Cryptococcosis is een van de belangrijkste schimmelinfecties bij mensen. Het wordt veroorzaakt door de schimmel Cryptococcus neoformans en vormt een ernstig risico, vooral voor immuungecompromitteerde personen.
Wat is cryptokokkose?
Cryptococcus neoformans is een gist schimmel dat een dikke capsule heeft van polysacchariden dat het beschermt tegen omgevingsinvloeden. Dit voorkomt met name fagocytose door granulocyten en macrofagen. melanine wordt ook opgenomen in de celwand, waardoor schade door oxidatieproducten van macrofagen wordt voorkomen. Cryptococcosis is een opportunistische infectie, wat betekent dat vooral immuungecompromitteerde mensen worden getroffen door Cryptococcus neoformans. 에이즈 Patiënten bijvoorbeeld bij wie het afweersysteem van het lichaam zo verzwakt is dat het de ziekteverwekker niet langer kan bestrijden, worden vaak getroffen. Om deze reden wordt cryptokokkose ook tot de 에이즈-definiëren van ziekten. Zelden komt het voor bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem als gevolg van orgaan transplantatie of erna chemotherapie Het kan zich echter ook manifesteren bij personen zonder predisponerende voorwaarden.
Oorzaken
De veroorzaker, Cryptococcus neoformans, wordt meestal aangetroffen in grond die rijk is aan anorganische stoffen. Daarnaast komen cryptokokken ook voor op granen en op grassen. Vogels eten de door schimmel gekoloniseerde grassprieten evenals zaden en scheiden ze vervolgens uit. Daarom zijn uitwerpselen van vogels een sterke bron van infectie. Bij mensen gebruikt de ziekteverwekker meestal de luchtwegen als toegangspoort. Inslikken vindt plaats door inademing van vervuild stof. Zodra Cryptococcus neoformans de longen heeft bereikt, vormen zich granulomen in de longen, die ook asymptomatisch kunnen blijven. Vooral bij patiënten met een verzwakte immuunsysteem, de infectie verspreidt zich vaak na korte tijd via de bloedbaan naar andere organen. Infectie van de centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen het hersenen en spinal cord, wordt gevreesd. Cryptococci hebben hier een sterke affiniteit voor. Ze vermenigvuldigen zich daar aanvankelijk en vormen op hun beurt granulomen. De cursus wordt kritiek wanneer cryptokokken meningoencefalitis, Dwz ontsteking van de hersenen en hersenvliezen veroorzaakt door Crytococcus neoformans, treedt op. Cryptococcus kan ook de huid, maar dit wordt zelden gezien.
Symptomen, klachten en tekenen
Met betrekking tot het beloop van cryptokokkeninfectie kan worden gezegd dat het in de primaire fase vaak geen zichtbare symptomen veroorzaakt. Deze fase wordt een klinisch onduidelijke toestand genoemd. Naarmate het vordert, kan zich echter een chronische, progressieve schimmelinfectie ontwikkelen, wat betekent dat de ziekte steeds erger wordt. In het bijzonder wordt cryptokokkose bedreigend vanaf het moment dat het in de bloedbaan komt. Vanaf dit punt is de secundaire trap aanwezig. De ziekteverwekker bereikt via de bloedbaan alle parenchymateuze organen, waardoor symptomen van orgaanschade optreden. Bones net zoals gewrichten kan ook worden beïnvloed, wat zich manifesteert in functionele stoornissen en pijn Bovendien vestigt Cryptococcus neoformans zich bij voorkeur in het centrum zenuwstelsel. De acute meningoencefalitis veroorzaakt door het manifesteert zich onder meer door hoofdpijn, mentale afwijkingen en een algemeen gevoel van ziekte. Het kan ook chronisch worden hersenvliesontsteking. Voorts huidveranderingen van alle soorten kunnen voorkomen. Dit gebeurt in een relatief niet-specifieke vorm, zodat het niet mogelijk is om de oorzaak duidelijk te concluderen uit de huid voorwaarde In de meeste gevallen hebben cryptokokken invloed op het hele lichaam. Ze kunnen echter ook gelokaliseerd blijven in een enkele regio, wat vooral gebruikelijk is wanneer de infectie het gevolg is van een enkele verwonding.
Diagnose en ziekteverloop
Microscopie is geschikt voor diagnostische detectie van cryptokokkose. Voor dit doel wordt een CSF-sediment verkregen. Dit wordt gedaan door cerebrospinale vloeistof uit de patiënt te verwijderen. De CSF wordt vervolgens in het laboratorium gecentrifugeerd, gefiltreerd en gesedimenteerd, zodat het vaste deel kan worden verkregen. Het bevat cellen en mogelijk ook micro-organismen zoals Cryptococcus neoformans. Het CSF-sediment wordt nu gekleurd met Oost-Indische inkt. Door hun kenmerkende capsule hebben de schimmelcellen van de cryptokokken de eigenschap de inkt om hen heen te verplaatsen, zodat er een heldere halo in hun omgeving ontstaat. Hierdoor kunnen ze zonder twijfel worden geïdentificeerd. Andere opties voor het detecteren van Cryptococcus neoformans zijn onder meer een antigeentest, die kan worden uitgevoerd met behulp van CSF, urine- en serummonsters, en culturele detectie. Dit laatste duurt echter ongeveer vijf dagen, dus het wordt minder vaak gebruikt. Sabouraud agar-agar is het meest geschikt voor teelt. Omdat Cryptococcus neoformans in staat is tot speciale metabolische activiteiten zoals de afbraak van ureum, het kan duidelijk worden onderscheiden van andere gistsoorten in kweek.
Complicaties
Cryptococcosis, ook wel de ziekte van Busse-Buschke genoemd, is een infectie die wordt veroorzaakt door de schimmelpathogeen Cryptococcus neoformans. De pathogenen worden aangetroffen op grassprieten en zaden, die door vogels, meestal duiven, worden ingenomen door ze op te eten en worden uitgescheiden via hun uitwerpselen. De pathogenen komen via de gedroogde uitwerpselen in de lucht terecht en worden onbewust in de longen ingeademd, waar ze granulomen ontwikkelen. In het begin lijkt de infectie onopvallend. Pas tijdens de cursus ontstaan verschillende vormen van complicaties. Degenen die getroffen zijn met een verzwakte immuunsysteem en hiv-patiënten lopen een bijzonder risico, aangezien de ziekteverwekker zich gemakkelijker naar andere organen kan verspreiden en zich kan verspreiden. Zodra cryptokokkose zich in het centrum heeft gevestigd zenuwstelsel, koorts aanvallen, ernstig hoofdpijn, gewrichtspijn, verminderd zicht en gehoor, en verminderd bewustzijn komen voor. Als snelle medische hulp niet is geregeld, kan de hersenen kan ontstoken raken en chronisch worden hersenvliesontsteking In sommige gevallen kan cryptokokkose alleen een gewond gebied van de huid en een onaangename dermatologische reactie veroorzaken. De diagnose van het symptoom wordt microscopisch gesteld. Na opheldering wordt een drievoudige medicijncombinatie van verschillende vloeibare preparaten toegediend gedurende een periode van vier tot acht weken. Mannelijke patiënten krijgen echter levenslang fluconazol therapie, omdat de schimmelpathogeen zich altijd in de prostaat klier als een complicatie en wordt van daaruit opnieuw geactiveerd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als symptomen zoals hoofdpijn of een algemeen gevoel van ziekte gedurende een langere periode wordt opgemerkt dat niet kan worden toegeschreven aan een bepaalde trigger, moet de getroffen persoon naar de dokter gaan. De tekenen van ziekte duiden op een ernstige ziekte, die in ieder geval moet worden gediagnosticeerd en indien nodig moet worden behandeld. Als het oorzakelijke voorwaarde is cryptokokkose, verdere bezoeken aan de dokter zijn geïndiceerd. Als er tekenen zijn van chronisch hersenvliesontstekingkan de ziekte al gevorderd zijn. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als het chronisch is misselijkheid, migraine en toenemende malaise worden opgemerkt. Merkbaar huidveranderingen vereisen ook opheldering door een arts. Iedereen die na contact met mogelijk besmette dieren waarschuwingssignalen van cryptokokkose opmerkt, moet ook de arts raadplegen. Uiterlijk wanneer koorts en problemen met de bloedsomloop optreden, moet de ziekte onmiddellijk worden gediagnosticeerd en behandeld. Naast de huisarts kan een internist of een specialist geraadpleegd worden. In het geval van een medisch noodgeval is in ieder geval een spoedeisende medische behandeling noodzakelijk.
Behandeling en therapie
effectief therapie voor cryptokokkose is erg belangrijk, aangezien met name CZS-besmetting de oorzaak kan worden van grote problemen. Bovendien heeft de ziekteverwekker het vermogen om in bepaalde weefsels, zoals de prostaat Als dit gebeurt, is reactivering van de cryptokokkeninfectie mogelijk, die soms een ernstiger verloop verloopt. Om deze reden moet ook een levenslange profylactische inname van medicatie worden overwogen, vooral bij personen met immunosuppressie. Cryptokokkose wordt in principe behandeld met een triple therapie bestaande uit fluorocytosine, amphotericine B en fluconazol. Deze drugs moet gedurende een periode van vier tot acht weken worden ingenomen. Omdat de drugs zijn vloeistofdoorlatend, ze kunnen gemakkelijk de bloed-hersenen barrière en kan dus worden gebruikt om te behandelen meningoencefalitis.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor patiënten met cryptokokkose is nu enigszins verbeterd. Dit schimmelinfectie komt bijna altijd voor bij mensen van wie het immuunsysteem al is aangetast. De meeste getroffenen - bekend of nog niet gediagnosticeerd - lijden aan immuundeficiëntie 에이즈 Mensen met orgaantransplantaties en kanker patiënten lopen ook het risico cryptokokkose op te lopen. Hodgkin-lymfoom of de verschillende vormen van leukemie zijn meestal de oorzaak van de gunstige immuundeficiëntie. Gezonde mensen worden slechts in geringe mate getroffen. Problematisch voor de diagnose is dat het begin van de infectie meestal asymptomatisch is. Daarom is cryptokokkose meestal al ver gevorderd wanneer het wordt ontdekt. Cryptokokkenmeningitis is vaak dodelijk. Gewoonlijk kan het gezonde organisme met succes cryptokokken bestrijden. Maar in het geval van een immunodeficiency, dit is niet meer mogelijk. Daarom is vroege opsporing en behandeling van de mogelijk fatale trigger essentieel. Alleen met een snelle behandeling kan de prognose voor cryptokokkose worden verbeterd. Als het echter voorkomt in de eindfase van leukemie or Hodgkin-lymfoom, patiënten hebben meestal geen kans. De onderliggende ziekte, de mate van progressie en de mate van immunodeficiency bepalen hoe goed of slecht de prognose is. Bij gezonde mensen kan de infectie bijna altijd met succes worden behandeld.
het voorkomen
Cryptococcosis kan worden voorkomen door infectieuze agentia te vermijden. Een belangrijke stap om de incidentie van deze ziekte te verminderen, is het onder controle houden van eventuele duivenplagen in steden, aangezien uitwerpselen van vogels een van de belangrijkste bronnen van infectie zijn.
Follow-up
In de meeste gevallen is er weinig tot geen speciale nazorg maatregelen beschikbaar voor de persoon getroffen door cryptokokkose. De infectie moet echter in een zeer vroeg stadium door een arts worden opgespoord en behandeld om verdere complicaties of andere symptomen te voorkomen. Getroffen personen moeten daarom bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte een arts raadplegen, zodat een snelle diagnose kan worden gesteld. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. De instructies van de arts moeten altijd worden opgevolgd, en bij vragen of onduidelijkheden moet eerst contact worden opgenomen met een arts. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig en in de juiste dosering wordt ingenomen, zodat de symptomen permanent kunnen worden verlicht. Ook een regelmatig bezoek aan de dokter is erg belangrijk om in een vroeg stadium verdere schade op te sporen. Ook het contact met andere patiënten met cryptokokkose kan daarbij nuttig zijn om behandelsuccessen en klachten uit te wisselen.
Wat u zelf kunt doen
Behandeling van cryptokokkose richt zich op de oorzaken van de schimmelinfectie. Getroffen personen kunnen de therapie ondersteunen door er een paar te nemen maatregelen Sparen is in de eerste plaats belangrijk. Personen die lijden aan cryptokokkose zijn bijzonder vatbaar voor verdere infecties en dienen sportactiviteiten en contact met andere mensen indien mogelijk te vermijden. Indien nodig kan het dieet moet ook worden gewijzigd. Een gezond en evenwichtig dieet met al het nodige vitaminen en mineralen heeft bewezen effectief te zijn. Zieke mensen zouden idealiter ook veel moeten drinken kruidenthee of juice spritzers, om de virussen zo snel mogelijk. Verder genotmiddelen moet worden vermeden. Alcohol en met name sigaretten hebben een zeer negatief effect op een schimmelinfectie en moeten daarom worden vermeden. Naast deze algemene maatregelen, die primair de veroorzakende ziekte tegengaan, kan gericht worden opgetreden tegen de individuele symptomen. Frisse lucht en verkoelende kompressen helpen bij terugkerende hoofdpijn. Naturopathie biedt kalmerende essentiële oliën die voorkomen spanningshoofdpijn en stress te verminderen Als het gepaard gaat met een algemeen gevoel van ziekte, moet een arts worden geraadpleegd. Cryptococcus-patiënten hebben in ieder geval uitgebreid medisch toezicht nodig.
