Endometriose is een groei van de voering van de baarmoeder die uitsluitend vrouwen treft vanwege de symptomen en ziekte-opsluiting in het baarmoedergebied op basis van de bepalende anatomische kenmerken.
Wat is endometriose?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van vrouwelijke voortplantingsorganen en de mogelijke locaties van endometriose Klik om te vergroten. In endometriose, lijden getroffen vrouwen aan een groei van weefsel dat zich manifesteert in het slijmvlies buiten de baarmoeder Endometriose beïnvloedt de baarmoederslijmvlies, het omringende slijmvlies van de baarmoeder Endometriose is het gevolg van goedaardige uitgroei van de slijmvlies die geen uitzaaiingen veroorzaken. Endometriose wordt gekenmerkt door soms vrij ernstige pijnlijke stoornissen. Endometriose is niet alleen typerend voor de gebieden rond de baarmoeder. Endometriose kan ook optreden op de buikvlies in het bekken, op de zogenaamde vasthoudbanden van de baarmoeder en op de eierstokken Heel vaak wordt endometriose ook aangetroffen in de Douglas ruimte Dit gebied markeert de diepste zone in de buikholte achter de baarmoeder. Endometriose is een proliferatieve afwijking die wordt gekenmerkt door verdere groei als deze niet wordt behandeld.
Oorzaken
Ondanks uitgebreid onderzoek zijn de oorzaken van endometriose nog niet duidelijk bekend. Slechts talrijk risicofactoren kan de vorming van endometriose rechtstreeks beïnvloeden. Er wordt aangenomen dat endometriose een uiting is van dochtertumoren van een ander kanker site. Bovendien wordt erkend dat cellen van binnenuit de baarmoeder de buitenste slijmvliezen bereiken en daar bijdragen aan endometriose. De ovariële processen die bekend staan als retrograde menstruatie kan mogelijk bijdragen aan endometriose door cellen uit de baarmoederslijmvlies Een verzwakt of veranderd immuunsysteem kan ook een oorzakelijke trigger zijn voor endometriose.
Symptomen, klachten en tekenen
Slechts de helft van alle getroffen vrouwen heeft dit gedaan symptomen van endometriose De symptomen die de andere helft ervaart, zijn afhankelijk van de locatie van de endometriose in het lichaam. De endometriose-laesies zijn onderhevig aan cyclusgerelateerde veranderingen, net als de reguliere slijmvlies van de baarmoeder. Dienovereenkomstig treden symptomen voornamelijk op afhankelijk van de cyclus. Of en hoe uitgesproken de symptomen zijn, verschilt van geval tot geval en is niet noodzakelijk gerelateerd aan de grootte of het aantal laesies. Een groot deel van de patiënten is volledig symptoomvrij en endometriose is slechts een incidentele bevinding. Het belangrijkste symptoom van endometriose is soms zeer ernstige krampen pijn in de tweede helft van de cyclus voor, tijdens en na de menstruatie. Deze worden aangeduid als dysmenorroe. Bovendien, menstruatie kan toenemen of er kan tussen de menstruaties bloedverlies optreden. Afhankelijk van de locatie van de slijmvlieshaarden, ontwikkelen zich andere zeer verschillende symptomen. Waaronder pijn tijdens geslachtsgemeenschap en gynaecologische onderzoeken, pijn tijdens stoelgang of pijn tijdens het plassen, cyclusafhankelijke bloeding uit de blaas of darmen, misselijkheid en problemen met de bloedsomloop. Vrouwen met endometriose zijn veel vaker onvruchtbaar dan gezonde vrouwen. Tijdens een medisch onderzoek kunnen patiënten cysten, verklevingen en littekens in het aangetaste weefsel. Vanwege het grote aantal mogelijke symptomen en de variërende ernst van de symptomen, is de diagnose moeilijk en wordt de ziekte vaak laat ontdekt.
Diagnose en verloop
Vanwege de gevarieerde en soms ernstige symptomen en klachten van endometriose gaan vrouwen naar een specialist die een buikspieroefening kan uitvoeren. endoscopie om de aanname te bevestigen. Bovendien vanwege de nogal niet-specifieke symptomen van endometriose, verdere diagnostische indicaties zoals observatie van menstruatie in termen van een pijnlijk beloop, pijn in de onderrug en tijdens seksueel contact, evenals stoornissen van de menstruatiecyclus zijn nuttig. Laboratoriumtesten van but en ontlasting evenals de controle door de gynaecoloog kunnen deelstappen zijn in de diagnose. Zogenaamde beeldvormende technieken zoals ultrageluid of een computertomografie dienen als diagnostisch relevante opties om endometriose op te helderen. Bovendien worden weefselmonsters verkregen tijdens laparoscopie worden onderzocht. Het verloop van endometriose varieert van persoon tot persoon. In principe is in de meeste gevallen verwijdering van de endometriose noodzakelijk om vrij te zijn van pijn en ongemak en om de symptomen die optreden te elimineren. Indien onbehandeld, kan endometriose dat wel leiden naar onvruchtbaarheid.
Complicaties
Omdat endometriose een chronische ziekte, de symptomen verschijnen keer op keer. Zonder behandeling verergeren de symptomen meestal. De verstrooiing van de baarmoederslijmvlies kan zowel met als zonder behandeling toenemen. Als gevolg hiervan nemen de symptomen toe en kunnen ook andere delen van het lichaam worden aangetast. Naast de cyclisch terugkerende pijn is de belangrijkste complicatie de mogelijke link met vrouwen onvruchtbaarheid Hoewel er geen wetenschappelijke bevestiging is, tonen onderzoeken aan dat het vruchtbaarheidscijfer van vrouwen die lijden aan endometriose aanzienlijk is verminderd. Zonder behandeling kan een bestaande kinderwens onvervuld blijven. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door hormonen administratie Complicaties kunnen sindsdien op veel manieren voorkomen hormonen controle over alle lichaamsfuncties. De administratie of oestrogenen wel leiden tot gewichtstoename en huid reacties. Evenzo het risico van trombose toename bij getroffen vrouwen. opvliegers en zweten, evenals verminderd botdichtheid, zijn ook mogelijke bijwerkingen van hormoon administratie Als de verstrooiing van delen van het baarmoederslijmvlies over een groot gebied aanwezig is, wordt een operatie uitgevoerd. Complicaties kunnen optreden tijdens of na anesthesieis het risico op infectie groter en kunnen er littekens ontstaan. De verklevingen van de grensvlakken kunnen ook pijn veroorzaken. Zonder complicaties werken alternatieve medische, ondersteunende maatregelen, zoals modderpakken, massages, maar ook optreden ontspanning technieken zoals yoga.
Wanneer moet je naar een dokter?
Vrouwen die ernstig ervaren menstruatie pijn of als u andere menstruatiesymptomen heeft, moet u een arts raadplegen. Indien laag pijn in de rug of pijn tijdens geslachtsgemeenschap optreedt, duidt dit op een ernstige voorwaarde dat moet worden uitgecheckt. De arts kan bepalen of dit endometriose is en, indien nodig, de behandeling direct starten. Als er een onvervulde wens om kinderen te krijgen, dit moet ook worden verduidelijkt. Mogelijk is er sprake van een niet eerder ontdekte endometriose, die hiertoe heeft geleid onvruchtbaarheid Een snelle behandeling kan de groei mogelijk nog oplossen en de vruchtbaarheid herstellen. Mensen die al hebben gehad kanker zijn bijzonder vatbaar voor endometriose. Een verzwakt of veranderd immuunsysteem kan ook een proliferatie van het baarmoederslijmvlies bevorderen. Als deze risicofactoren aanwezig zijn dient de gynaecoloog snel geraadpleegd te worden met de genoemde klachten. Andere contactpersonen zijn internisten of - in geval van een medisch noodgeval - de medische hulpdiensten. Onvruchtbaarheid moet mogelijk worden opgewerkt met een therapeut.
Behandeling en therapie
Er zijn verschillende methoden en procedures beschikbaar voor artsen voor de behandeling van endometriose. Behandeling is echter niet voor elke vrouw verplicht. De twee pijlers van therapie voor endometriose zijn medicatie en chirurgie. Bij een operatie krijgen vrouwen met endometriose definitief vrij van symptomen. Chirurgische interventie tegen endometriose is gebaseerd op laparoscopie of laparoscopie. Deze procedure kan laserondersteunde bieden peeling van de endometriose. In sommige gevallen kan de endometriose via de vagina worden verwijderd. Een incisie in de buik is meestal gerechtvaardigd wanneer de endometriose op geen enkele andere manier kan worden bereikt. Deze methode wordt pas uitgevoerd als de gezinsplanning is voltooid, aangezien de incisie in de buik meestal het verwijderen van de eierstokken tegelijkertijd. Voor de therapie van endometriose met drugs, progestagenen en de medicijnen genaamd GnRh-antagonisten worden beheerd. Het voorgeschreven drugs moeten meestal voor een langere periode worden ingenomen, meestal een half jaar, voor een beoogd effect.
Vooruitzichten en prognose
Volgens de huidige medische kennis is endometriose niet volledig te genezen en kunnen er dus moeilijkheden optreden tijdens het leven van een getroffen patiënt. Evenzo zijn er enkele gevallen van endometriose waarbij de getroffen vrouw gedurende haar hele leven geen symptomen heeft. Als een endometriosefocus zich verspreidt of een nieuw focus zich ontwikkelt, kunnen in eerste instantie nieuwe symptomen of een verergering van reeds bestaande symptomen worden verwacht. Afhankelijk van de ernst en het lijden van de patiënt kan chirurgische verwijdering van de endometriosefocus nodig zijn, waardoor de symptomen zullen stoppen. Dit duurt echter alleen totdat er een nieuwe problematische focus in het lichaam optreedt. Bovendien treden er problemen op als vrouwen met endometriose zwanger willen worden. De vruchtbaarheid wordt beperkt door endometriose; in sommige gevallen is natuurlijke bevruchting zelfs helemaal niet mogelijk. Getroffen vrouwen hebben de mogelijkheid kunstmatige bevruchting, maar zelfs dan, zwangerschap kan niet voorkomen of kan worden beëindigd in de eerste dagen en weken. Aan de andere kant, als het zwangerschap blijft en het kind wordt geboren, kan endometriose na de geboorte verbeteren en kan de vrouw te maken krijgen met minder of helemaal geen symptomen.
het voorkomen
Om endometriose te voorkomen, zijn er tot nu toe geen manieren bekend. Dit zou alleen mogelijk zijn als de oorzakelijke triggers voldoende konden worden beperkt. Vrouwen zijn echter in staat om een vroege detectie van endometriose te realiseren in het kader van een gerichte zelfobservatie. Bij menstruatiestoornissen zoals aanhoudend en terugkerend ongemak tijdens of tussen menstruaties is overleg met een gynaecoloog aan te raden.
Nazorg
Veel vrouwen die aan endometriose lijden, moeten een operatie ondergaan om de pijnlijke endometriale gezwellen te verwijderen. Deze kunnen zich onder bepaalde omstandigheden door het lichaam verspreiden. Afhankelijk van waar de knobbels zijn verwijderd, kan er een verklevingsbuik ontstaan. Als alternatief kunnen er andere postoperatieve gevolgen zijn. Beide kunnen nazorg nodig hebben. Wanneer cellen uit het slijmvlies van de baarmoeder zich in het lichaam nestelen, veroorzaakt dit pijn. Het is niet altijd in een acceptabele mate. Bovendien kan endometriose leiden tot onvruchtbaarheid. Desalniettemin is behandeling niet nodig als de endometriose geen of slechts een gering ongemak veroorzaakt. In dit geval is nazorg ook niet vereist. De situatie is echter anders als endometriose zich hecht aan de darmwand, organen of zelfs het oog. In dit geval moeten chirurgische opties worden besproken. Bovendien kan de resulterende pijn psychotherapeutisch worden behandeld en zo worden verlicht. Behandeling met pijnstillers or hormoonpreparaten nauwlettend gevolgd moeten worden in de zin van nazorg. Beiden kunnen leiden tot gevolgen zoals verslaving en afhankelijkheid of een verhoogd risico daarop trombose or embolie Daarom speelt de leeftijd van de vrouw een doorslaggevende rol bij de behandeling en nazorg maatregelen gekozen. Op oudere leeftijd kan een hysterectomie aangewezen zijn. Meestal wordt deze operatie alleen gevolgd door postoperatieve follow-up.
Wat u zelf kunt doen
Bij endometriose vormt het baarmoederslijmvlies zich buiten de baarmoederholte, wat vaak gepaard gaat met enorme pijn voor getroffen vrouwen. Patiënten kunnen geen zelfhulp gebruiken maatregelen die het probleem causaal aanpakken. De belangrijkste zelfhulpstap is toe te werken naar een snelle diagnose en adequate medische behandeling. Vrouwen die er ernstig aan lijden pijn tijdens de menstruatie mag dit in geen geval als "natuurlijk" beschouwen, maar moet in ieder geval een gynaecoloog raadplegen. Als endometriose inderdaad wordt gediagnosticeerd, zijn er een aantal behandelingsopties. Patiënten moeten dan uitgebreide informatie inwinnen bij een deskundige over alle mogelijke behandelingsopties. Gynaecologen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van endometriose kunnen op internet worden onderzocht, en de medische verenigingen en volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen verstrekken ook informatie over dit onderwerp. Tijdens een acute aanval moeten getroffen vrouwen het indien mogelijk rustig aan doen en een dag in bed doorbrengen. Een heet water Vaak geeft een flesje op de buik verlichting. Onderweg en op het werk zijn chemische handwarmers die discreet onder kleding kunnen worden geplaatst handig. Naturopathie raadt darmreiniging aan voor endometriose, gevolgd door een verandering in dieet tot een grotendeels plantaardig dieet met een hoog aandeel rauw voedsel. Er zijn geen wetenschappelijke studies over de effectiviteit van deze behandelmethode voor endometriose. Echter, sinds een uitgebalanceerde plant-based dieet is gunstig voor het algemeen volksgezondheid, er is niets tegen te proberen.