Functie van het hart

Synoniemen

Hartgeluiden, harttekens, hartslag, medisch: Cor

Introductie

De hart- zorgt voor de bloed circulatie van het hele lichaam door constante contractie en ontspanning, zodat alle Oragne wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen en afbraakproducten worden verwijderd. De pompende werking van de hart- vindt plaats in verschillende fasen.

Hartactie

Om voor de hart- om de bloed zo effectief dat het door het hele lichaam stroomt, moet ervoor worden gezorgd dat alle hartspiercellen op een gecoördineerde manier samenwerken binnen de hartcyclus. Deze sturing werkt in principe door middel van een elektrische impuls die in het hart zelf wordt opgewekt, zich vervolgens door de spieren verspreidt en leidt tot een geordende actie (contractie) in de spiercellen. Dit werkt alleen omdat alle cellen elektrisch geleidend zijn en met elkaar zijn verbonden.

De werkcyclus / hartfunctie (het hart vullen met bloed en het uitdrijven van het bloed in de bloedsomloop) is verdeeld in 4 fasen die regelmatig na elkaar verlopen: Ontspanning en vulfase (samen: diastole) en spannings- en uitdrijvingsfase (samen: systole). Bij fysieke rust is de duur van diastole is 2/3 van een hartcyclus (ong. 0.6 sec), systole is 1/3 (ong.

0.3 seconden). Als het hartslag toeneemt (en dus de lengte van een hartcyclus afneemt), dit komt door een toegenomen verkorting van de diastole. De voorwaarden van de afzonderlijke fasen verwijzen naar het voorwaarde van de hartkamers, omdat ze het veel belangrijkere deel van het hartwerk afhandelen.

Ze lopen rechts en links tegelijk. De afzonderlijke fasen in detail:

• Spanningsfase: wanneer het hart gevuld is met bloed, beginnen de spiercellen van de ventrikels samen te trekken en de druk in de hartholte te verhogen (isovolumetrisch werk), maar zonder samentrekking, aangezien alle hartkleppen zijn gesloten. De druk in het ventrikel is hoger dan in het atrium, daarom zijn de zeilkleppen gesloten.

  Ook bij de uitvoering schepen (rechts: pulmonaal slagader = truncus pulmonalis, links: aorta) de bloeddruk hoger is dan de druk in het ventrikel, daarom zijn de pocketkleppen ook gesloten.

• Uitdrijvingsfase: De kamerspieren verhogen constant de druk in de kamer (spannen) totdat deze de bloeddruk van de schepen het uitvoeren van de uitzetting. Op dit moment gaan de pocketkleppen open en stroomt het bloed vanuit de kamers naar de voorstelling schepen. De druk die nu heerst, wordt het systolisch genoemd bloeddruk (de hogere waarde bij het meten van de bloeddruk, ca.

  120 mmHg). Terwijl bloed uit de kamer wordt gespoten, neemt het volume en dus de druk af. Dit proces gaat door totdat de druk in de kamer onder de druk in de presterende vaten daalt (diastolische bloeddruk - de laagste van de twee gemeten waarden, ca.

  80 mmHg). Zodra dit punt is bereikt, worden de pocketkleppen weer passief gesloten (door de schijnbaar omkerende bloedstroom) en wordt de systole beëindigd. In totaal werd 60-70 ml uit het hart verdreven, wat overeenkomt met een ejectiefractie van 50-60% van het totale bloed in het ventrikel.

• Ontspanning fase: Tijdens deze fase verslappen de hartspiercellen, waarbij alle hartkleppen zijn gesloten vanwege de drukverschillen naar het instroompad (atria) en het uitdrijfpad.
• Vulfase: Door de gesloten zeilklep kon het bloed uit het atrium de kamer niet meer binnen, waardoor hier nu meer bloed is opgevangen.

  Zodra de druk in het atrium de druk van de (relatief lege) kamer overschrijdt, begint de vulfase en kan het bloed terug de kamer in stromen. Het vullen wordt vergemakkelijkt door de ontspanning van de kamerspieren. De kamer ontspant en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie.

  Omdat het bloed in het hart niet meer van positie verandert, draaien de zeilkleppen nu letterlijk het bloed om dat zich eerder op de gesloten zeilkleppen verzamelde. Dit mechanisme wordt het klepniveaumechanisme genoemd en verklaart waarom na het eerste derde deel van de vulfase 3⁄4 van de kamervulling al bereikt is - en dus waarom men ook een verkorting van de vulfase kan accepteren zonder een groot verlies aan effectiviteit. Aan het einde van de vulfase is er een ondersteunende samentrekking van de atriale spieren om de resterende hoeveelheid bloed in de kamer te dwingen.