Bloeddrukmeting

Bloed druk is de druk die optreedt in de schepen, die wordt bepaald door het hartminuutvolume, vaatweerstand en bloedviscositeit (viscositeit) van het bloed. Volgens de Duitser hypertensie League, worden ongeveer 35 miljoen mensen in Duitsland getroffen door hypertensie (hoge bloeddruk) en regelmatig hun bloeddruk moeten meten. Terwijl een bloed een drukwaarde van minder dan 140/90 mmHg wordt als normaal beschouwd voor incidenteel gebruik bloeddruk meting door een arts, de grenswaarde voor zelfmeting van de bloeddruk is 135/85 mmHg. Voor classificatie / definitie van hypertensie, zie hieronder.

procedures

Directe en indirecte bloeddrukmeting kan worden onderscheiden:

  • in direct bloed drukmeting, de druk wordt gemeten via een liggende vasculaire katheter.
  • Indirecte meting:
    • Volgens Riva-Rocci (RR) wordt uitgevoerd met een bloeddruk bloeddrukmeter (ook bloeddrukmeter en bloeddrukmeter) met een manchet meestal om de bovenarm of pols​ Bij de indirecte meting is de bloeddruk wordt auscultatorisch bepaald (door te luisteren vast te stellen) met een stethoscoop, met pulsknoppen of via ultrageluid Doppler. Het principe is gebaseerd op de compressie van de slagader in de vijf verschillende fasen van de meting en de resulterende geluidsverschijnselen (Korotkow-tonen).
    • Manchetloze bloeddrukmeting door het bepalen van de pulsgolflooptijd, bijvoorbeeld uit de hart- naar de index vinger​ In dit geval is de timing van de hart- de contractie wordt elektrocardiografisch bepaald. De meting op de vinger wordt geregistreerd als een fotoplethysmografisch signaal. Zo kan de bloeddruk worden gemeten van hartslag tot hartslag. Opmerking: Volgens een onderzoek leveren meetapparatuur die de reistijden van de pulsgolf bepaalt, gemiddeld hogere drukwaarden dan manchetapparatuur. Verdere studies worden verwacht.

* Een studie bij hoogbejaarden (> 75 jaar) heeft dat aangetoond pols meting is niet geschikt bij patiënten met atherosclerose (ABI <0.9) of verminderde nierfunctie (GFR <60 ml / min), aangezien het systolisch meet bloeddrukwaarden die te laag zijn. Regelmatige bloeddrukmeting moet worden uitgevoerd om de diagnose vast te stellen hypertensie (hoge bloeddruk).

Voor bloeddrukmeting

Volgens de Duitse Hypertensie Liga moeten de volgende maatregelen worden gevolgd bij het meten van de bloeddruk:

  • Meet 's morgens en' s avonds altijd op hetzelfde tijdstip.
  • Voor patiënten met hypertensie die medicatie gebruiken.
    • De bloeddruk moet 's ochtends voor het innemen van pillen en' s avonds voor het slapengaan worden gemeten.
    • Is voor en na therapie intensivering om een ​​drukmeting in stand te geven (bijv. na één minuut) (geldt voor oudere hypertensiva).
  • Voer de meting zittend en in rust uit (blijf vijf minuten stil zitten).
  • De omgeving moet stil zijn, kruis uw benen niet.
  • Leg de te meten arm op de tafel.
  • De onderrand van de bloeddrukmanchet van een bovenarmmeter moet 2.5 cm boven de elleboog eindigen (manchet op hart- niveau). Er moet aandacht worden besteed aan de juiste maat van de bloeddrukmanchet: als deze te klein is, ook een hoge bloeddruk waarde wordt bepaald.
  • Bij het meten met een pols bloeddrukmeter is essentieel om ervoor te zorgen dat de meetmanchet zich op hartniveau bevindt.
  • Indien de bloeddrukwaarden op beide armen zijn verschillend, de hogere bloeddrukwaarde is van toepassing.
  • Herhaal de meting (minimaal 2 metingen achter elkaar).
    • Op zijn vroegst na een minuut
    • Met vermelding van de lagere waarde

Bovendien moeten bloeddrukmetingen altijd aan beide armen worden uitgevoerd. Valse hoge metingen wanneer:

  • Het niet in acht nemen van de positie van het lichaam:
    • Bij liggen is de systolische bloeddruk 3 tot 10 mmHg hoger dan in zittende houding
    • Een niet-ondersteunde rug kan de systolische bloeddruk met 5 tot 10 verhogen en de diastolische bloeddruk met 6 mmHg
    • Gekruiste benen tijdens bloeddrukmeting kunnen de systolische bloeddruk met 5 tot 8 mmHg en de diastolische bloeddruk met 3 tot 5 mmHg verhogen
  • Heeft 5 minuten niet stil gezeten
  • Meting onder het niveau van het hart
  • Een te korte of te smalle manchet (ondermanchet) [komt vaak voor bij atleten].

Meetresultaten

De volgende waarden zijn belangrijk bij het meten van de bloeddruk:

  • Systolische bloeddruk - maximale bloeddrukwaarde als gevolg van de systole (contractie / extensie en ejectiefase van het hart) van het hart.
    • Norm: <120 mmHg
  • Gemiddelde arteriële druk (MAD; gemiddelde arteriële druk (MAP)) - ligt tussen de systolische en diastolische arteriële druk.
    • Geschatte berekening voor:
      • Slagaders nabij het hart: MAD = diastolische druk + 1/2 (systolische druk - diastolische druk), dwz hier benadert de MAD het rekenkundig gemiddelde.
      • Slagaders ver van het hart: MAD = diastolische druk + 1/3 (systolische druk - diastolische druk).
    • Norm: 70 tot 105 mmHg
  • Diastolische bloeddruk - laagste bloeddrukwaarde die optreedt tijdens diastole (ontspanning en vullende fase) van het hart.
    • Norm: <80 (80-60) mmHg
  • Bloeddrukamplitude (pulsdrukamplitude; ook wel polsdruk, polsdruk (PP) of polsgolfdruk genoemd; Engels: Pulse Pressure Variation, PPV) - geeft het verschil aan tussen systolische en diastolische bloeddruk.
    • Norm: - 65 mmHg

Interpretatie van bloeddrukamplitude

Bloeddrukamplitude Beoordeling Heb je vragen? Stel ze hier.
- 65 mmHg een In één onderzoek nam de morbiditeit (incidentie van ziekte) zelfs toe bij bloeddrukamplitudes van meer dan 50 mmHg
> 65 en ≤ 75 mmHg Iets verhoogd In het PROCAM-cohort hadden mannen met een bloeddrukamplitude van meer dan 70 mmHg een 12.5-jaarsrisico van 10% op coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte), vergeleken met 4.7% wanneer de bloeddrukamplitude minder dan 60 mmHg was.
> 75 en ≤ 90 mmHg Matig verhoogd
> 90 mmHg Sterk verheven

Definitie / classificatie van bloeddrukwaarden (Duitse Hypertensie Liga)

Classificatie Systolische bloeddruk (in mmHg) Diastolische bloeddruk (in mmHg)
Optimale bloeddruk <120 <80
Normale bloeddruk 120-129 80-84
Hoge normale bloeddruk 130-139 85-89
Milde hypertensie 140-159 90-99
Matige hypertensie 160-179 100-109
Ernstige hypertensie ≥ 180 ≥ 110
Geïsoleerde systolische hypertensie ≥ 140 <90

Meer tips

  • Van een 'hoge bloeddruk' is pas sprake als de bloeddruk op verschillende tijdstippen minimaal drie keer is gemeten.
  • 'S Nachts daalt de bloeddruk fysiologisch met ongeveer 10 mmHg. Bij ongeveer tweederde van alle secundaire vormen van hypertensie is deze bloeddrukverlaging afwezig (de zogenaamde "non-dipper") of wordt deze verminderd.
  • Een meta-analyse zou kunnen aantonen: degenen die geen dip hadden, hadden een significant hoger cardiovasculair risico. Degenen die maar een klein beetje onderdompelden, hadden ook een slechtere cardiovasculaire prognose. Afhankelijk van het gedefinieerde eindpunt (coronaire voorvallen, apoplexie (beroertes), cardiovasculaire mortaliteit (sterftecijfer) en mortaliteit door alle oorzaken), waren de voorvallenpercentages tot 89% hoger; zelfs verminderde dippers hadden nog steeds een statistisch significant verhoogd risico van 27%.

Bloeddrukverschil tussen de twee armen

Een bloeddrukverschil tussen de twee armen van> 10 mmHg geeft al een sterk verhoogd risico op stenose van de subclavia slagader en perifere, cerebrale of cardiovasculaire vasculaire aandoeningen.Bloeddrukverschillen tussen de twee armen worden gevonden in:

  • Aortaboogsyndroom (stenose ("vasoconstrictie") van verschillende of alle slagaders die vertakken vanaf de aortaboog, met of zonder betrokkenheid van de aortaboog).
  • Eenzijdige subclavia slagader stenose (vernauwing).
  • Thoracic aortadissectie (splitsing (dissectie) van de wandlagen van de aorta).

Verschillen in systolische bloeddruk tussen de twee armen moeten als volgt worden beoordeeld:

  • Verschil in systolische bloeddruk van meer dan 10 mmHg geeft aan:
    • Hoog risico op asymptomatische perifere vaatziekte (vaatziekte).
  • Verschillen in systolische bloeddruk van meer dan 15 mmHg duiden op:
    • Perifere arteriële ziekte (pAVD) in de benen: relatief risico 2.5 (95 procent betrouwbaarheidsinterval: 1.6-3.8)
    • Cerebrovasculaire ziekte (ziekte van de hersenen schepen) (relatief risico 1.6; 1.1-2.4).
    • Hartziekte
    • 70% hoger risico op overlijden door een hartinfarct (hartaanval) of apoplexie (beroerte)
    • 60% toename van het risico op een dodelijke (fatale) gebeurtenis door andere oorzaken.

Verdere opmerkingen

  • Als de bloeddrukmanchet niet om de bovenarm van een te zwaar patiënt (bovenarmomtrek van minimaal 35 cm, BMI van 30 of meer, of lichaamsvet percentage van ten minste 25% (mannen) of 30% (vrouwen)), moet de pols worden geselecteerd voor meting (gevoeligheid van 0.92 met even hoge specificiteit).
  • Een meta-analyse van 123 onderzoeken met in totaal ongeveer 614,000 patiënten onderzocht in hoeverre de systolische bloeddruk correleert met de incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van cardiovasculaire voorvallen: elke verlaging van de systolische bloeddruk met 10 mmHg het relatieve risico van:
    • Ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (MACE): 20%.
    • Coronaire hartziekte (ziekte van de kransslagaders): 17%.
    • Apoplexie (beroerte): 27%
    • Hartfalen (hartinsufficiëntie): 28%
    • Sterfte door alle oorzaken (sterftecijfer): 13%.
  • Diastolische bloeddruk <60 mmHg en systolische bloeddruk ≥ 120 mmHg (1.5 maal risico op coronaire hartziekte​ 1.3-voudig risico op verhoogde mortaliteit (sterftecijfer); bij baseline bloeddruk in de ARIC-studie).
  • Druk in diastole
    • ≥ 80 mmHg verhoogde het risico op apoplexie (beroerte) en hartfalen (hartfalen); ≥ 90 mmHg voor myocardinfarct (hartaanval).
    • <70 mmHg verhoogde het risico op het optreden van het gecombineerde eindpunt met ongeveer 30%, mortaliteit (sterftecijfer) met 20%, myocardinfarct met 50% en hartfalen met bijna een factor 2
  • Bloeddrukvariatie (schommelingen in de bloeddruk):
    • Patiënten met een duidelijke variabiliteit tussen metingen in bloeddrukwaarden een verhoogd risico lopen op cardiovasculaire voorvallen. Patiënten met de meest uitgesproken variabiliteit in systolische waarden vertoonden een significant hoger risico op gerelateerde eindpuntgebeurtenissen (cardiovasculaire dood, myocardinfarct (hartaanval), apoplexie (beroerte)) vergeleken met degenen met de relatief laagste variabiliteit (hazard ratio voor hoogste versus laagste tercile: 1.30, p = 0.007).
    • OXVASC-studie: verhoogde variabiliteit in slag-op-slag systolische bloeddruk was significant geassocieerd met een verhoogd risico op beroerte recidief, zelfs na correctie voor absolute bloeddruk en andere vastgestelde cardiovasculaire risicofactoren (hazard ratio 1.40; 95% BI 1.00-1.94; p = 0.047).
  • Geassocieerd met de laagste incidentiecijfers (risico op myocardinfarct en herseninfarct, ziekenhuisopname wegens hartfalen, mortaliteit door alle oorzaken) tijdens medicatie:
    • Optimaal systolisch bereik: 120-140 mmHg
    • Diastolisch optimaal bereik: 70-80 mmHg
  • In de Masked Hypertension Study werd aangetoond dat praktijkmetingen de bloeddruk eerder onderschatten dan overschatten (= gemaskeerde hypertensie). De oefenwaarden van gezonde deelnemers waren gemiddeld 7/2 mmHg lager dan hun waarden bij de 24-uurs ambulante bloeddrukmeting (ABPM). Dit trof vooral jongere, magere individuen. Bij meer dan een derde van de studiedeelnemers overschreed de systolische ambulante waarde de oefenwaarde met meer dan 10 mmHg. Een 10 mmHg hogere oefenbloeddruk dan de ABPM-waarde trad op bij slechts 2.5% van de deelnemers. witte vacht hypertensie krijgt daarmee een andere status dan in het verleden witte vacht hypertensie in Duitsland is ongeveer 13%.
  • De bloeddruk daalt als functie van de leeftijd bij overlijden:
    • Leeftijd bij overlijden 60 tot 69 jaar: bloeddrukverlaging 10 jaar voor overlijden.
    • Leeftijd bij overlijden 70 tot 79 jaar: bloeddrukdaling 12 jaar voor overlijden.
    • Leeftijd bij overlijden 80 tot 89 jaar: bloeddrukdaling 14 jaar voor overlijden.
    • Leeftijd bij overlijden> 90 jaar: bloeddrukdaling 18 jaar voor overlijden.

    Bij tweederde van alle patiënten nam de systolische waarde af met meer dan 10 mmHg (leeftijd bij overlijden 50-69 jaar: 8.5 mmHg; leeftijd bij overlijden> 90 jaar: 22.0 mmHg).