Bijwerkingen van Lamotrigine

Introductie

Lamotrigine is een geneesmiddel dat behoort tot de groep van zogenaamde anticonvulsiva die worden gebruikt om convulsieve aandoeningen te behandelen, zoals epilepsie. Het behoort tot de nieuwere anticonvulsiva en wordt voornamelijk gebruikt voor focale epileptische aandoeningen, dwz aanvallen die beperkt zijn tot een bepaald gebied van de hersenen. Lamotrigine wordt gekenmerkt door zijn relatief lage schadelijkheid voor lever en nier.

Overzicht

Hoewel lamotrigine algemeen wordt beschouwd als een goed verdragen anti-epilepticum, kunnen af ​​en toe bijwerkingen optreden. Dit gebeurt meestal in de doseringsfase, dwz wanneer de dosering van Lamotrigine Sandoz langzaam wordt verhoogd. Benadrukt moet worden dat de meeste bijwerkingen (behalve voor Stevens-Johnson-syndroom) zijn meestal onaangenaam maar niet gevaarlijk en verdwijnen uiterlijk na een paar weken.

De meest voorkomende bijwerkingen staan ​​hieronder vermeld.

  • oplichterij
  • Hoofdpijn
  • Vermoeidheid Slaperigheid
  • Huiduitslag
  • Jeuk
  • Dubbele afbeeldingen
  • Seksuele prikkelbaarheid neemt toe
  • Cognitieve beperkingen (bijv. Vergeetachtigheid)
  • Gewichtstoename of verlies
  • Slapeloosheid
  • Misselijkheid E Braken
  • Trillen (trillen)
  • gewrichtspijn
  • Verhoogde prikkelbaarheid
  • Allergische huidreacties tot het syndroom van Stevens-Johnson

sommige epilepsie Patiënten melden gewichtstoename bij gebruik van Lamotrigine. Dit komt door het feit dat lamotrigine de regulering van het hongergevoel in de hersenen.

In dit verband moet worden benadrukt dat gewichtstoename met lamotrigine een proces is dat enkele weken duurt en niet 'van de ene op de andere dag' plaatsvindt. Dus als u vermoedt dat u slechts een paar dagen na het starten van de behandeling met Lamotrigine Sandoz al een gewichtstoename heeft ontwikkeld, is dit waarschijnlijk een onjuiste beoordeling. In dat geval moet u minstens twee tot drie weken wachten en de mogelijke gewichtstoename het beste objectiveren door uzelf af en toe te wegen.

Als u na deze periode daadwerkelijk een aanzienlijke gewichtstoename ziet, raadpleeg dan uw behandelend neuroloog. Hij of zij kan met u bespreken of lamotrigine moet worden vervangen door een ander anti-epilepticum of dat de gewichtstoename nog steeds draaglijk is en dat andere maatregelen kunnen worden overwogen om het gewicht te stabiliseren (bijv. Lichaamsbeweging, verandering van dieet). Verrassend genoeg reageren enkele patiënten op het gebruik van Lamotrigine door het verliezen van gewicht.

Dit komt door de complexe regulering van het hongergevoel in de hersenen en de invloed van Lamotrigine op de betrokken boodschappersubstanties. Ook het gewichtsverlies ontwikkelt zich niet van de ene op de andere dag, maar duurt enkele weken. Idealiter zou u zichzelf minstens één keer per week moeten wegen om de omvang van het gewichtsverlies te volgen.

Ook al verliezen sommige mensen graag een paar kilo, het verliezen van gewicht te snel is allesbehalve gezond en mag niet worden getolereerd. Vanwege de individuele verschillen in fysieke kenmerken is het in deze context moeilijk om exacte grenzen te definiëren. Maar als een grove vuistregel kan worden gesteld: een gewichtsverlies van meer dan 2 kilogram per week of 5 kilogram per maand moet worden gemeld bij de behandelende neuroloog.

Samen met de patiënt kan de neuroloog beslissen of het gewichtsverlies draaglijk is of dat de patiënt moet overstappen op een ander anti-epilepticum. Bij de meerderheid van de patiënten die last hebben van gewichtsverlies onder lamotrigine, stopt het gewichtsverlies na de doseringsfase van enkele weken. Om deze reden kan in de meeste gevallen gewichtsverlies met Lamotrigine worden geaccepteerd en kan de therapie worden voortgezet zolang het gewichtsverlies niet te dramatisch is.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van alle anti-epileptica, inclusief Lamotrigine, is vermoeidheid. Dit komt door het werkingsmechanisme van anti-epileptica: door bepaalde ionkanalen te blokkeren die betrokken zijn bij neuronale transmissie in de hersenen, wordt de verhoogde prikkelbaarheid van de hersenen bij epileptica tegengegaan. Hoewel dit het risico op epileptische aanvallen verkleint, verhoogt het ook de mentale vermoeidheid van patiënten.

In de meeste gevallen treedt vermoeidheid op aan het begin van de Lamotrigine-therapie en verdwijnt deze na een paar weken wanneer de hersenen en het metabolisme van de boodschappers zich hebben aangepast aan de Lamotrigine. vermoeidheid als zo verontrustend in vrije tijd of beroep dat ze af en toe afstand doen van het Lamotrigin-inkomen. Maar zelfs het weglaten van een Lamotrigin-inkomen verhoogt het risico op een epileptische aanval substantieel. Dus voordat u deze weg inslaat in de hoop op verbetering van de vermoeidheid, is het beter om met uw behandelende neuroloog te praten en u ervan bewust te zijn dat vermoeidheid in de meeste gevallen slechts een fenomeen is van de beginfase van de therapie.

Als u echter helemaal niet met de vermoeidheid kunt leven, hetzij omdat deze bijzonder uitgesproken is, hetzij omdat u in een beroep werkt dat helemaal geen vermoeidheid toelaat, kan de neuroloog overwegen om samen met u over te stappen op een ander anti-epilepticum. Dit is omdat mogelijk elk anti-epilepticum vermoeidheid kan veroorzaken. Dit betekent echter niet dat een patiënt die aan vermoeidheid lijdt tijdens het gebruik van lamotrigine, ook moe zal zijn als hij een ander anti-epilepticum gebruikt.

Vanwege het feit dat lamotrigine, zoals alle anti-epileptica, de hersenen verstoort neurotransmitter systeem, ervaren sommige patiënten tijdelijke cognitieve stoornissen. Deze manifesteren zich vaak in de vorm van vergeetachtigheid. Dus als u tijdens de doseringsfase van lamotrigine de indruk heeft dat u vergeetachtiger bent dan normaal, is er mogelijk een verband met het nieuwe medicijn.

Als de vergeetachtigheid u niet te veel belemmert in uw vrije tijd en op het werk, is het raadzaam om de Lamotrigine-therapie voort te zetten zoals gepland. Als de vergeetachtigheid echter te uitgesproken is, moet u uw behandelend neuroloog raadplegen in plaats van de inname van Lamotrigine op eigen initiatief over te slaan. Dit laatste is geen aanbevolen oplossing, aangezien zelfs een enkele overgeslagen dosis het risico op een epileptische aanval.

In plaats daarvan is het beter om met uw neuroloog te bespreken of een ander anti-epilepticum voor u geschikt is, ook al kunnen helaas alle anti-epileptica in ieder geval in theorie vergeetachtigheid veroorzaken. Sommige epileptische patiënten die lamotrigine gebruiken, krijgen een huiduitslag. In de meeste gevallen treedt deze uitslag direct op bij het begin van de Lamotrigine-therapie.

De uitslag is meestal afkomstig van de romp van het lichaam en het gezicht en kan zich in meer ernstige gevallen over het hele lichaam uitstrekken. Het manifesteert zich aanvankelijk door roodheid en jeuk van de huid, later kunnen blaarvorming en loslaten van de huid volgen. Als u een huiduitslag Raadpleeg zo snel mogelijk uw neuroloog of huisarts nadat u Lamotrigine heeft ingenomen.

Hoewel de uitslag in de meeste gevallen beperkt blijft tot een bepaald gebied en tot roodheid en jeuk, kan het ook een voorbode zijn van de levensbedreigende ernstige vorm van de ziekte, de Stevens-Johnson-syndroom. Hoewel er geïsoleerde meldingen zijn van haaruitval na suppletie met lamotrigine is er nog geen bewezen statistisch of biologisch verband bekend. Als je ervaart haaruitval raadpleeg dan uw huisarts.

Hij kan analyseren of er een andere, meer algemene oorzaak voor uw is haaruitval. Vooral als de haar verlies treedt pas op na een langere periode van Lamotrigine-inname en niet in de doseringsfase, een verband met het actieve ingrediënt is veel minder waarschijnlijk dan andere mogelijke triggers. De laatste omvatten ijzertekort of hormonale veranderingen.

Heeft u er last van haar verlies? Sommige mensen met epilepsie lijdt aan een verstoorde seksuele functie, meestal in de vorm van een verminderd libido. Veel anti-epileptica zouden deze libido-vermindering nog erger maken.

Lamotrigine vormt in deze context een uitzondering: een klinische studie heeft aangetoond dat lamotrigine het libido verhoogt. Dit effect wordt verklaard door de auteurs van de studie waarbij de stemming wordt gestabiliseerd door lamotrigine. Hoewel veel patiënten dit effect gunstig vinden omdat het de libidoverlaging als gevolg van epilepsie tegengaat, vinden sommige patiënten het ook onaangenaam.

In dat geval kan in overleg met de neuroloog worden besloten om over te stappen op een ander anti-epilepticum. In de meeste gevallen wordt de invloed van lamotrigine op het libido sowieso na enkele weken gerelativeerd. Af en toe kunnen dubbele beelden worden waargenomen tijdens de behandeling met lamotrigine.

Dit kan leiden tot verdere klachten zoals hoofdpijn en misselijkheid. Bij de meeste getroffenen treedt deze bijwerking alleen op in de eerste dagen en weken na het starten van de behandeling met Lamotrigine, maar vooral in beroepen waar een dergelijke stoornis van de visuele waarneming niet wordt verdragen, kan het nodig zijn om de behandeling met Lamotrigine Sandoz stop te zetten en over te schakelen op een andere behandeling. anti-epilepticum. Nystagmus, dwz onvrijwillige herhaalde schokkerige bewegingen van de ogen in het horizontale vlak, is een van de meest voorkomende symptomen van een acute overdosis Lamotrigine.

In de meeste gevallen is dit het gevolg van een accidentele dubbele inname van lamotrigine. Als u dergelijke symptomen ervaart, raadpleeg dan uw neuroloog of huisarts. Uw neuroloog of huisarts kan een indruk krijgen van de omvang van de overdosering en indien nodig tegenmaatregelen nemen.

U vindt er meer informatie over nystagmus hier: Nystagmus Relatief veel epilepsiepatiënten lijden aan hoofdpijn in de eerste weken na het starten van de lamotrigine-therapie. Hoewel het exacte mechanisme nog niet bekend is, is een verband met de tussenkomst van lamotrigine in de neuronale transmissie in de hersenen duidelijk. Als een regel, hoofdpijn zijn saai en bilateraal.

Meestal verdwijnen de hoofdpijn na een paar weken, wanneer de boodschappersubstantie van de hersenen evenwicht heeft zich aangepast aan de lamotrigine. Als de symptomen te ernstig en stressvol zijn, neem dan contact op met uw behandelend neuroloog. Uw neuroloog kan analyseren of er een echt verband is met Lamotrigine Therapie of dat er een andere oorzaak is voor de hoofdpijn.

In het eerste geval kan het nodig zijn om op een ander anti-epilepticum over te stappen. Vooral in de beginfase van de Lamotrigine-therapie ervaren sommige patiënten een toename van lever waarden. Lever waarden zijn bepaald leverspecifiek enzymen, waarvan de concentratie in de bloed kan worden bepaald door een bloedmonster te nemen.

Een verhoogde concentratie duidt op schade aan het leverweefsel. Het feit dat verhoogde leverwaarden kan optreden aan het begin van de inname van lamotrigine is te wijten aan het feit dat lamotrigine wordt uitgescheiden via de lever en het orgaan in het begin tot op zekere hoogte overbelast is met deze taak. Omdat de levercellen echter, net als spieren, een aanzienlijk trainingseffect vertonen, is de leverwaarden normaliseren gewoonlijk na een paar weken.

Niettemin een of beter meerdere bloed Tijdens de doseringsfase moeten monsters worden genomen om de leverfunctie te controleren. Op basis van de daarin bepaalde waarden kan de arts de omvang van de leverschade inschatten en beslissen of de Lamotrigine-therapie kan worden voortgezet. Als dit niet het geval is, is de overschakeling op een anti-epilepticum dat niet via de lever maar via de nieren (bijv. gabapentine, levetiracetam) wordt gemaakt.

U vindt er meer informatie over leverwaarden hier: leverwaarden Sommige patiënten melden incidenteel hart- hartkloppingen tijdens behandeling met lamotrigine. Hoewel er tot op heden geen onderzoek is gedaan naar statistische of biologische correlaties, is het op zijn minst denkbaar dat lamotrigine een dergelijke bijwerking op de hart- door de bloedsomloop in de hersenen te beïnvloeden. Sinds tachycardie is vaak onschadelijk, maar kan onder bepaalde omstandigheden zeer gevaarlijk zijn. Raadpleeg bij dergelijke symptomen uw neuroloog of huisarts.

Uw neuroloog of huisarts kan onderzoeken of lamotrigine inderdaad de meest waarschijnlijke oorzaak is tachycardie of dat er andere oorzaken zijn (bijv hart- of schildklierziekte). Als een epilepsiepatiënt die aan lamotrigine lijdt, jeuk krijgt, gaat dit meestal gepaard met uitslag op de jeukende plek. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd, want hoewel de uitslag meestal onschadelijk en tijdelijk is, kan het ook de voorbode zijn van een levensbedreigende vorm van de ziekte, Stevens-Johnson-syndroom.

Als de jeuk vanzelf optreedt, dwz zonder uitslag, is de kans groter dat het een andere oorzaak heeft (vooral lever en gal ziekten). Ook in dit geval moet een arts worden geraadpleegd om de werkelijke oorzaak te achterhalen en te behandelen. Verdere oorzaken van jeuk zijn hier te vinden: Jeuk Tot nu toe is er geen statistische of biologische correlatie bekend tussen lamotrigine en overmatig zweten, zelfs als geïsoleerde patiëntenrapporten dit aangeven.

Vooral als zweten pas optreedt na langdurige inname van lamotrigine en niet al in de doseringsfase, zijn andere oorzaken veel waarschijnlijker. Uw huisarts kan dit uitzoeken en de meest voorkomende oorzaken van overmatig zweten onderzoeken. Deze omvatten voornamelijk hormonale en schildklier aandoeningen.

Door hun tussenkomst in de neuronale overdracht van de hersenen, kan de cognitieve functie worden aangetast, vooral in de doseringsfase. Naast vergeetachtigheid behoren woordvindingsstoornissen tot de meest voorkomende manifestaties: de getroffen personen willen niet denken aan veelgebruikte termen . Aangezien dit kan leiden tot onaangename situaties in zowel het privé- als het beroepsleven, is er soms een aanzienlijke druk om te lijden. Het af en toe overslaan van de Lamotrigine-inname is echter geen aanbevolen oplossing, aangezien zelfs een enkele weglating het risico op een epileptische aanval.

Als de moeilijkheid om woorden te vinden niet langer te verdragen is, overleg dan met uw neuroloog en probeer eventueel een ander anti-epilepticum. Concentratiestoornissen zijn een andere vorm van cognitieve stoornissen die kunnen optreden bij behandeling met lamotrigine, vooral in de beginfase. Ze duren meestal maar een paar dagen tot weken en verdwijnen na het einde van de dosering.

Als ze echter langer duren of zo ernstig zijn dat ze een aanzienlijke invloed hebben op uw persoonlijke of professionele leven, kan uw neuroloog ervoor zorgen dat u overschakelt op een ander anti-epilepticum. Houd er echter rekening mee dat in theorie elk anti-epilepticum concentratieproblemen kan veroorzaken. Af en toe zijn er patiëntrapporten die een verband suggereren tussen de inname van lamotrigine en de ontwikkeling van puistjes.

Tot nu toe ontbreken echter zowel een biologische verklaring als statistische bevestiging van dit verband. Vooral als de puistjes alleen optreden na een langere periode van Lamotrigine-inname en niet aan het begin van de Lamotrigine-therapie; een andere oorzaak is veel waarschijnlijker (vooral hormonale veranderingen). In dit geval wordt daarom aanbevolen om een ​​dermatoloog te raadplegen.

Af en toe ervaren epilepsiepatiënten die aan epilepsie lijden, tremoren bij het gebruik van Lamotrigine, dat, als het de gebruikelijke omvang overschrijdt, tremor. Het exacte mechanisme waardoor lamotrigine leidt tremor is tot dusver omgekeerd, maar een verband met de invloed op de neuronale transmissie in de hersenen is duidelijk. Meestal is de tremor verdwijnt vanzelf na het einde van de doseringsfase.

Dienovereenkomstig is er meestal geen therapie nodig. Het is alleen van belang als u in een beroep werkt waar tremor ondraaglijk is of als de tremor zo ernstig is dat het uw kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. In deze gevallen kan samen met de neuroloog worden overwogen of de behandeling met Lamotrigine Sandoz moet worden stopgezet en een ander anti-epilepticum moet worden gekozen.

Meer informatie over tremor is hier te vinden: Tremor Paradoxaal genoeg omvatten de meer frequente bijwerkingen van Lamotrigine niet alleen verhoogde mentale vermoeidheid, maar ook slaapstoornissen. Een verklaring hiervoor kan zijn dat de vermoeidheid die door Lamotrigine wordt veroorzaakt, ervoor zorgt dat de getroffen persoon het zichzelf wat rustiger aan doet en zijn fysieke belasting vermindert. Sinds de toegenomen vermoeidheid verwijst echter alleen naar de geest en niet naar het lichaam, dit laatste is aan het einde van de dag quasi niet "geladen" en dus niet in de stemming om te gaan slapen.

Permanente slaapstoornissen kunnen een aanzienlijke stressfactor worden voor het welzijn van de betrokken persoon en de kwaliteit van leven beperken. In dit geval is het daarom aan te raden om uw huisarts of neuroloog te raadplegen. De arts kan samen met de patiënt bekijken of de slaapstoornissen nog draaglijk zijn en of er andere maatregelen genomen kunnen worden (bijv. Kruiden- of synthetische slaappillenlichaamsbeweging) of dat het nodig is om over te schakelen op een ander anti-epilepticum.

Sommige patiënten die Lamotrigine Sandoz gebruiken, klagen erover pijn in het bewegingsapparaat, voornamelijk van invloed op de gewrichten. Het biologische mechanisme is nog onduidelijk. Vooral als de gewrichtspijn treedt niet op in de doseringsfase, maar pas na een langere periode van Lamotrigine-inname zijn andere oorzaken veel waarschijnlijker.

Deze omvatten reumatische of infectieziekten. De huisarts kan een eerste peiling maken over de meest waarschijnlijke oorzaak van de gewrichtspijn en u eventueel doorverwijzen naar een specialist. Als er geen andere oorzaak moet worden gevonden en de Lamotrigin quasi door uitsluitingsprocedure moet worden geïdentificeerd als de meest waarschijnlijke vrijgave van de gewrichtspijnmoet men met de neuroloog praten over een conversie naar een ander anti-epilepticum.