Symptomen
Plantaire fasciitis manifesteert zich als voetpijn op de voetzool in het onderste (plantaire) deel van de hiel, wat vooral 's ochtends optreedt bij de eerste stappen na het opstaan of na rust. De pijn kan ook overdag optreden en wanneer er gewicht wordt uitgeoefend, bijvoorbeeld bij langdurig staan. Omdat houding en bewegingen worden aangepast door de pijnkunnen er andere ongemakken optreden, bijvoorbeeld in de benen of rug. Plantaire fasciitis is onaangenaam, wordt gekenmerkt door een lange duur van de ziekte en kan de dagelijkse activiteiten op het werk en in de vrije tijd beperken. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van hielpijn.
Oorzaken
Plantaire fasciitis is een degeneratieve ziekte van de plantaire aponeurose. Dit is een onderhuidse en strakke band bindweefsel dat loopt van de hielbeen naar de tenen, het verbinden van de botten en het ondersteunen van de voetboog. De voorwaarde het gevolg is van overmatig gebruik van de voeten. Een ontstekingsreactie lijkt niet betrokken te zijn, vergelijkbaar met peesaandoeningen, dus het wordt minder vaak plantaire fasciose genoemd. Een hielspoor kan optreden, maar wordt niet als oorzakelijk beschouwd en vereist geen chirurgische verwijdering. Risicofactoren zijn onder meer:
- Staande beroepen, bijv. Verkopers, fabrieksarbeiders, volksgezondheid hulpverleners (bijv. apothekers, farmaceutische assistenten), docenten
- Te zwaar
- Atleten, bijvoorbeeld in lopend sporten, zoals atletiek of jogging.
- Harde schoenen, zakelijke schoenen
- Anatomie: platte voet, holle voet, verkorte kuitspieren.
- Op blote voeten lopen
- Harde grond
- Draag gewicht, bijv. Rugzak, gereedschap, kinderen.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt en met fysiek onderzoek Beeldvormingsprocedures zijn meestal niet vereist. Talloze andere oorzaken van voetpijn moet in het proces worden uitgesloten. De daarbij behorende specialistische discipline is orthopedie.
Niet-farmacologische behandeling
Plantaire fasciitis wordt meestal conservatief behandeld (zonder operatie). De therapie duurt meestal enkele maanden. Indien mogelijk moeten de triggers worden beïnvloed:
- De voeten beschermen met verschillende maatregelen.
- Koude- of warmtebehandeling
- Goed, zacht, veerkrachtig schoeisel of schoeninzetstukken (zolen).
- Stretching opdrachten (rekoefeningen), Strasburgse kous.
- Fysiotherapie
- Voet massage
- taping
- Overgewicht verminderen
- Nacht bedhekken
- Loop niet op blote voeten
Behandeling met geneesmiddelen
Pijnstillers:
- Zoals de NSAID's of paracetamol kan worden ingenomen voor kortdurende behandeling van pijn als er geen contra-indicaties zijn. Langere termijn NSAID therapie is niet geïndiceerd vanwege bijwerkingen.
Lokale behandeling:
- Bijvoorbeeld met een diclofenac bevriezen, smeerwortel zalven of preparaten met etherische oliën.
Glucocorticoïden:
- glucocorticoïden zijn pijnstillend en ontstekingsremmend en worden lokaal in de weefsels geïnjecteerd. Vanwege bijwerkingenworden herhaalde doses niet aanbevolen.
Botulinumtoxine:
- Injectie in de kuitspieren om de tonus enigszins te verminderen.
