Ergotisme vergiftigt door moederkoorn alkaloïden zoals ergotamine of ergometrine, die worden aangetroffen in moederkorenzwammen en worden gebruikt als drugs vandaag de dag. De symptomatologie richt zich op massale stoornissen in de bloedsomloop met de dood van armen of benen, wat kan leiden tot de dood.
Wat is ergotisme?
Ergotisme behoort eigenlijk tot de categorie van "medische geschiedenis“: Als vergiftiging na accidentele consumptie van moederkoorn alkaloïden Met het graan teisterde deze ziekte duizenden nietsvermoedende boeren in de middeleeuwen. Maar vandaag ergotamine wordt nog steeds aangetroffen in medicijnen voor migraine of Parkinson, dus in zeldzame gevallen van overdosering kunnen hier ook ergotisme-achtige bijwerkingen optreden.
Oorzaken
moederkoorn alkaloïden worden geproduceerd door de schimmel Claviceps purpurae, die voornamelijk rogge aantast. Als kruimels zitten de schimmels op de planten en werden ze tijdens de oogst in de middeleeuwen dan ook vaak over het hoofd gezien. Zo kwamen er keer op keer epidemische vergiftigingen voor, waar duizenden mensen het slachtoffer van werden. Aangezien met name de Orde van Sint-Antonius zich in de Middeleeuwen tot taak had gesteld deze epidemieën te behandelen, werd de ziekte ook wel 'St. Anthony's vuur ”. Ergotamine oefent zijn effect uit in het menselijk organisme, als het eenmaal in de bloedbaan is gekomen, voornamelijk op alfa-receptoren in de bloed schepen: hier de ergotamine moleculen veroorzaken massale vernauwing van de bloedvaten, met als gevolg dat grote delen van het benedenstroomse weefsel niet meer voldoende van bloed kunnen worden voorzien. Het probleem is dan hetzelfde als bij een hart- aanval of arterieel trombose in de been: tissue wordt niet meer meegeleverd zuurstof en sterft binnen een korte tijd, waardoor enorm pijn Hoewel moederkoren tegenwoordig bij de teelt van rogge wordt vermeden, is het farmacologische effect van de alkaloïden vandaag de dag nog steeds belangrijk: het vasoconstrictieve effect van ergotamine kan worden gebruikt voor migraine profylaxe, bijvoorbeeld als wordt aangenomen dat de druk in de hoofd neemt ook enigszins af met afnemende schedel bloed stromen. Hoewel dit therapie is niet langer standaard, het kan in individuele gevallen succesvol zijn. Ergot-alkaloïden spelen ook een rol in de therapie of Parkinson theoretisch kunnen ze ook worden gebruikt om een lage dosis te behandelen bloed druk. Vergiftiging door de natuur komt ook van tijd tot tijd voor. In al deze gevallen kan het tot het klinische beeld van ergotisme komen.
Symptomen, klachten en tekenen
De klachten bij een ergotisme kunnen zeer divers zijn en geven daardoor niet altijd direct de ziekte aan. Om deze reden komt de ziekte vaak tot een relatief late diagnose en behandeling. De getroffenen lijden over het algemeen aan een vernauwing van de schepen, waardoor er minder bloed in dezelfde tijd kan worden getransporteerd. Dit resulteert in een lage polsslag en stoornissen in de bloedsomloop. Als gevolg hiervan lijden de getroffen personen ook aan permanent 피로 en vermoeidheid, en deze klachten kunnen niet met behulp van slaap worden gecompenseerd. Bovendien kan ergotisme ook leiden tot sensorische stoornissen of zelfs verlamming. De verlammingen zelf treden meestal slechts tijdelijk op en verdwijnen weer. Door de verstoringen van de gevoeligheid wordt het dagelijks leven van de patiënt aanzienlijk negatief beïnvloed en bemoeilijkt. Sommige getroffen personen zijn daarom ook in hun dagelijkse leven afhankelijk van de hulp van andere mensen. Bovendien kan ergotisme ook leiden naar braken of te diarree en wordt vaak geassocieerd met verschillende klachten in de maag of darmen. In sommige gevallen heeft de ziekte een negatief effect op de psyche van de patiënt en leidt het tot waanvoorstellingen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot een hart- aanval, in welk geval de getroffen persoon kan overlijden.
Diagnose en verloop
Het klinische beeld van ergotisme wordt voornamelijk gekenmerkt door functionele vasculaire afsluiting: doorbloedingsstoornissen komen door het hele lichaam voor, die het meest opvallen in de hart-, nieren en ledematen. Aanvankelijk treden tintelingen en gevoelloosheid op in de handen en voeten, gevolgd door mogelijke verlamming. Als het ontbreken van zuurstof vordert, tenen of vingers sterven pijnlijk en worden zwart; de arts spreekt dan van gangreen Algemene symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, oorsuizen, diarree en wanen zijn ook aanwezig. naast het mogelijke massale myocardinfarct, dat snel kan eindigen in hartdood, en acuut nierfalenkan de dood ook optreden als gevolg van ademhalingsverlamming. Cruciaal voor de diagnose van moederkorenalkaloïde vergiftiging is de kennis van de inname van de juiste drugs of de mogelijkheid van bedwelming elders. Het klinische beeld is vaak dubbelzinnig, vooral omdat ergotisme ook in de huidige klinieken een absolute zeldzaamheid is. Een ultrageluid onderzoek van het bloed schepen in de armen en benen kan worden uitgevoerd. Hoewel dit het bewijs levert van de stoornis in de bloedsomloop, kan het evenmin de oorzaak ervan ophelderen.
Complicaties
Bij ergotisme komt de dood in het ergste geval voor. In de meeste gevallen omvatten de symptomen echter hoofdpijn en misselijkheid Deze gaan gepaard met jeuk en braken Door ergotisme kan de patiënt in de regel geen normaal leven meer leiden en wordt de kwaliteit van leven verminderd. hallucinaties of aanvallen komen vaak voor als gevolg van de vergiftiging. Deze kunnen worden geassocieerd met ernstige pijn en in het ergste geval leiden tot hartstilstand Zonder behandeling wordt de polsslag van de patiënt langzamer en langzamer. Helaas is ergotisme moeilijk te identificeren omdat de symptomen van de eerste fase erg lijken op die van griep of koud Pas in de tweede fase zwellen de vingers en het gezicht. De ledematen worden gevoelloos en koud, en er is ook ernstig spiertrekkingen in de armen en benen. Vanwege ergotisme zijn er beperkingen bij het horen en spreken. Behandeling op de spreekkamer vindt in de meeste gevallen plaats door het stoppen van de medicatie. Verder houtskool en natrium sulfaat worden toegediend om de symptomen te verlichten. Indien nodig is maagspoeling nodig om het lichaam volledig te ontgiften. Er treden geen verdere symptomen op als het ergotisme op tijd wordt behandeld. In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een arts moet worden geraadpleegd zodra symptomen zoals krampen of steken pijn ontwikkelen. De krampen voorwaarde kan over het hele lichaam worden gevoeld, waarbij het belangrijkste aandachtsgebied de maag De pijn komt vaker voor in de borst gebied en, vanwege de intensiteit, het gevoel van kortademigheid opwekt. Een arts moet worden geraadpleegd als misselijkheid or braken komt herhaaldelijk voor. Hoofdpijneen algemene zwakte of een daling van het normale prestatieniveau, moet medisch worden onderzocht en behandeld. Als de symptomen onmiddellijk na voedselinname optreden, wordt dit als zorgelijk beschouwd. Een arts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd. Als de jeuk op de huid kan niet worden verklaard, het moet medisch worden verduidelijkt. Indien open wonden verschijnen, het risico op infectie en bloed vergiftiging stijgt. In het geval van pus vorming, koorts of algemene malaise, moet een arts worden geraadpleegd. De ziekte ergotisme komt in de huidige tijd zelden voor, maar moet bij de eerste tekenen uitvoerig worden onderzocht en behandeld. Als gedragsveranderingen worden opgemerkt bij de getroffen persoon, die plotseling en onverwacht optreden, is een bezoek aan de arts noodzakelijk. Mochten de klachten optreden na het innemen van medicatie, dan dienen deze gecontroleerd te worden op hun ingrediënten. Overleg met de behandelende arts is noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Om het begin van ergotisme tegen te gaan, is het cruciaal om de activerende medicatie stop te zetten. Dit alleen zou voldoende moeten zijn om het vaatvernauwende effect om te keren en voldoende te herstellen zuurstof naar de uitgehongerde weefsels. Als dit alleen niet voldoende is of als het al een noodgeval is, infuus calcium antagonisten, nitraten en prostaglandines kan worden gebruikt om actieve vasodilatatie te veroorzaken.
Vooruitzichten en prognose
Patiënten met ergotisme kunnen te maken krijgen met een verdere verslechtering van hun medische behandeling voorwaarde zonder een onmiddellijke verandering in medicatieregime. De toevoer van weefsels en organen wordt verstoord door preparaten te nemen die de werkzame stof ergotamine bevatten. De patiënt wordt dus bedreigd met verlamming, de dood van ledematen en, in ernstige gevallen, een vroegtijdig overlijden als gevolg van een functioneel falen van verschillende systemen. Tegenwoordig wordt ergotisme meestal veroorzaakt door de administratie of drugs te verlichten migraine or ParkinsonAlle andere oorzaken zijn al geëlimineerd of zijn niet langer vacant vanwege de evolutionaire veranderingen van de afgelopen eeuwen. Het actieve ingrediënt ergotamine zit nog steeds in sommige medische preparaten. Hoewel in normale gevallen al nieuwere therapieën worden gebruikt migraine profylaxe of bij de ziekte van Parkinson is het in uitzonderlijke gevallen nog steeds mogelijk geneesmiddelen te gebruiken die ergotamine bevatten. Voor een goede prognose en kans op genezing moet de werkzame stof zo snel mogelijk uit het lichaam worden verwijderd. Het onmiddellijk stopzetten van de voorgeschreven medicatie is dus onmisbaar. Als de symptomen nog niet ernstig zijn, is dat van de patiënt volksgezondheid wordt vervolgens hersteld. Als de patiënt al onherstelbare schade lijdt als gevolg van het nemen van de preparaten, zal stopzetting van de medicatie voortgang in de verslechtering van volksgezondheid.
het voorkomen
Om ergotisme te voorkomen, is het natuurlijk belangrijk om altijd zorgvuldig de voordelen af te wegen tegen de risico's bij het nemen van de juiste medicatie. Om deze reden is ergotamine ook medisch uit de mode als migrainemedicijn. Ondertussen heeft de landbouw verschillende teeltprotocollen en reinigingstechnieken ontwikkeld om moederkorenbesmetting door rogge te minimaliseren. Bij het eten van dit graan is er geen vergiftigingsgevaar meer, zoals in de middeleeuwen.
Nazorg
In de meeste gevallen van ergotisme, de maatregelen van de nazorg is zeer beperkt. In dit geval is de getroffen persoon meestal eerst afhankelijk van de behandeling van deze vergiftiging, zodat er geen verdere complicaties zijn of, in het ergste geval, de dood van de getroffen persoon. Hoe eerder de vergiftiging wordt herkend en behandeld, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Nazorg is gebaseerd op het vermijden van de triggerende stof, zodat ergotisme niet terugkeert. In ieder geval dient de activerende medicatie na overleg met een arts te worden gestaakt of vervangen door andere medicatie. In geval van nood moet ergotisme echter in een ziekenhuis of door een spoedarts worden behandeld. In dit geval zijn de getroffen personen afhankelijk van inname supplementen om de symptomen te verlichten. Hierbij moet worden gezorgd voor een regelmatige en correcte intake, waarbij ook altijd overleg met een arts moet plaatsvinden. Verder moet de getroffen persoon in ieder geval rusten en voor het lichaam zorgen. Onnodige belasting of andere inspannende en stressvolle activiteiten moeten in ieder geval worden vermeden. Met een succesvolle behandeling van ergotisme wordt de levensverwachting van de getroffen persoon meestal niet verminderd.
Wat u zelf kunt doen
Let in het dagelijks leven op de besmetting van voedsel voordat u het eet. Opgenomen voedsel moet voldoende worden schoongemaakt voordat het rauw aan het organisme wordt gevoerd. Voordat ze verder worden verwerkt voor maaltijden, moeten ze ook grondig worden schoongemaakt. Dit geldt met name voor graanproducten. Consumptie van vrij gekweekte granen moet worden vermeden. Als symptomen direct na het innemen van medicatie optreden, neem dan onmiddellijk contact op met de behandelende arts. In overleg met de arts dient de verdere handelwijze te worden besproken. Als de intolerantie van het additief ergotalkaloïden al bekend is, moeten hun ingrediënten zorgvuldig worden gecontroleerd voordat een medisch preparaat wordt ingenomen. Vervolgens moet de medicatie met de arts worden besproken of moet het medicijn worden vervangen. Als de eerste symptomen optreden, moeten de instructies van een arts worden gevolgd. Om het eigen welzijn te verbeteren, wordt de inname van voldoende vocht aanbevolen. tevens de immuunsysteem moet worden ondersteund door een dieet rijk aan vitaminen en vezels. Voldoende slaap en het vermijden van onnodige spanning zijn ook gunstig. Voedsel moet volledig worden vermeden in besmette stallen of graanopslagplaatsen. Bij twijfel moet het daar opgeslagen voedsel worden weggegooid of in het laboratorium op verontreinigingen worden getest.
