gericht schokken Golf therapie (FSWT), een extracorporaal schokken golftherapieprocedure (synoniem: ESWT), is een medische techniek die wordt gebruikt om te desintegreren en te verwijderen calcium afzettingen en te behandelen pijn De fysieke procedure, die is ontstaan bij de behandeling van nier en galsteenziekte, wordt nu ook gebruikt voor de behandeling van orthopedische aandoeningen zoals zacht weefsel, gewrichts- en botaandoeningen die verband houden met chronische ontsteking.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Achillodynie (pijn syndroom van de achillespees) / hechtingstendinopathie van de achillespees.
- Dorsaal hielspoor/ calcaneale uitloper - benig, doornachtig uitsteeksel op de hiel als gevolg van overmatig gebruik van pezen.
- Epicondylitis humeri lateralis (synoniemen: Epicondylaris humeri ulnaris; tennis elleboog) / Epicondylitis humeri medialis (synoniemen: Epicondylaris humeri ulnaris; golfelleboog).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; plantar fasciitis plantaire fasciitis) - plantair hielspoor / onderste hielspoor; gaat soms gepaard met een ontsteking van de plantaire pees op de voetzool (plantaire tendinitis of plantar fasciitis).
- Haglundexostose - vormvariant van de calcaneus met verkalking van de achillespees attachment.
- Pseudartrose - vertraagde botgenezing na a bot fractuur met vorming van een valse verbinding (consolidatiepercentages tot 70%).
- Supraspinatus pees syndroom - meestal inflammatoire, degeneratieve veranderingen in het schoudergebied, die leiden naar pijn.
- Tendinosis calcarea van de rotator manchet (verkalkte schouder) - verkalkingen op de pezen van de spieren aan de schoudergewricht.
- Tendinopathia patellae - Pijnlijke ontsteking van het peesapparaat in het gebied van de knieschijf.
- Tendinitis trochanterica - Peesirritatie, vaak met bijbehorende bursitis op het gebied van de heup gewricht.
Contra-indicaties
- Oppervlakkig inflammatoir huidletsels - In geval van bacteriële of mycotische (schimmel) oppervlakkige ontsteking, het gebruik van schokken Golf therapie moet in eerste instantie worden opgeschort totdat genezing van de ontsteking heeft plaatsgevonden.
- Diep opruiend huidletsels - Bij diepe ontstekingsprocessen, zoals bacteriële phlegmon, mag in de omgeving geen schokgolfbehandeling worden toegepast. Onmiddellijk (antibioticum en, indien nodig, chirurgisch) therapie moet gezocht worden.
- Kwaadaardige tumoren - In de aanwezigheid van kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren van het omliggende weefsel mag geen schokgolftherapie zijn.
Voor therapie
Lokale anesthesie (plaatselijke verdoving) is niet nodig bij het gebruik van energiezuinige schokgolven. Wel lokaal of regionaal anesthesie, die gepaard kan gaan met een kort verblijf in een patiënt, dient te worden toegediend wanneer middelhoge of hoogenergetische schokgolven worden gebruikt.
De procedure
Schokgolven zijn hoogenergetische golven die op verschillende technische manieren worden opgewekt, bijvoorbeeld door korte drukpulsen die worden opgewekt in water Dit kan worden gedaan met behulp van verschillende fysische principes:
- Elektrohydraulisch
- Piëzo-elektrisch (oscillaties van kwartskristallen).
- electromagnetisch
De geluidspulsen kunnen in een specifiek gebied worden gelokaliseerd en daar werken, dat wil zeggen dat ze hun effect alleen ontwikkelen op de geprogrammeerde plaats van actie of in het zieke gebied van het lichaam. In extracorporale schokgolftherapieworden de schokgolven buiten het lichaam van de patiënt opgewekt (extracorporaal). Bij gefocuste schokgolftherapie worden schokgolven eerst gegenereerd als divergerende (verschillende) golven en vervolgens gefocusseerd via een reflector voor de applicator om het weefsel te behandelen (gefocusseerde ESWT). Wanneer de gefocusseerde schokgolf op weefselgrensvlakken botst, bijvoorbeeld tussen bindweefsel en bot, wordt de akoestische energie van de schokgolven omgezet in mechanische, chemische en thermische energie. Schokgolven worden gedifferentieerd op basis van hun energie-inhoud, die kan worden gevarieerd afhankelijk van de toepassing. De volgende lijst relateert de energie-inhoud aan verschillende orthopedische indicaties:
- Energiezuinige schokgolven - Deze schokgolven worden gebruikt om pijn te behandelen. Het therapeutische principe is gebaseerd op contrairritatie: het doel is om een chronische ontsteking om te zetten in een acute. De schokgolven veroorzaken gecontroleerd letsel aan het weefsel (weke delen, spieren, pezen), wat leidt tot verhoogde vascularisatie (vasculaire of bloed levering) en bevordert het genezingsproces. Een ander effect is de hyperstimulatie-analgesie: dit is een pijnonderdrukking door overbelasting van de pijnprikkelgeleiding.
- Middelzware schokgolven - De middelzware schokgolven bevorderen de vorming van scheuren calcium afzettingen, zodat de eigen afbraakmechanismen van het lichaam weer kunnen functioneren en de afzettingen kunnen worden afgebroken. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij de behandeling van tendinose calcarea (calcificaties in de schoudergewricht Gebied).
- Hoogenergetische schokgolven - Deze worden bijvoorbeeld gebruikt in pseudartrose (vertraagde botgenezing na a bot fractuur met de vorming van een vals gewricht) om osteogenese te stimuleren (nieuwe botvorming). Dit wordt ook gedaan door gecontroleerd letsel aan het weefsel.
Er kan worden aangenomen dat gefocuste ESWT-apparaten een penetratiediepte tot 12 cm hebben.
Na therapie
De duur van de toepassing en het succes variëren voor verschillende indicaties. Indien nodig moeten meerdere toepassingen en aanvullende procedures worden gebruikt. Als er geen respons op de therapie is, moet het gebruik van meer invasieve procedures en aanvullende medicamenteuze therapie worden besproken.
Mogelijke complicaties
- Bijwerkingen van lokaal en regionaal anesthesie - Omdat lokaal of regionale anesthesie is nuttig tijdens behandeling met middelhoge en hoogenergetische schokgolven, bijwerkingen kunnen cardiovasculaire disfunctie en andere symptomen zijn zoals duizeligheid, periorale paresthesieën (gelaatssensaties), visuele en spraakstoornissen (onduidelijke spraak) en tremor, tot en met gegeneraliseerde aanval en coma met ademstilstand.
- Bijwerkingen van schokgolftherapie - Klein huid bloedingen (huidbloeding) en aritmieën (hartritmestoornissen) tijdens schokgolftoepassing mogelijk zijn, maar zelden als ernstig worden geclassificeerd.
Voordelen
Gerichte schokgolftherapie is een succesvolle en beproefde methode voor zowel de vernietiging als verwijdering van calcificaties en pijnbeheersing Patiënten profiteren van de zachte procedure door operaties te vermijden, pijn te verminderen en hun prestaties aanzienlijk te verbeteren.
