Renale scintigrafie

Statische nier scintigrafie (synoniem: DMSA-scintigrafie) is een diagnostische procedure in de nucleaire geneeskunde die vooral belangrijk is voor het beoordelen van de functie van het nierparenchym na een nierinfarct. De procedure is een gevestigde methode in de diagnostiek van nucleaire geneeskunde, omdat hiermee de locatie, grootte en functie van beide nieren kan worden beoordeeld. De statische van nierscintigrafie toont alleen functioneel nierparenchym (nierweefsel)

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Functioneel testen na nierinfarct - na een infarct van de nier, meestal veroorzaakt door een embolie (compleet of onvolledig afsluiting een bloed vat), is er meestal een onderaanbod van zuurstof en voedingsstoffen aan het weefsel, zodat er een achteruitgang is van het nierparenchym in het aangetaste gebied. Statische nier scintigrafie kan worden gebruikt om te beoordelen in hoeverre het infarct de functie van het weefsel heeft beïnvloed. Bestaande nierperfusie moet echter worden geverifieerd met aanvullende diagnostische procedures.
  • Vermoeden van vermissing nier - als een nier niet met echografie kon worden gevisualiseerd, statische nier scintigrafie is een procedure bij uitstek.
  • Buitenbaarmoederlijke nier weefsel - ectopisch nierweefsel is een positionele afwijking van het nierweefsel. Vormafwijkingen (bijv. Hoefijzernier) kunnen ook nauwkeurig worden gevisualiseerd met statische nierscintigrafie.
  • Degeneratieve nieraandoeningen - het gebruik van statische nierscintigrafie is geïndiceerd bij degeneratieve nieraandoeningen zoals cystische nieren.
  • Diagnose van littekens in pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken) - na pyelonefritis kan de aanwezigheid van littekenweefsel in de nier na ongeveer zes maanden worden gedetecteerd met behulp van statische nierscintigrafie.
  • Niertrauma - mogelijk functieverlies kan zonder twijfel worden aangetoond.
  • Detectie en functionele verificatie van multicystische nieren - statische nierscintigrafie maakt de detectie van niet-functionele multicystische nieren mogelijk.

Contra-indicaties

Relatieve contra-indicaties

  • Lactatiefase (borstvoedingsfase) - moeders moeten de borstvoeding 48 uur onderbreken om risico's voor het kind te vermijden.
  • Kinderen - bij het uitvoeren van statische nierscintigrafie moet worden opgemerkt dat het onderzoek leidt tot een aanzienlijke blootstelling aan straling van de geslachtsklieren (testikels /eierstokken) en nieren bij kinderen.
  • Herhaal onderzoek - binnen drie maanden mag de scintigrafie niet worden herhaald vanwege blootstelling aan straling.

Absolute contra-indicaties

  • Zwaartekracht (zwangerschap)

Voor het onderzoek

  • Medicatiegeschiedenis - vanwege interferentie met statische nierscintigrafie moet bekend zijn of de patiënt medicijnen gebruikt die de meting kunnen beïnvloeden.
  • Toepassing van het radiofarmaceuticum - via een eerder geplaatste veneuze toegang, wordt 99m-Tc-DMSA meestal toegediend als een radioactief geneesmiddel. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen slechts een aanzienlijk verminderde hoeveelheid van het radiofarmacon mag worden toegediend.

De procedure

Het basisprincipe van statische nierscintigrafie is gebaseerd op de toepassing van 99m-Tc-DMSA als radiofarmaceuticum. Het activiteitsniveau van het radiofarmacon moet worden aangepast aan het gewicht van de patiënt. Deze radioactieve stof wordt na binding aan plasma permanent opgeslagen in de tubulaire cellen van de nier eiwitten (speciale eiwitten (albumine) in de bloed) en wordt slechts in geringe mate door de nieren uitgescheiden. Hierdoor kan de functionele beoordeling van het nierparenchym als zeer nauwkeurig worden beschouwd. Slechts ongeveer een derde van de toegepaste activiteit kan 24 uur na injectie in de urine van de patiënt worden gedetecteerd. Om de functie van het parenchym te beoordelen, worden vier uur na injectie van het radiofarmacon beelden van de nieren gemaakt. Met behulp van de 'region of interest'-techniek kunnen de impulsen van de twee onderzochte nieren op een zijspecifieke manier worden bepaald. Dit maakt het mogelijk om het functiepercentage van elke nier te berekenen. De gemiddelde duur van het onderzoek is vijf uur, inclusief de wachttijd van vier uur na injectie van het radiofarmaceuticum 99m-Tc-DMSA. Het creëren van het enkele beeld duurt nog eens 20 minuten. Na conventionele scintigrafie, SPECT (single-photon emissie computertomografie) wordt vaak uitgevoerd als onderdeel van het onderzoek om een ​​betere beoordeling van de niercortex mogelijk te maken. Er moet verder worden opgemerkt dat foutbronnen, zoals verkeerde injectie van het radiofarmaceuticum of te vroeg uitgevoerde scintigrafie, de meetresultaten kunnen beïnvloeden.

Na het onderzoek

Er zijn geen speciale maatregelen nodig na scintigrafie. De verdere procedure na het onderzoek dient met de behandelende arts te worden besproken.

Mogelijke complicaties

  • Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
  • De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.