Een mogelijke procedure voor botvergroting voorafgaand aan het plaatsen van het implantaat (botvergroting voorafgaand aan het plaatsen van kunstmatige tandwortels) is het inbrengen van eerder biotechnologisch geproduceerd autoloog bot, de zogenaamde botchips. tegenwoordig in veel gevallen gesloten door implantaatplaatsing (plaatsing van kunstmatige tandwortels). Als het kaakbeen biedt niet voldoende volume om een implantaat op te nemen, zijn er verschillende chirurgische procedures beschikbaar om botstof te verkrijgen. De goud standaard waaraan andere procedures moeten worden afgemeten, is het oogsten en prepareren van autogeen (lichaamseigen) bot. Omdat de benodigde hoeveelheid van 1 à 2 cm³ meestal niet intraoraal (in de mond), moet het bot worden geoogst van de iliacale top Een procedure die tot doel heeft deze tijdrovende operatie om het eigen bot van de patiënt te verwijderen, is botvergroting met botchips. De biotechnologische procedure voor hun productie wordt weefselmanipulatie genoemd (celkweektechniek) .Grafts geproduceerd door tissue engineering moeten voldoen aan de eis om een driedimensionale drager te bieden voor autologe, osseo-inductieve (de lichaamseigen cellen die botvorming veroorzaken) cellen die goed doorlatend voor het voedingsmedium tijdens de weefselmanipulatiefase en maakt snelle vascularisatie mogelijk (het ontspruiten van nieuw bloed schepen) na het inbrengen in het botdefect. Voordelen van de procedure.
- In tegenstelling tot het transplantatie (overdracht) van autoloog (lichaamseigen) bot poreus bot (sponsachtige balg van fijn bot in de botten), die wordt genomen, bijvoorbeeld de iliacale top, tissue engineering vermijdt dergelijke complexe chirurgische procedures, en daarmee samenhangende defecten, pijn en zwelling in het verwijderingsgebied.
- Omdat de relatief kleine verwijderingsplaats voor het periosteum intraoraal (in de mond), geen extern littekens blijven.
- Omdat het biotechnologisch geproduceerde weefsel wordt gekweekt uit lichaamseigen cellen, die door het lichaam als zodanig worden herkend, vinden er geen afstotingsreacties plaats.
Nadelen van de procedure De voordelen worden voornamelijk gecompenseerd door de meer tijd die nodig is voor weefselmanipulatie.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Voor vergroting van het kaakbot
Contra-indicaties
- Algemene medische beperkingen die een chirurgische ingreep verbieden.
De procedure
I. Oogsten
Om botchips te produceren, moet eerst een stuk periosteum (periosteum) van ongeveer 1 cm² bij de patiënt worden verwijderd in een kleine chirurgische ingreep onder plaatselijke omstandigheden. anesthesie (plaatselijke verdoving). De kies regio (het gebied van de grote achterste kiezen) van de onderkaak is een geschikte plaats voor verwijdering. Hechtingen worden geplaatst om de wond te sluiten en worden na 8 tot 10 dagen verwijderd. Tegelijkertijd met het periosteum wordt ongeveer 150 ml bloed wordt genomen, waarvan het serum door centrifugeren in het laboratorium wordt verkregen. Het serum is nodig als voedingsbodem voor het kweken van botcellen. De uitgangsstoffen voor de botchips zijn dus beide afkomstig van de patiënt zelf: ze zijn autoloog (synoniem: autogeen). II. Productie van de botchips Osteoblasten (botvormende cellen) worden geïsoleerd uit het periost in het cleanroom-laboratorium. In een eerste fase van celproliferatie, waarin de cellen nodig hebben bloed serum als voedingsbodem, worden voldoende osteoblasten geproduceerd binnen ongeveer 7 weken. Deze worden aangebracht op een dragersubstantie die bekend staat als een steiger. De scaffold biedt een stabiele driedimensionale scaffold voor de verdere driedimensionale groei van het celweefsel en wordt later opnieuw geabsorbeerd (afgebroken) door het bot. Een fibrinegel, die ook resorbeerbaar is, wordt aangebracht op de biologisch afbreekbare ondersteuningsmatrix en zijn functie is om de osteoblasten homogeen in de ondersteuningsmatrix te verdelen. De botchips hebben een oppervlakte van ongeveer 1 cm² en zijn 2 mm dik. Elke chip bevat ongeveer 1.5 miljoen vitale osteogene cellen (levende cellen die de vorming van nieuw bot stimuleren) .III. Inbrengen van de botchips
De botchips worden ingebracht in het gebied van het botdefect dat moet worden opgebouwd in een tweede chirurgische ingreep. De hechtingen die zijn geplaatst voor wondsluiting, worden na 8 tot 10 dagen verwijderd.
Na de procedure
Implantaatplaatsing - In de postoperatieve weken vormen de osteogene cellen nieuwe botstof. Na drie maanden is het nieuw gevormde bot voldoende volgroeid en draagkrachtig om dit mogelijk te maken implantaten geplaatst worden. Deze moeten op hun beurt ongeveer drie maanden genezen voordat ze kunnen worden belast door de laatste tandvervanging, de zogenaamde bovenbouw. Om de tijd te overbruggen, worden de openingen tussen de tanden tijdelijk hersteld kunstgebit, die zo zijn ontworpen dat het implantaatgebied tijdens de genezingsfase niet kan worden overbelast.
Mogelijke complicaties
- Pijn - meestal slechts matig en tijdelijk.
- Zwelling
- Wond infectie
