Pijn met een gescheurde buitenste meniscus
De kniegewricht is een van de meest gestreste gewrichten van het lichaam. Tranen in de buitenste meniscus worden vaak opgemerkt als gevolg van steken of trekken pijn, die vaak optreedt onder stress en als buitengewoon onaangenaam wordt ervaren. Afhankelijk van de oorzaak van de scheur in de buitenste meniscus en de omvang van het letsel, verschillende soorten pijn kan voorkomen.
In het algemeen kan onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische schade aan de kraakbeen. Pijn geassocieerd met acuut letsel aan de kniegewricht is meestal samengesteld uit een verscheidenheid aan verwondingen aan de kraakbeen en omringend zacht weefsel. Daarentegen wordt chronische pijn meestal veroorzaakt door slijtage van de kraakbeen weefsel en ontwikkelt zich geleidelijk.
Idealiter zijn de menisci van de kniegewricht en de vloeistof in de gewrichtsruimte zorgt voor een soepele en pijnloze beweging. In het geval van een breuk van de buitenste meniscuskan deze wrijvingsloze beweging worden beperkt, wat tot de pijnlijke symptomen leidt. Vooral wanneer delen van het kraakbeen worden afgescheurd en zich in de gewrichtsruimte bevinden, veroorzaken ze wrijving en leiden ze tot pijn.
Bij een degeneratieve verwonding speelt naast verhoogde wrijving en losgeraakte kraakbeendelen ook de ontstekingsreactie van het lichaam een belangrijke rol bij het ontstaan van pijn. Bovendien veroorzaken losse kraakbeendelen de botten betrokken bij het kniegewricht om tegen elkaar te wrijven, wat tot pijn kan leiden. Pijn die optreedt wanneer de buitenkant meniscus is gescheurd kan acuut worden behandeld pijnstillers. In het geval van lichte verwondingen kan conservatieve therapie helpen om de pijnsymptomen te verbeteren, terwijl in het geval van uitgebreide kraakbeenschade, meestal is alleen een operatie beschikbaar als behandelmethode voor pijnvermindering. Pijn in de buitenste knie kan ook een aanwijzing zijn voor een stretching of breuk van het buitenste ligament en moet worden onderscheiden van meniscus schade.
OP
A gescheurde buitenste meniscus kan worden behandeld met een chirurgische methode, vooral als er ernstige schade aan het kraakbeen is. Er zijn een aantal verschillende opties beschikbaar voor chirurgische behandeling van het letsel. De operaties worden uitgevoerd als onderdeel van een joint endoscopie (artroscopie) zodat er na de operatie nauwelijks littekens achterblijven.
Als het kraakbeen slechts licht beschadigd is, wordt gebruik gemaakt van het hechten van de scheur in het kraakbeen. Door gebruik te maken van moderne hechtmaterialen en technieken kan het beschadigde kraakbeen dus weer aan het bot worden vastgemaakt en kan genezing van de beschadigde structuur worden bereikt. Deze chirurgische methode is echter niet mogelijk voor alle vormen van uitwendige meniscus tranen.
De lokalisatie van de scheur is van bijzonder belang en bepaalt de haalbaarheid van de operatie. Een andere mogelijkheid is het gedeeltelijk verwijderen van de buitenste meniscus. In dit geval wordt het afgescheurde stuk kraakbeen uit de gewrichtsruimte verwijderd, zodat het de normale beweeglijkheid van het gewricht niet kan hinderen.
Het gedeeltelijk verwijderen van de buitenste meniscus kan gevolgschade voorkomen en het ongemak van het letsel minimaliseren. Gedeeltelijke verwijdering is echter alleen mogelijk als de schade aan het kraakbeen een bepaald niveau niet overschrijdt, anders artrose van het gewricht kan voorkomen. Als de schade aan de buitenste meniscus groter is, a kraakbeentransplantatie kan worden overwogen.
Bij deze behandelvorm moet onderscheid worden gemaakt tussen kunstmatige en menselijke kraakbeenvervanging. Vervanging van menselijk kraakbeen komt meestal van overleden slachtoffers van een ongeval bij wie de meniscus intact is. Omdat de wachttijden voor een menselijk implantaat vaak erg lang zijn, kan een kunstimplantaat van polyurethaan of collageen wordt meestal gebruikt in acute gevallen. De duur van de postoperatieve behandeling varieert van de ene chirurgische methode tot de andere en hangt ook af van de omvang van het letsel. Met name bij implantatie van kraakbeenweefsel moet een lange nabehandelingsperiode worden verwacht, terwijl belasting sneller mogelijk is na hechting of gedeeltelijke resectie van het letsel.
Alle artikelen in deze serie:
