Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Herhaald bloeddruk meten op beide armen met manchet aangepast aan armomtrek. Meetvoorwaarden: Bloeddrukmeting na vijf minuten ontspanning periode en in rust. Drie bloed drukmetingen worden vervolgens uitgevoerd met tussenpozen van één tot twee minuten. Hieruit wordt de gemiddelde waarde berekend. [Pas na minimaal 3 keer meten op verschillende tijdstippen wordt de diagnose gesteld hypertensie kan gemaakt worden].
- 24 uur bloeddruk meten: meestal als ambulante bloeddruk Grensverkeer (ABDM; engl. Ambulant bloed druk Grensverkeer, ABPM) om de diagnose van hypertensie en om te voorkomen witte vacht hypertensie (witte vacht hypertensie). [als de bloeddruk 's nachts te hoog is, is het risico op een hartinfarct (hartaanval) en apoplexie (beroerte) het grootst:
- Systolische toename van 10 mmHg resulteert in een 25% verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen (1).
- Diastolische druk:
- 110 mmHg gemeten op kantoor verhoogde het aantal cardiovasculaire voorvallen met 20% tijdens de follow-upperiode
- 110 mmHg 's nachts gemeten, 60% van deze patiënten kreeg later een hartinfarct of apoplexie (2)]
- elektrocardiogram (12-leiden ECG; opname van de elektrische activiteit van de hart- spier) - om aritmieën, tekenen van myocardischemie (verminderd bloed stroom naar de hart- spier) [linkerventrikel hypertrofie (LVH): Sokolow-Lyon> 35 mm, Cornell QRS> 2.8 mV].
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek, en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - Voor differentiële diagnose.
- echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid) - voor vermoed hart- ziekte zoals hartfalen (hartinsufficiëntie).
- transthoracaal echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid) - geïndiceerd in pathologische basisdiagnostiek om de dikte van de linkerventrikelwand te bepalen (wanddikte van de linker hartkamer uitsluiting van aortaklep insufficiëntie (defecte sluiting van de aortaklep van het hart).
- elektrocardiogram (12-leiden ECG).
- Oefening ECG gebruik ergometrie (meting van cardiovasculaire prestatieparameters tijdens gerichte fysieke inspanning) - om uit te sluiten coronaire hartziekte (CAD).
- ECG op lange termijn onderzoek - in geval van vermoedelijke aritmie.
- Intima-media diktemeting - om subklinische atherosclerose te detecteren (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
- Arteriële elasticiteitsmeting (ASI) - niet-invasieve meting van arteriële elasticiteit; meet de mate van atherosclerose (atherosclerose, verharding van de slagaders); belangrijkste kenmerk van verhoogde geïsoleerde systolische bloeddruk is arteriële stijfheid
- Enkel-brachiale index (ABI; onderzoeksmethode die het risico op hart- en vaatziekten kan beschrijven - de test wordt als zeer specifiek en gevoelig beschouwd om perifere arteriële ziekte (pAVD) op te sporen
- Duplex echografie van extracraniële cerebrale schepen - om vasculaire veranderingen te detecteren (bijv. Risico stratificatie apoplexie /beroerte).
- Binoculaire biomicroscopische funduscopie met verwijde pupil - gebruikt wanneer de diastolische bloeddruk hoger is dan 110 mmHg (om kwaadaardige hypertensie te detecteren)
- Duplex echografie van het bekken-been schepen - gebruikt om vasculair uit te sluiten afsluiting (Bv trombose) of stenose (vernauwing)).
- Röntgenfoto van de thorax (thoraxfoto / thoraxfoto), in twee vlakken - om de hartgrootte / configuratie te bepalen; uitsluiting van aorta-aneurysma (aorta-uitstulping)
- Abdominale echografie (echografisch onderzoek van buikorganen) - voor vermoedelijke nierveranderingen (renale hypertensie) met duplex-echografie van nierslagaders om nierarteriestenose uit te sluiten;
- angiografie (beeldvorming van bloed schepen door contrastmiddel in een Röntgenstraal onderzoek) - voor beeldvorming van de niervaten als een nier (nier-gerelateerde) oorzaak van hypertensie wordt vermoed.
- Computertomografie (CT) angiografie - om de niervaten te visualiseren wanneer een nier (nier-gerelateerde) oorzaak van hypertensie wordt vermoed.
- Nierscintigrafie - om de nierfunctie te visualiseren wanneer een nieroorzaak van hypertensie wordt vermoed.
- Myocardiaal scintigrafie or hartkatheterisatie - voor verdacht coronaire hartziekte (CAD) of acuut coronair syndroom (ACS; acuut coronair syndroom); de laatste beschrijft een spectrum van hart- en vaatziekten, variërend van instabiel angina borstspier (“borst beklemming ”; plotseling pijn in het hartgebied met onstabiele symptomen) tot de twee belangrijkste vormen van myocardinfarct (hartaanval), myocardinfarct zonder ST-elevatie (NSTEMI) en myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI).
- Slaapapneu screening - als slaapapneu (ademhaling pauzeert tijdens de slaap) wordt vermoed.
Gemaskeerde hypertensie (= normaal bloeddruk op kantoor, maar in het dagelijks leven van de patiënt zijn eigenlijk verhoogde waarden).
- In de Masked Hypertension Study werd dat aangetoond bloeddruk wordt eerder onderschat dan overschat in praktijkmetingen (= gemaskeerde hypertensie). De oefenwaarden van gezonde deelnemers waren gemiddeld 7/2 mmHg lager dan hun waarden in de 24-uurs ambulant bloeddruk meting (ABPM). Dit trof vooral jongere, magere individuen. Bij meer dan een derde van de deelnemers aan het onderzoek was de systolische ambulante waarde meer dan 10 mmHg hoger dan de oefenwaarde. Een 10 mmHg hogere oefenbloeddruk dan de ABPM-waarde trad op bij slechts 2.5% van de deelnemers. witte vacht hypertensie krijgt daarmee een andere status dan in het verleden witte vacht hypertensie in Duitsland is ongeveer 13%.
- Bij hoge normale bloeddruk moet in de praktijk worden gezocht naar andere risicofactoren:
