Diagnose
Het grootste belang bij de diagnose van het Korsakov-syndroom wordt gehecht aan het klinische beeld van de ziekte. Zo kan een ervaren arts na een gedetailleerd onderzoek de aanwezigheid van het Korsakov-syndroom vermoeden medische geschiedenis, geleid door het typische geheugen wanorde. Dit komt vooral voor als de patiënt of familieleden overmatig alcoholgebruik rapporteren.
Maar een verleden beroerte of trauma kan ook baanbrekend bewijs zijn. Naast het klinische interview ondergaan patiënten waarvan wordt vermoed dat ze deze ziekte hebben, altijd een beeldvormingsprocedure zoals MRI of CT om de onderliggende schade aan de hersenen stof op de verwachte locatie. Daarnaast worden laboratoriumtesten, zoals vitaminebepaling, evenals een EEG en een onderzoek van het hersenvocht (liquor prik) worden uitgevoerd.
Dit laatste onderzoek wordt voornamelijk gebruikt om het van andere te onderscheiden geheugen aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer. Aangezien de klinische presentatie van patiënten met het Korsakow-syndroom significant wordt gekenmerkt door een ernstige geheugen stoornis, worden verschillende tests gebruikt om mogelijke functionele beperkingen van het geheugen te identificeren. Deze tests zijn meestal specifiek voor bepaalde functionele gebieden van ons geheugen.
De tests moeten bijvoorbeeld in staat zijn om onderscheid te maken tussen langetermijngeheugen en kortetermijngeheugen en of de geheugenstoornis alleen de opslag van nieuwe inhoud verstoort of er ook voor zorgt dat geheugeninhoud uit het verleden niet langer kan worden teruggehaald. De verschillende testen worden gecombineerd in zogenaamde testbatterijen. De bekendste vertegenwoordiger van deze testgroepen is de minimaal-minimumtest, die bij verdenking zeer vaak wordt toegepast dementie of anamnestische syndromen.
- Het korte-termijngeheugen wordt bijvoorbeeld getest door simpelweg woorden te onthouden. Aan het begin van een gesprek krijgen getroffen personen bijvoorbeeld drie termen die ze na 15 minuten moeten herhalen. Patiënten met een Korsakow-syndroom zouden duidelijk opvallen in deze test en zouden waarschijnlijk zelf drie termen bedenken.
De MMST is ontwikkeld om een eenvoudige screeningprocedure te bieden voor de beoordeling van cognitieve gebreken in de dagelijkse klinische praktijk.
Sinds de introductie in 1975 heeft de MMST bewezen een zeer betrouwbare testprocedure te zijn. Het is de meest gebruikte diagnostische tool in de diagnose van de ziekte van Alzheimer en dementie. De MMST is bij uitstek geschikt voor het meten van de ernst van de ziekte en voor Grensverkeer de voortgang van bestaande therapieën.
Cognitieve tekorten worden over een groot gebied beoordeeld met behulp van een 30-puntensysteem en de volgende vaardigheden worden onderzocht: oriëntatie, geheugen, concentratie en rekenen, spraak, verstaan horen en instructies opvolgen, en tracering. Procedure MMST De Mini Mental Status Test duurt ongeveer 15 minuten en moet worden afgenomen door een medisch assistent of specialist. De proefpersoon wordt eerst gevraagd naar zijn of haar tijdelijke oriëntatie.
De datum en dag van de week, evenals het jaar, de maand, de dag en het seizoen moeten worden vermeld. Als blijkt dat de respondent tijdgeoriënteerd is en direct de juiste datum kent, kan een meer precieze vraag achterwege blijven. De respondent krijgt voor elk afzonderlijk feit een punt.
Het onderzoek naar de ruimtelijke oriëntatie is vergelijkbaar. Hier wordt verwezen naar de huidige lokalisatie van de respondent door hem / haar te vragen naar het land en de staat, de stad, de instelling en de verdieping waarop hij / zij is gevestigd. Na afloop krijgt de respondent drie simpele woorden (bv auto, bloem, kaars).
Hij moet deze direct herhalen en ze even in zijn kortetermijngeheugen bewaren. Er volgt een eenvoudige rekenoefening, waarbij de respondent 7 moet aftrekken van 100. Van de uitkomst moet er weer 7 worden afgetrokken, enzovoort.
De berekening wordt geëvalueerd tot 65 jaar. Als de respondent niet het juiste resultaat geeft, wordt dit aan hem / haar gegeven zodat hij / zij verder kan met de taak. Als de respondent de berekening niet succesvol kan afronden, kan het woord “radio” ook achterstevoren worden gespeld.
In beide gevallen wordt de concentratie van de testpersoon gecontroleerd. Na The Intermediate Task is de geheugentest voltooid. Hiervoor wordt de respondent gevraagd de woorden te herhalen die hij zojuist uit zijn hoofd heeft geleerd (bijvoorbeeld auto, bloem, kaars).
Voor elke term die wordt onthouden, krijgt de testpersoon één punt. Vervolgens wordt de taalvaardigheid getest door een polshorloge en een potlood een naam te geven en door een zin te herhalen. Er volgen enkele mondelinge instructies, die zijn opgesteld door de tester.
De patiënt moet bijvoorbeeld een vel papier in zijn hand nemen en dit opvouwen. In de MRI van patiënten met het Korsakov-syndroom kan schade aan de hersenen stof in bepaalde gebieden kan meestal worden gedetecteerd. Naast afwijkingen in het voorste deel van de hersenen, degeneraties in de zogenaamde limbisch systeem kan vaak worden gedetecteerd.
De term limbisch systeem beschrijft een netwerk van verschillende structuren van onze hersenen, waarvan de functies voornamelijk liggen in het genereren en beheersen van emoties en bepaalde geheugenfuncties. Dit systeem omvat de zogenaamde borstlichamen. Deze vertonen een aanzienlijke degeneratie bij bijna alle Korsakow-patiënten, wat de ernstige geheugenstoornissen bij deze patiënten kan verklaren. Als de ontwikkeling van de ziekte te wijten is aan minder vaak voorkomende oorzaken, zoals een beroerte of trauma, deze kunnen ook in de MRI worden weergegeven. Gedetailleerde informatie over het onderwerp "MRI" vindt u op MRI van de hersenen
