Perifere slagaderziekte: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

De oorzaak van chronische perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD) (van de onderste ledematen) is atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) in ongeveer 95% van de gevallen. In zeldzame gevallen is er een ontstekingsoorzaak. Atherosclerose wordt in eerste instantie waarschijnlijk veroorzaakt door vette strepen. Bij dit proces hopen lipoproteïnen zich op in de intima ("binnenwandlaag"). In aanvulling op, leukocyten/ wit bloed cellen (lymfocyten en monocyten) worden geactiveerd om zich in de intima te verspreiden. De monocyten aanleiding geven tot schuimcellen, die verhoogde hoeveelheden cytokinen produceren (eiwitten die de groei en differentiatie van cellen bevorderen) en groeifactoren, leidend tot cel necrose (dood van een cel door beschadiging van de celstructuur). Tegelijkertijd is er een vernietiging van de structuur van het vasculaire segment, waar die dan is bindweefsel proliferatie en afzetting van verder lipidenAls gevolg van een gelijktijdig optredende toename in permeabiliteit met daaropvolgende endotheelschade, is er een verdere ophoping van cellulair afval dat is afgezet op structureel verstoorde vasculaire locaties, onafhankelijk van de hierboven vermelde route. Het resultaat van deze hermodelleringprocessen is de beperking van de arteriële diameter. De pathogenese van atherosclerose wordt uitvoerig beschreven onder het onderwerp met dezelfde naam. Claudicatio intermittens is nu te wijten aan door inspanning geïnduceerde hypoxie (onvoldoende zuurstof levering aan de weefsels) van de been spieren.

Etiologie (oorzaken) van perifere arteriële ziekte (pAVD)

Biografische oorzaken

  • Leeftijd - toenemende leeftijd: hoogste incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) in de zesde en zevende decennia van het leven.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken) - het relatieve risico van rokers op pAVD was meer dan tweemaal hun risico op coronair hart- ziekte (CHD) en apoplexie (beroerte​ voor pAVD-risico duurde het ongeveer 30 jaar om weer normaal te worden; voor CHZ-risico, na twintig rookvrije jaren en het apoplexierisico genormaliseerd binnen vijf tot twintig jaar.
  • Psychosociale situatie
    • Negatieve stress op het werk verhoogde het risico op ernstige ernstige pAVD op een manier die vergelijkbaar is met apoplexie (beroerte) en myocardinfarct (hartaanval)

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Diabetes mellitus (88% verhoogd risico op pAVD).
  • Hyperfibrinogenemie - verhoogde niveaus van fibrinogeen in de bloed.
  • Hypertensie (hoge bloeddruk)
  • Nierinsufficiëntie (nierzwakte)

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

Etiologie (oorzaken) van claudicatio intermittens

Oorzaken van vernauwing ("vernauwing") en / of occlusieve ("afsluitende") arteriële laesies in de onderste ledematen die kunnen leiden tot claudicatio intermittens:

  • Atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
  • Aorta isthmische stenose (ISTA; synoniem: coarctatie van de aorta: coarctatio aortae) - vernauwing van de aorta (hoofdlichaam slagader) in het gebied van de aortaboog.
  • Claudication spinalis - pijn syndroom wanneer de wervelkanaal is te smal in de lumbale wervelkolom.
  • Fibromusculaire dysplasie - structurele veranderingen in de wand van de slagaders dat leiden tot vernauwing van de diameter van de schepen.
  • Congenitale (aangeboren) of verworven vasculaire misvormingen.
  • Compressiesyndromen, bijv .: Entrapment-syndroom (synoniem: popliteal compressiesyndroom; Engels: popliteal slagader beknellingssyndroom, PAES) - stoornis van de bloedsomloop van de lagere been, die is gebaseerd op schade aan de knieholte slagader (popliteale slagader).
  • Vasculaire tumor
  • Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK)
  • perifeer embolie (kan ook leiden tot acute ischemie / verminderde bloedstroom).
  • Popliteale cyste (outpouching van de gezamenlijke capsule in de knieholte fossa en lager been).
  • popliteale aneurysma (pathologische dilatatie van het popliteale slagader).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, synoniem: syndroom van Grönblad-Strandberg) - autosomaal dominante of recessieve erfelijke aandoening waarbij de elastische vezels van de bindweefsel worden veranderd door minerale (calcium) afzetting.
  • Primaire vasculaire tumoren
  • Thrombangiitis obliterans (synoniemen: endarteritis obliterans, ziekte van Winiwarter-Buerger, ziekte van Von Winiwarter-Buerger, trombangitis obliterans) - vasculitis (vaatziekte) geassocieerd met recidiverend (recidiverend) arterieel en veneus trombose (bloedprop (trombus) in een bloedvat​ symptomen: Door inspanning geïnduceerd pijn, acrocyanose (blauwe verkleuring van de lichaamsaanhangsels) en trofische stoornissen (necrose/ weefselschade als gevolg van de dood van cellen en gangreen van de vingers en tenen in vergevorderde stadia).
  • Takayasu-arteritis (granulomateuze vasculitis van de aortaboog en uitgaande grote bloedvaten; bijna uitsluitend bij jonge vrouwen)
  • vasculitis (inflammatoire reumatische aandoeningen die leiden tot ontsteking van de schepen).
  • Cystische adventitia-degeneratie - zeldzame vaatziekte die kan leiden tot stenose (vernauwing) of obstructie (occlusie) als gevolg van cystische formaties in de adventitia, vooral in de popliteale slagader
  • Trauma of stralingsschade

Geneesmiddel

  • Aceclofenac, gelijkwaardig aan diclofenac en de selectieve COX-2-remmers, wordt geassocieerd met een verhoogd risico op arteriële trombotische gebeurtenissen.