Keratoconjunctivitis sicca is de samenvattende term voor droge ogen, zonder rekening te houden met mogelijke oorzaken. De term droge-ogensyndroom wordt ook als synoniem gebruikt. Symptomen zijn van invloed op het hoornvlies en bindvlies, een slijmvlies-achtig weefsel dat de oogbol met de oogleden verbindt. Indien onbehandeld, kan droge ogen dat wel leiden tot secundaire schade.
Wat is keratoconjunctivitis sicca?
Keratoconjunctivitis sicca is de technische term voor het droge-ogen-syndroom, zonder rekening te houden met de verschillende oorzaken van het optreden van het syndroom. De naam keratoconjunctivitis sicca geeft al aan dat het hoornvlies en bindvlies zijn aangetast. De bindvlies wordt gevormd door een slijmvlies-achtig weefsel dat de oogbol met de oogleden verbindt. Een goede, regelmatige bevochtiging van het hoornvlies zorgt - letterlijk - voor een soepele beweging van de oogbal, een heldere optiek zonder strepen en vervormingen, en toevoer en afvoer van het hoornvlies. Behalve wanneer de ogen gesloten zijn, is de traanvocht voorziet het hoornvlies van zuurstof en sommige voedingsstoffen en biedt bescherming tegen bacteriën ontsteking Bovendien zorgt het traanvocht ervoor dat dode hoornvliescellen of kleine vreemde lichamen worden weggespoeld. Indien onbehandeld, droge ogen leiden tot verdere problemen en ziekten. In principe kan het syndroom worden veroorzaakt door onvoldoende productie van traanvocht of door een verandering in de samenstelling van traanvocht.
Oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken die kunnen leiden voor keratoconjunctivitis sicca en vereisen verschillende behandelingen in termen van hoofdoorzaakbeheersing. Tijdelijk, droge ogen kan worden veroorzaakt door ongebruikelijke omgevingsomstandigheden, zoals de combinatie van harde wind in extreem droge lucht of airconditioning met ingebouwde luchtdroging, omdat de traanfilm zeer snel uitdroogt. Bepaalde ziekten kunnen een verminderde productie van sereus veroorzaken traanvocht, resulterend in de symptomen van droge ogen. De aanmaak van het traanvocht is onder meer afhankelijk van het hormoon en vitamine evenwicht. Een tekort aan testosteron bij mannen op oudere leeftijd of een tekort aan vitamine A kan bijdragen aan droge ogen. De meest voorkomende oorzaak is echter een kwalitatieve verandering in het traanvocht. Aantasting van de bijkomende klieren van Meibom in de oogleden, die normaal gesproken een vettige substantie afscheiden die de traanfilm bedekt in de vorm van een dunne buitenste lipidelaag en deze beschermt tegen snelle uitdroging, wordt vaak waargenomen. Pathologisch verminderde productie van de klieren van Meibom leidt tot een zeer snelle verdamping van de traanfilm vanwege het ontbreken van een lipidelaag. Directe ziekten en ontsteking van de traanklieren of obstructie van de uitlaten en accessoireklieren kan ook resulteren in onvoldoende productie of veranderde samenstelling van het traanvocht.
Symptomen, klachten en tekenen
De meest voorkomende symptomen en klachten veroorzaakt door keratoconjunctivitis sicca zijn een droog gevoel, brandend van de ogen, en vaak het gevoel dat er vreemde lichamen op het hoornvlies zitten - een soortgelijk gevoel als conjunctivitis De uiterlijke tekenen zijn rode en vermoeide ogen, en overgevoeligheid voor fel licht en tocht treedt meestal op. In sommige gevallen treden tranende ogen op, wat in eerste instantie tegenstrijdig kan klinken. De binnenste laag van de traanfilm, die slechts 18 micrometer dik is, bestaat uit een dun laagje slijm, wat ervoor zorgt dat de traanfilm zich aan de oogbal hecht. Als de functie van de bijkomende traanklieren die de slijmfilm afscheiden verstoord is, kan de traanfilm niet voldoende hechten aan de oogbal. De traanvloeistof lekt uit het oog en de symptomen van een waterig oog verschijnen, ook al lijdt het hoornvlies aan uitdroging.
Diagnose en verloop van de ziekte
Voor een diagnose van keratoconjunctivitis sicca is de eerste maat die belangrijk is de medische geschiedenis, het eerste gesprek met de patiënt. Als er een eerste vermoeden is, is de oogarts kan na inspectie van het oogoppervlak met een spleetlamp de hoeveelheid en samenstelling van de traanvloeistof onderzoeken. Met de zogenaamde Schirmer-test kan de geproduceerde traanvloeistof binnen 5 minuten worden geregistreerd en bepaald met een speciale papieren strook. De samenstelling van de traanfilm wordt indirect gemeten aan de hand van de traanbreektijd. Dit is het tijdsinterval tussen het knipperen en het uiteenvallen van de traanfilm. Verdere onderzoeken kunnen betrekking hebben op hormoonstatus, reumafactoren en nog meer parameters. Zolang er geen ernstige schade aan het hoornvlies en het bindvlies is, verdwijnt het droge-ogen-syndroom zodra de oorzaak is weggenomen. Indien onbehandeld, kan keratoconjunctivitis sicca leiden tot ernstige beschadiging van het hoornvlies en ziekte.
Complicaties
Als gevolg van keratoconjunctivitis sicca hebben de getroffenen voornamelijk last van zeer droge ogen. Dit kan een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Als er geen behandeling is en de symptomen blijvend zijn, is onomkeerbare gevolgschade mogelijk. In de meeste gevallen is er ook een brandend gevoel in de ogen. De ogen van de patiënt zijn rood en moe. Bovendien kan keratoconjunctivitis sicca ook leiden tot conjunctivitis, die in ieder geval door een arts moet worden behandeld. Evenzo is er een sterke gevoeligheid voor licht. Door deze klachten wordt het dagelijkse leven van de getroffen persoon bemoeilijkt en kunnen, indien nodig, gewone werkzaamheden of bezigheden niet meer zonder meer worden uitgevoerd. De behandeling van keratoconjunctivitis sicca is meestal causaal en hangt af van de onderliggende ziekte. Er treden geen bijzondere complicaties op en het verloop van de ziekte is doorgaans positief. De levensverwachting wordt ook niet verminderd of beperkt door keratoconjunctivitis sicca. Oogdruppels of andere therapieën kunnen worden gebruikt om de symptomen van deze ziekte te verlichten.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon lijdt aan een aanhoudend gevoel van droogheid rond de ogen, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Brandend en jeukende ogen geef bestaande onregelmatigheden aan die door een arts moeten worden onderzocht. In geval van een gevoel van vreemd lichaam in de ogen of stoornissen van het normale gezichtsvermogen, moet een arts worden geraadpleegd. Controle-onderzoeken zijn nodig, die leiden tot opheldering van de oorzaak. Als er een gevoel van overgevoeligheid is voor normaal licht of helder daglicht, moet een arts worden geraadpleegd. Gevoeligheid van de ogen duidt op een aandoening die moet worden opgehelderd en behandeld. Rode, snel vermoeide of tranende ogen moeten ook door een arts worden onderzocht. Als de bestaande symptomen jeuk of openheid veroorzaken wonden, de getroffen persoon heeft steriel nodig wondverzorging. Anders, pathogenen kunnen het organisme binnendringen en bijdragen aan de ontwikkeling van verdere ziekten. In het geval van hoofdpijn, innerlijke rusteloosheid, verminderd welzijn of beperkingen bij het uitvoeren van alledaagse taken, overleg met een arts is aan te raden. Als er naast lichamelijke klachten ook afwijkingen in gedrag zijn, stemmingswisselingen of een depressieve houding, moet een arts om hulp worden gevraagd. Door de bijzondere waardevermindering is er een verhoogde kwetsbaarheid voor de ontwikkeling van een geestesziekte.
Behandeling en therapie
Het doel van de behandeling van droge ogen, naast symptoomcontrole, is in de eerste plaats het wegnemen van de oorzaak. Als de oorzaak onvoldoende productie van traanvocht is, is er een grote verscheidenheid aan oogdruppels kan worden gebruikt als traanvervangers om de symptomen te verlichten. Als het een hyperverdampende vorm van droogheid is, dwz het probleem van een te hoge verdampingssnelheid, lipidenbevattende oogdruppels kan helpen. Tegelijkertijd moet echter worden getracht de functie van de klieren van Meibom te reactiveren, zodat de bescherming van de traanfilm door een natuurlijke lipidelaag wordt hersteld. Er zijn ook uitgebreidere behandelingsopties die tot doel hebben de oorzakelijke factoren te elimineren.
Vooruitzichten en prognose
Een prognose voor keratoconjunctivitis sicca is pas mogelijk nadat de oorzaak van de symptomen is vastgesteld. Droogheid van de ogen kan om verschillende redenen ontstaan. In het geval van ontstekingworden vaak medicamenteuze behandelingen gebruikt. Deze leiden doorgaans tot verlichting van de bestaande klachten binnen enkele dagen of weken administratie van de medicatie resulteert in vrijstelling van symptomen na een korte tijd. Bij deze patiënten zijn geen gevolgen te verwachten. In de loop van het leven kan echter op elk moment een hernieuwde ontsteking optreden met een eveneens gunstige prognose. Als er een chronische onderliggende ziekte aanwezig is, wordt de kans op genezing groter. Sommige patiënten hebben levenslange symptomen. Ze ontvangen op lange termijn therapie waarbij de droogheid van het oog wordt behandeld. Regelmatige controle-onderzoeken zijn noodzakelijk, zodat bij afwijkingen of onfortuinlijke veranderingen snel gereageerd kan worden. Als de functie van de klieren van Meibom permanent is beschadigd, krijgt de getroffen persoon ook een ongunstige prognose. Nogmaals, aan de gang therapie wordt gebruikt zodat de symptomen kunnen worden gereguleerd. Bij sommige patiënten is er geen uitzicht op genezing. Desalniettemin kan een aanzienlijke verbetering van de symptomen worden bereikt door de behandelingsmethode. Als de voorgeschreven medicatie wordt stopgezet, kan in dit geval een onmiddellijke terugval van de onregelmatigheden worden verwacht.
het voorkomen
Directe preventie om keratoconjunctivitis sicca te voorkomen is bijna onmogelijk vanwege het grote aantal mogelijke oorzaken. Levensomstandigheden die het droge-ogen-syndroom bevorderen, kunnen echter worden vermeden. Het is vooral aangewezen om te reageren op de eerste tekenen zoals brandende ogen en gevoel van vreemd lichaam in het oog om de symptomen onmiddellijk te verlichten. Als de symptomen aanhouden, kan een oogarts moet onmiddellijk worden geraadpleegd, aangezien niet kan worden uitgesloten dat zich achter het droge-ogensyndroom ernstige ziekten schuilhouden.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de mogelijkheden voor nazorg bij keratoconjunctivitis sicca zeer beperkt. In dit geval zijn de getroffenen voornamelijk afhankelijk van een vroege diagnose van de ziekte, zodat verdere complicaties en ongemak kunnen worden voorkomen. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Zelfgenezing is meestal niet mogelijk met keratoconjunctivitis sicca. De meeste patiënten zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen voor deze ziekte. In ieder geval moet de patiënt letten op een regelmatige inname en ook op de juiste dosering om de symptomen blijvend te verlichten. Bij onduidelijkheden of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd zodat er geen verdere complicaties kunnen optreden. In het dagelijks leven heeft hulp en ondersteuning van de eigen familie ook een positief effect op het beloop van keratoconjunctivitis sicca en kan het ook voorkomen of verlichten Depressie of andere psychologische stoornissen. In sommige gevallen is de levensverwachting van de getroffen persoon als gevolg van de ziekte verminderd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Om de kwaliteit van leven en een succesvolle behandeling van keratoconjunctivitis sicca te ondersteunen, werken patiënten nauw samen met hun behandelende arts en volgen ze instructies voor het innemen van medicijnen en andere behandelmethoden. In therapieis het essentieel om de onderliggende oorzaken van de ziekte te identificeren en deze te elimineren of te verminderen. Als gevolg hiervan nemen de symptomen meestal af en verbetert de kwaliteit van leven van de getroffenen. De patiënten nemen de voorgeschreven preparaten zoals voorgeschreven door de arts, die de traanvloeistof vervangen en de droogheid van het oog verlichten. Bovendien proberen patiënten die factoren in hun dagelijks leven te lokaliseren die bijdragen aan het bestaan van keratoconjunctivitis sicca. Afhankelijk van de activiteiten en het beroep kunnen dit in individuele gevallen verschillende redenen zijn, maar het identificeren en verminderen ervan is vaak een essentiële stap in het ontstaan. Patiënten verminderen de hoeveelheid tijd die ze voor schermen zoals de computer of televisie doorbrengen. Hogere luchtvochtigheidsniveaus nemen ook vaak af symptomen van droge ogen Sommige patiënten lijden echter ook aan bepaalde allergieën die droge ogen bevorderen en die een diagnose moeten stellen.
