Bromisme is een chronische vergiftiging die het gevolg is van langdurige inname van bromiden. In vergevorderde stadia veroorzaakt bromisme donkere vlekken op de huid en ernstige vermagering.
Wat is bromisme?
Bromisme beschrijft chronische vergiftiging door broom. In het verleden was het een van de meest voorkomende ziekten in Europa. In het bijzonder omvatten psychiatrische patiënten veel personen die leden aan bromisme - omdat bromisme leidt tot een verscheidenheid aan neurologische en psychologische symptomen, zoals psychoseslaperigheid, toevallen of slecht concentratie Omgekeerd werd broom ook gebruikt bij de behandeling van psychiatrische en neurologische aandoeningen. Vijf tot tien procent van de psychiatrische patiënten zou aan bromisme hebben geleden. Pas in de jaren tachtig nam het aantal patiënten aanzienlijk af drugs met broomverbindingen werden minder vaak voorgeschreven. Tegenwoordig waarderen artsen broom nog steeds vanwege het effect als kalmerend middel (kalmerend) en gebruiken het bijvoorbeeld om epileptische aanvallen te behandelen, die op hun beurt broomvergiftiging kunnen veroorzaken als de verkeerde dosering wordt gebruikt. De juiste dosering is daarom van groot belang.
Oorzaken
Broom beïnvloedt de zenuwstelsel en veroorzaakt bromisme bij vergiftiging. De symptomen zijn het gevolg van een verstoring van de membranen van de zenuwcellen door de bromiden. Gewoonlijk absorbeert het menselijk lichaam broom via geschikte medicijnen, die in het verleden veel werden gebruikt en ten onrechte als onschadelijk werden beschouwd. Zelfs vandaag de dag wordt broom nog steeds als medicijn in de apotheek gebruikt. Geneesmiddelen die broom bevatten, zijn echter sinds eind jaren zeventig op recept verkrijgbaar en het gebruik ervan wordt regelmatig gecontroleerd door een arts. bloed testen. Dit voorkomt de ontwikkeling van bromisme omdat patiënten de dosis of stop het medicijn voordat bromisme ontstaat. Baby's kunnen ook bromisme ontwikkelen, vooral als ze broom binnenkrijgen moedermelk Bovendien wordt nu aangenomen dat broom vrijkomt bij afval verbranding of via insecticiden Als gevolg hiervan zou het het organisme kunnen binnendringen als een milieutoxine, bijvoorbeeld via de huid luchtwegen of indirect via besmet voedsel. Het is echter de vraag of hierdoor voldoende grote hoeveelheden het menselijk lichaam kunnen binnendringen om bromisme te veroorzaken. Bromiden komen in grotere hoeveelheden voor in lithium bromide, dat wordt gebruikt in absorptie koelmachines voor koeling.
Symptomen, klachten en tekenen
Bromisme manifesteert zich in verschillende neurologische en psychologische symptomen. Deze omvatten toevallen en slaperigheid, een kwantitatieve verstoring van het bewustzijn. Deze milde vertroebeling van het bewustzijn omschrijft een evenredige verslechtering van de waakzaamheid (waakzaamheid). Slaperigheid manifesteert zich als sufheid en slaperigheid boven normale niveaus. Andere psychiatrische symptomen die kunnen optreden zijn verhoogde agitatie, prikkelbaarheid, hallucinaties, tremor, slapeloosheiden psychotische symptomen. Andere tekenen van bromisme zijn zwakte, sufheid, concentratie problemen, en coma. Coma onderscheidt zich van slaperigheid als de meest ernstige kwantitatieve verstoring van het bewustzijn doordat de getroffen personen niet reageren en niet waken. Als stupor optreedt in de context van bromisme, lijdt de getroffen persoon aan verlamming van het hele lichaam, terwijl hij onbewolkt is. Ataxie, een stoornis in de coördinatie van bewegingen, kan ook wijzen op bromisme. Bovendien kunnen gastro-intestinale symptomen zoals verlies van eetlust en braken kan optreden bij bromisme.
Diagnose en verloop
Een onderzoek van de betrokken persoon bloed of urine kan de diagnose stellen, aangezien het informatie geeft over de hoeveelheid broom in het lichaam. Bovendien is een röntgenstraal onderzoek van de buik kan duidelijkheid verschaffen: aangezien bromiden geen röntgenstraling doorgeven, is dit een duidelijk teken van bromiden in het lichaam van de getroffen persoon. Bovendien gaat bromisme meestal gepaard met verstoringen in bloed niveaus van glucose, creatine en elektrolyten, die zelfs zonder specifieke tests op bromiden een eerste aanwijzing kan geven. Zonder behandeling worden de symptomen van bromisme intenser en algemeen volksgezondheid verslechtert. In het gevorderde verloop van bromisme kan de zeer zichtbare bromacne verschijnen. Dit zijn kleine abcessen die gepigmenteerd achterlaten littekens als ze genezen. Bromacne kan in sommige gevallen zonder behandeling uitgroeien tot bromodermie. Blaarvorming kenmerkt de vorm Bromoderma bullosum. Als de bromoderma zich manifesteert als zwerende granulatie van bruin tot zwart-rode kleur, spreekt de geneeskunde van bromoderma tuberosum. Deze vorm van bromodermie geneest ook bij een gepigmenteerd litteken. Afbeeldingen van bromodermie tonen daarom vaak individuen met donker huid pleisters. Bromisme kan ook leiden tot lichamelijke vermagering (cachexia) als gevolg van langdurige vergiftiging.
Complicaties
Bromisme kan leiden tot verschillende complicaties. Ten eerste tast bromidevergiftiging de membranen van neuronen aan, waardoor het risico op psychose en slaperigheid. Afhankelijk van de ernst van het bromisme, irritatie, slaperigheid en hallucinaties kunnen vervolgens optreden, evenals vermoeidheid en verlamming. In extreme gevallen leidt bromidevergiftiging tot coma of overlijden van de getroffen persoon. Naast deze bewustzijnsstoornissen kan bromisme dat ook doen leiden epileptische aanvallen en gastro-intestinale symptomen zoals verlies van eetlust en braken Een chronisch beloop wordt vaak geassocieerd met de ontwikkeling van abcessen en erytheem. Zelden kunnen huidverschijnselen zoals "broom acne”Optreden, die wordt geassocieerd met pijnlijke puisten, jeuk en typisch koorts symptomen. Andere mogelijke complicaties van bromisme zijn onder meer: Pijn on ademhaling, ataxie en verdoving. Als bewegingsstoornissen en verlammingsverschijnselen aanwezig zijn, kunnen er later in de loop van de ziekte extra complicaties optreden. Aangezien bromisme voornamelijk bij zuigelingen en jonge kinderen voorkomt, bestaat het risico dat als gevolg van de symptomen blijvende ontwikkelingsstoornissen ontstaan. Bij een chronisch beloop kan het ook leiden tot de vorming van littekens en chronische infecties. Als bromisme echter vroegtijdig wordt ontdekt, kunnen ernstige complicaties meestal worden vermeden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Sommige symptomen van bromisme zijn zo ernstig dat in de meeste gevallen de getroffen personen of degenen om hen heen een arts waarschuwen zonder te vermoeden dat er sprake is van bromisme. Dit is bijvoorbeeld het geval bij het begin van stupor, coma of broom acne Bovendien zijn aanvallen, aanhoudend misselijkheidof psychose zet de getroffen personen of degenen om hen heen ook aan om te handelen. Omdat bromisme zeldzaam is geworden en bijna onbekend is bij jongere mensen, is een nauwkeurige opheldering van de symptomen - die op dezelfde manier kunnen optreden bij andere vergiftigingen - belangrijk. Voor dit doel moet de getroffen persoon in het ziekenhuis worden opgenomen. Personen die lijden aan toegenomen misselijkheid, krampen, huidirritaties, hallucinaties of andere symptomen van bromisme dient een arts te worden geraadpleegd, die de eerste conclusies kan trekken door middel van een medische geschiedenis In zeldzame gevallen kunnen medicijnen of een hoge blootstelling aan broom nog steeds bromisme veroorzaken. Ook broomhoudend zouten worden weer steeds vaker gebruikt als anticonvulsiva (om aanvallen te behandelen). Kinderen met symptomen van bromisme moeten dringend door een arts worden onderzocht, omdat ze gevoeliger zijn voor de vergiftiging. Bovendien, als het gaat om baby's die borstvoeding krijgen, moet de moeder worden onderzocht, zoals de melk mogelijk besmet zijn.
Behandeling en therapie
Er bestaat geen specifieke behandeling voor bromisme. Het verminderen van de ingenomen dosis of het stopzetten van broombevattende medicijnen zijn essentieel. Hoewel er geen specifiek antidotum bestaat, chloride en fluoride zou de uitscheiding van bromide moeten bevorderen. Verder behandeling met furosemide kan worden overwogen voor bromisme. Dit is een lisdiureticum dat de uitscheiding van vocht bevordert. Hierdoor kan het lichaam het broom sneller uitscheiden. Verschillende bedrijven vervaardigen furosemide en het onder hun respectieve handelsnamen op de markt brengen. Omdat het een krachtig lisdiureticum is, waarvan sommige ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken, mag het alleen op medisch advies worden ingenomen.
Vooruitzichten en prognose
Bromisme zorgt voor zeer verschillende prognoses. Kinderen hebben bijvoorbeeld meer last van de late effecten dan volwassenen, omdat ontwikkelingsproblemen (meestal door infecties die ontstaan als gevolg van beschadiging van de huid en schade aan de centrale zenuwstelsel) kan nog steeds voorkomen bij kinderen. Geen van de symptomen die optreden bij bromisme zijn op zichzelf dodelijk. Het zijn echter de vele huidletsels en de verzwakking van het maagdarmkanaal waardoor het lichaam uitgemergeld raakt. Dus langdurige spijsverteringsproblemen en misselijkheid zijn niet ongebruikelijk.Het resulterende tekort aan voedingsstoffen, in combinatie met de constante extra belasting van het lichaam veroorzaakt door de andere vergiftigingsverschijnselen, leidt vervolgens tot een verzwakking van de hele persoon. Terwijl de huidveranderingen en de beperkingen van het spijsverteringssysteem kunnen gemakkelijk worden verholpen door het broom (de littekens blijven meestal), de schade aan de zenuwen is meestal onherstelbaar. Terwijl een verdoving vervolgens betekent dat de getroffen persoon een verpleegkundig geval is, hebben andere effecten - vooral die van psychologische aard - niet noodzakelijkerwijs invloed op de levensverwachting. Als broom het lichaam blijft binnendringen, zal het bromisme verergeren. Als, aan de andere kant, pogingen worden gedaan om de toxine te elimineren, een verbetering van de voorwaarde van de getroffen persoon kan relatief snel worden bereikt.
het voorkomen
Regelgeving die de afgifte van bromide-houdend regelt drugs en niet toestaan dat gratis verstrekking bijdraagt aan het voorkomen van bromisme. Als er toch een indicatie is om een geschikt medicijn te nemen, voeren de behandelende artsen regelmatig bloed- en / of urinetests uit. Deze controletests detecteren in een vroeg stadium verhoogde bromideniveaus in het bloed en laten ingrijpen toe voordat het bromisme zich manifesteert. In veel gevallen kiezen artsen echter vaak voor andere drugs met een gelijkwaardige werkzaamheid vanwege de slechte risico-batenverhouding van broom.
Follow-up
Directe nazorg is bij bromisme in de regel niet mogelijk. Het lichaam van de patiënt moet herstellen van de vergiftiging en de precipiterende stof of procedure moet worden verwijderd. Evenzo moet erop worden gelet dat het bromisme niet terugkeert. Omdat er ook geen directe behandelingsmethode is voor bromisme, is het allereerst wat je moet doen om de inname van broom te stoppen. Verder moet de patiënt veel drinken en in het algemeen aandacht besteden aan een gezonde levensstijl met een gezonde levensstijl dieet Evenzo kan de uitscheiding van broom worden versneld met behulp van fluor. In noodgevallen of in geval van zeer ernstige en acute vergiftiging moet het ziekenhuis echter worden bezocht, aangezien behandeling door een arts noodzakelijk is. Natuurlijk mag de toevoer van broom niet volledig worden gestopt na een bromisme, aangezien het lichaam ook het sporenelement nodig heeft. De inname moet echter in kleine hoeveelheden via gewoon voedsel plaatsvinden. Evenzo moet de getroffen persoon ervan afzien nicotine en van alcohol, omdat hierdoor ook grotere hoeveelheden broom worden ingenomen. Pijnstillers moet ook worden stopgezet als dit mogelijk is. In de regel wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door bromisme als het op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Wat u zelf kunt doen
Er zijn geen specifieke orthodoxe of alternatieve therapieën tegen bromismevergiftiging. Met het oog op de behandeling wordt de bron van vergiftiging geïdentificeerd en geëlimineerd. Hier is de arts dringend afhankelijk van de medewerking van de patiënt. Bromisme bij zuigelingen is meestal te wijten aan besmet moedermelk In deze gevallen moet de borstvoeding onmiddellijk worden gestaakt en moet in plaats daarvan flesvoeding worden gegeven. Volwassenen kunnen vergiftiging voorkomen door zich strikt te houden aan de doseringsinstructies voor broombevattende geneesmiddelen. Dit geldt vooral als het broom bevat sedativa zijn voorgeschreven. Deze medicijnen mogen in geen geval worden opgepot en naar eigen goeddunken worden ingenomen. Patiënten met afhankelijkheidssymptomen moeten beslist hulp zoeken bij een verslavingsondersteuningsprogramma. Chloride en fluoride worden verondersteld de uitscheiding van bromide uit het lichaam te bevorderen. In de natuurgeneeskunde worden deze stoffen dan ook gebruikt om het lichaam te ontgiften. Verhoogde vochtinname, vooral in de vorm van diuretisch geneeskrachtig water, zou ook nuttig zijn om bromide zo snel mogelijk te elimineren. Patiënten moeten absoluut afzien van het inslikken van stoffen die het lichaam extra belasten, zoals alcohol or nicotine, tijdens acute bromidevergiftiging. Het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen, zoals pijnstillers, moet ook worden besproken met de behandelende arts.
