Baarmoederverzakking, of vaginale verzakking, treedt op wanneer de ligamenten en spieren die de baarmoeder verlies van toon en kan het niet langer in zijn anatomisch normale positie houden. De baarmoeder en vagina verschuiven dan naar beneden volgens de zwaartekracht. Een milde afdaling is niet nodig therapie ernstige gevallen vereisen een chirurgische ingreep.
Wat is een baarmoederverzakking?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van de baarmoeder in baarmoederverzakking Klik om te vergroten. De technische term voor baarmoederverzakking is descensus uteri. Normaal gesproken ligt de baarmoeder in het bekken, op zijn plaats gehouden door een bindweefsel ondersteuning. Van bovenaf wordt het opgehangen door verschillende ligamenten en van onderaf wordt het extra ondersteund door de bekkenbodem spieren. Met het ouder worden, maar ook door andere oorzaken, kunnen de spieren en ligamenten los gaan zitten, waardoor de baarmoeder geleidelijk naar beneden glijdt. Structuren van de vagina bewegen dan ook naar beneden. Er zijn vier verschillende graden van baarmoederverzakking:
1ste graads verzakking is erg mild en wordt meestal niet eens opgemerkt, 2de graads verzakking is wanneer de baarmoeder naar de vagina zakt, en derdegraads verzakking is wanneer het zichtbaar wordt in de vagina. De 3e graads baarmoederverzakking is de zogenaamde baarmoederverzakking of totale verzakking, waarbij de baarmoeder en delen van de vagina uit het lichaam steken.
Oorzaken
De oorzaak van baarmoederverzakking is een afname van de tonus van het vasthoudapparaat. Heel vaak is de bekkenbodem spieren zijn te zwak en kunnen de baarmoeder niet langer ondersteunen. Dit bekkenbodem zwakte ontwikkelt zich vaak met de leeftijd. Het kan echter ook in jongere jaren worden geactiveerd door bindweefsel zwakte, veel zwangerschappen, zware lichamelijke inspanning, chronisch constipatie or zwaarlijvigheid. bindweefsel zwakte is aangeboren, wordt soms ook veroorzaakt door een hormonale verandering en treedt pas daarna op menopauze Zwaar tillen en dragen in aanwezigheid van zwakte van het bindweefsel wel leiden om baarmoederverzakking. Tijdens zwangerschappen neemt het gewicht van de baarmoeder toe, vooral bij veelvouden of zeer zware kinderen. Als gevolg hiervan kunnen de ligamenten die de baarmoeder vasthouden, overbelast raken en hun elasticiteit verliezen. Ze kunnen daarna niet meer volledig worden vastgedraaid zwangerschap, het resultaat is het zinken van de baarmoeder. Overgewicht leidt tot extreem stretching en verzwakking van de buikwandspieren. Als gevolg hiervan is er een gebrek aan spanning in de buik en worden de organen niet meer goed vastgehouden, wat ook kan leiden tot uteriene afdaling.
Symptomen, klachten en tekenen
Baarmoederverzakking komt bij veel vrouwen voor en veroorzaakt vaak helemaal geen symptomen. Dit is vooral het geval bij een baarmoederverzakking van graad I. In dit stadium bereikt de baarmoeder de vaginale nog niet entree tijdens de afdaling. Dit is niet het geval tot stadium II van een baarmoederverzakking. Daarbuiten, gedeeltelijke verzakking (graad III) of totale verzakking (graad IV) van de baarmoeder via de vaginale entree kan gebeuren. Vanaf de tweede etappe klagen sommige vrouwen al over trekken pijn in de buikeen gevoel van druk, een gevoel van vreemd lichaam in de vagina, blaas zwakte en stoornissen bij het ledigen van de blaas. Deze klachten nemen parallel met de ernst van de baarmoederverzakking toe. Zwakte van de blaas manifesteert zich in onvrijwillig urineverlies bij het lachen, niezen, hoesten of het hebben van geslachtsgemeenschap. Dit wordt aangeduid als stressincontinentie. in blaas ledigingsstoornissen, aan de andere kant, is er een toegenomen drang om te plassen, maar er worden slechts kleine hoeveelheden urine geleegd (pollakisurie Hierdoor blijft er altijd resturine achter in de blaas, wat het risico op urineweginfecties aanzienlijk verhoogt. Bacterie al aanwezig in de resterende urine vermenigvuldigen en kunnen leiden te vaak blaas en vaginale infecties. In extreme gevallen kan ook een ernstig verzonken baarmoeder optreden urineretentie met het risico van totaal nier mislukking. Bovendien, als gevolg van een verlaagde baarmoeder, ontlastingsstoornissen in de vorm van constipatie en onaangename gevoelens van volheid kunnen ook optreden wanneer een met uitwerpselen gevulde darmwand naar de vagina wordt geduwd.
Diagnose en verloop
Een milde baarmoederverzakking veroorzaakt meestal geen symptomen. Als het echter verder vordert, worden verschillende symptomen merkbaar. Aanvankelijk wordt een bepaald gevoel van druk of naar beneden trekken gevoeld in de onderbuik, dit kan gepaard gaan met buik- en onderrug pijn, vooral na lichamelijke inspanning. Als de baarmoeder zover is gezakt dat deze op de blaas drukt, kan dit leiden naar frequent urineren or blaas zwakte Bij niezen, hoesten of lachen lekt urine ongecontroleerd in druppeltjes. Blaasledigingsstoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door een verlaagde baarmoeder. Er blijft altijd een beetje urine achter in de blaas, wat urineweginfecties kan veroorzaken. Bij 4e graads baarmoederverzakking is er vaak ontsteking in de vagina. Bovendien hebben getroffen vrouwen een beperkte mobiliteit en is een normaal seksleven niet langer mogelijk. De gynaecoloog kan de diagnose stellen via een gynaecologisch onderzoek Door interne palpatie van de buik, maar ook met een ultrageluid onderzoek kan een baarmoederverzakking zelfs in een vroeg stadium gemakkelijk worden opgespoord.
Complicaties
In de regel hangt het ongemak of de complicatie altijd af van de omvang van de baarmoederverzakking. In het geval van slechts geringe bodemdaling is er in de meeste gevallen geen bijzonder ongemak of pijn, en er wordt geen directe behandeling uitgevoerd. In dit geval treden geen verdere complicaties op. In ernstige gevallen is er echter pijn in de onderbuik en onderrug. Het is niet ongebruikelijk dat deze pijn zich verspreidt naar andere delen van het lichaam en ook deze gebieden kan treffen. Het is niet ongewoon voor incontinentie en ook blaaszwakte. Als gevolg hiervan ontwikkelen patiënten vaak psychisch ongemak en Depressie Urineren moet ook vaker voorkomen, en het is niet ongebruikelijk dat patiënten opzettelijk een kleinere hoeveelheid innemen water. Dit kan leiden tot uitdroging, wat erg ongezond is voorwaarde voor de patiënt. Naarmate de baarmoederverzakking vordert, kunnen urineweginfecties ook optreden als de baarmoederverzakking niet wordt behandeld. Tijdens de behandeling zijn er ook geen verdere complicaties. Dit wordt gedaan met behulp van therapieën of operaties. In de regel is er geen vermindering van de levensverwachting.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Vrouwen moeten een arts raadplegen zodra ze dit ervaren pijn in de buik dat is niet gebonden aan het begin van menstruatie or ovulatie Als de pijn toeneemt of zich verspreidt, moet een arts worden geraadpleegd. Als extra pijn in de rug treedt op of er is een stoornis in het bekkengebied en in de voortbeweging, dient een arts te worden geraadpleegd. Voordat u pijnstillers neemt, is het altijd noodzakelijk om een arts te raadplegen om complicaties of verdere stoornissen te voorkomen. Als de vrouw lijdt aan urineverlies, frequent urineren of als er onvrijwillig is enuresis, moet ze een arts raadplegen. Als de urine niet kan worden vastgehouden tijdens het niezen of hoesten, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er ongemak is tijdens de seksuele handeling, een gevoel van druk of beklemming in de buik, of de perceptie van een vreemd lichaam in de vagina, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Gevoelens van spanning in de buik of onderbuik worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten medisch worden opgehelderd. Als er sprake is van verstoringen van de vrouwelijke cyclus, een innerlijke onrust en een diffuus gevoel van ziekte, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk zodra de klachten gedurende langere tijd aanhouden. Bij ongemak of problemen met het gebruik van tampons dient een arts te worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Baarmoederverzakking kan conservatief en operatief worden behandeld. Bij getroffen vrouwen daarbuiten menopauze administratie of oestrogenen helpt vaak. Verder kan men het vasthoudapparaat van de baarmoeder versterken door de bekkenbodemspieren te oefenen. Het wordt aanbevolen om de bekkenbodem te oefenen voordat de eerste symptomen optreden, zodat er in de eerste plaats geen baarmoederverzakking optreedt. Er zijn ook speciale pessaria die in de vagina worden ingebracht om de baarmoeder van onderaf te ondersteunen. Als de baarmoederverzakking al verder gevorderd is, wordt deze meestal operatief behandeld. In dit geval worden de verschoven orgels teruggebracht naar hun oorspronkelijke plaats en daar gefixeerd. De banden worden ingekort zodat ze hun ondersteunende functie kunnen hervatten. Als de vagina ook wordt verlaagd, wordt een zogenaamde vaginale lift uitgevoerd. Afhankelijk van de omstandigheden vindt de operatie plaats via de vagina of met een buikincisie. In sommige gevallen, wanneer vrouwen geen kinderen meer willen, wordt ook de baarmoeder verwijderd.
Vooruitzichten en prognose
Baarmoederverzakking, een teken van een verzwakking van de bekkenbodem, kan verder toenemen. Eerstegraads vaginale verzakking wordt verwacht bij vrouwen tijdens menopauze Aan de andere kant kan vaginale verzakking die eerder optreedt of ernstiger is, meer uitgesproken zijn. Dit hangt af van de spanning op de vagina, zoals veroorzaakt door zwaar tillen. De prognose na symptomatisch behandelde vaginale verzakking kan alleen leiden tot de conclusie dat vaginale verzakking opnieuw kan optreden. Of dit gebeurt en hoe waarschijnlijk het is, hangt af van het preventieve middel maatregelen genomen door de getroffen vrouw. Correct tillen (vanaf de knieën in plaats van de rug) en het beoefenen van bekkenbodemoefeningen verkleint de kans op een nieuwe baarmoederverzakking. Wezen te zwaar verhoogt ook het risico op verdere vaginale verzakking, terwijl het sporten het verlaagt. Bescherming tegen verdere vaginale verzakking kan alleen worden geboden door een chirurgische ingreep. Dit kan soms het verwijderen van de baarmoeder betekenen. Over het algemeen zijn alle chirurgische ingrepen in deze context zodanig dat ze een impact kunnen hebben op de functionaliteit van de baarmoeder. Bijgevolg kan gezinsplanning in deze context worden beïnvloed door chirurgische ingrepen.
het voorkomen
Men kan baarmoederverzakking voorkomen door gezond te eten dieet en voldoende beweging krijgen. Dit werkt tegen zwaarlijvigheid, wat een belangrijke risicofactor is voor baarmoederverzakking. Verder sportactiviteiten en regelmatig training van de bekkenbodemspieren al op jonge leeftijd helpen.
Nazorg
Als de patiënt een baarmoeder- of vaginale verzakking heeft, moet er enige nazorg zijn. De patiënt moet regelmatig vervolgbezoeken krijgen bij een specialist, in dit geval een gynaecoloog. De baarmoederverzakking moet altijd worden gecontroleerd. Als een operatie nodig was of als de patiënt hevige pijn blijft houden, zijn vervolgbezoeken aan de specialist onvermijdelijk. Ook de zalven die gewoonlijk worden voorgeschreven, moet altijd worden voortgezet. Het is vaak zo dat de getroffen persoon zetpillen krijgt om de symptomen te verlichten. Ook deze mogen in geen geval worden stopgezet zonder medisch advies. Na de operatie is het raadzaam dat de persoon het rustig aan doet. Het dragen van zware voorwerpen is ook taboe. Het is belangrijk dat er geen complicaties optreden tijdens de nazorg van een baarmoederverzakking. Na de operatie is het heel goed mogelijk dat er postoperatieve bloeding optreedt. Deze postoperatieve bloeding kan worden voorkomen door te rusten of kan slechts in beperkte mate optreden. Het is belangrijk om deze nazorgpunten altijd te volgen om het herstel van de verzakking zo snel mogelijk te laten komen. De steun en hulp van familieleden zijn ook essentiële factoren die bijdragen aan herstel en snelle genezing.
Dit is wat u zelf kunt doen
Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen vrouwen veel doen om te verbeteren. Het eerste dat u moet doen, zijn gerichte bekkenbodemoefeningen. Brochures over turnen en het versterken van de bekkenbodemspieren zijn bij elke gynaecoloog verkrijgbaar, maar ook artsen, verloskundigen, trainers en verpleegkundigen informeren u hier graag over. Versterkende sporten zijn ongeschikt omdat ze de bekkenbodemspieren belasten en symptomen zoals urineverlies verergeren. In tegenstelling tot, yoga, Pilates, Nordic walking en wandelen evenals licht lopend op zachte grond zijn bijzonder geschikt. Paardrijden wordt beschouwd als de meest effectieve sport tegen baarmoederverzakking, omdat de gehele bekkenbodem wordt gestimuleerd door de schommelende beweging van het paard. Wanneer lopendkan de bekkenbodem extra worden getraind met zogenaamde vaginale gewichten, die in de vagina worden ingebracht. Vrouwen moeten hun lichaam hieraan slechts langzaam wennen, dwz ze moeten beginnen met trainen met het laagste gewicht en dit langzaam verhogen. Het samentrekken van de bekkenbodemspieren is zeer effectief gebleken in alle levenssituaties: of het nu op kantoor is, kokentuinieren, wandelen, het kan een zeer nuttige en effectieve gewoonte worden en kan zelfs tijdens seksuele activiteit leiden tot een groter bewustzijn.
