zijn wellicht niet meer mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien duiden abnormale ademhalingsgeluiden vaak ook op glottisch oedeem en moeten ze door een arts worden onderzocht. In ernstige gevallen kan de ziekte leiden tot verstikking van de getroffen persoon. Veel patiënten klagen over een aanhoudende zere keel en een krassende of jeukende keel. EEN gezwollen tong duidt meestal ook op glottisch oedeem en moet door een arts worden onderzocht. De getroffen persoon kan in eerste instantie contact opnemen met een huisarts of een ziekenhuis. De behandeling vindt altijd plaats in een ziekenhuis. In acute noodsituaties of als de voorwaarde ernstig is, kan ook de spoedarts worden gebeld.
Behandeling en therapie
De behandeling van glottisch oedeem hangt af van de oorzaak. Ontstekingsremmend glucocorticoïden worden in hoge doses gebruikt, zodat de slijmvliezen zo snel mogelijk worden ontlast. Daarnaast wordt getracht verdere zwelling te voorkomen door het aanbrengen van een zogenaamde ice tie. Een ijsband is een afsluitbare buis die is gevuld met stukjes ijs. De koud leidt tot vaatvernauwing en dus tot vermindering bloed stromen. Zo lekt er minder vloeistof in de weefsels. Als het oedeem wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, antibiotica zijn gegeven. Derde en vierde generatie antibiotica zijn bijzonder effectief gebleken voor epiglottitis. Glottisch oedeem door allergie wordt behandeld met antihistaminica Als er gevaar voor verstikking bestaat, intubatie kan uitgevoerd worden. Hier wordt een endotracheale tube tussen de stembanden van het strottenhoofd in de luchtpijp. Dit verwijdt de luchtweg en maakt extern mogelijk ventilatie Een tracheostomie kan ook nodig zijn. Dit omvat het operatief toegang krijgen tot de luchtpijp. De luchtpijp wordt geopend tussen het tweede tot en met het vierde tracheale kraakbeen. Hierdoor ontstaat een verbinding tussen de luchtpijp en de buitenste luchtruimte. Dit staat ook bekend als een tracheostoma. Patiënten kunnen via dit tracheostoma kunstmatig worden beademd totdat de slijmvliezen zijn opgezwollen en zelfstandig ademen weer mogelijk is.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van glottisch oedeem is gekoppeld aan het beloop van de ziekte en aan het gebruik van tijdige medische zorg. In een acute vorm, zonder ambulance en snelle behandeling, bestaat het risico op vroegtijdig overlijden. Het oedeem veroorzaakt een verminderde luchttoevoer, waardoor de getroffen persoon verstikkingsgevaar heeft. Normaal ontwikkelt oedeem zich langzaam en continu. De getroffen persoon moet al een arts raadplegen als de keel beklemd raakt of als slikproblemen toenemen. Dit voorkomt meestal acute situaties. Zonder medische behandeling is een toename van de symptomen te verwachten. Als glottisch oedeem met medicatie wordt behandeld, is de prognose goed en kan er behoefte zijn aan tijdelijk kunstmatige beademing, wat leidt tot een ernstige verslechtering van zowel het welzijn als de kwaliteit van leven. Nadat de zwelling echter is afgenomen door de medicatie en dus de veroorzakende triggers zijn behandeld, kan een volledig herstel worden verwacht. Door de ervaringen en de behandeling kunnen complicaties zoals angst of keelpijn optreden. Normaal gesproken nemen de fysieke onregelmatigheden geleidelijk af totdat de symptomen verdwenen zijn. Voor de emotionele problemen kan een vervolgbehandeling nodig zijn om te verwerken wat er is meegemaakt, zodat de kwaliteit van leven volledig wordt hersteld en de angst wordt verminderd.
het voorkomen
Niet alle glottisch oedeem kan worden voorkomen. Er is een vaccinatie tegen de veroorzaker van epiglottitis. Dit wordt ook aanbevolen door de Standing Commission on Vaccination (STIKO). Glottisch oedeem veroorzaakt door allergie kan alleen worden voorkomen door bekende allergenen strikt te vermijden.
Follow-up
In de regel zijn er geen speciale opties voor nazorg mogelijk of nodig bij glottisch oedeem. In dit geval moet de patiënt eerst en vooral de oorzaak van het glottisch oedeem herkennen en behandelen. Zonder behandeling kan de patiënt in het ergste geval stikken, zodat behandeling in ieder geval noodzakelijk is. De symptomen worden meestal met behulp van medicatie behandeld, hoewel chirurgische ingrepen ook nodig kunnen zijn. De medicatie moet worden ingenomen volgens de instructies van de arts en vooral regelmatig. Mogelijk interacties met andere medicijnen moet ook rekening worden gehouden. Na chirurgische ingrepen moet de patiënt altijd rusten en voor zijn of haar lichaam zorgen. In de meeste gevallen is verblijf in een ziekenhuis noodzakelijk. Zware activiteiten of andere stressvolle activiteiten moeten gedurende deze tijd worden vermeden. Vaak worden de getroffenen ook geholpen met hun ademhaling. Als glottisch oedeem niet op tijd wordt behandeld, kan de patiënt in het ergste geval overlijden. In noodgevallen moet daarom altijd een arts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht om verdere complicaties te voorkomen. Sommige varianten van glottisch oedeem kunnen worden voorkomen met behulp van vaccinaties.
Wat u zelf kunt doen
Mensen in wier omgeving deze ziekte voorkomt, kunnen tegen de ziekteverwekker worden ingeënt. EEN voorwaarde optreden als gevolg van allergie, moet worden aangepakt door het contact met de allergenen te beperken. Over het algemeen moet worden opgemerkt dat hiervoor weinig zelfhulpopties beschikbaar zijn voorwaarde Desalniettemin is het mogelijk om verlichting te brengen door het getroffen gebied te koelen. Het ijs mag de huid direct om te vermijden koud brandwonden In het geval van allergieën, innemen antihistaminica kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Als de ziekte leidt tot slikproblemenzijn patiënten vaak afhankelijk van de hulp van andere medemensen om voedsel en vloeistoffen tot zich te nemen. De zorg van de eigen familie of vrienden heeft vooral een positief effect op het beloop van de ziekte. Mogelijke psychische klachten of Depressie kan ook worden voorkomen door met de familie of andere getroffen personen te praten. Vanwege de ademhalingsmoeilijkheden moet de getroffen persoon zich onthouden van inspannende activiteiten of sporten en het lichaam rustiger aan doen. Dit moet vooral in acht worden genomen als de ziekte optreedt als gevolg van kanker.
