Oorzaken
Acute gastritis kan worden veroorzaakt door veel verschillende schadelijke invloeden op de maag voering. Deze omvatten medicijnen zoals aspirine en pijnstillers van de NSAID-groep, geneesmiddelen die cortisone, ijzer en kalium voorbereidingen of chemotherapie. Zwaar alcoholgebruik kan ook leiden acute gastritis.
Bij voedselvergiftiging, bacteriën die giftige stoffen kunnen produceren (bijv stafylokokken, Bacillus cereus) veroorzaken een ontsteking van de maag voering. Stress op het lichaam veroorzaakt door brandwonden, bloedsomloop schokken, operaties of competitieve sporten kunnen ook triggeren acute gastritis. De chronische vormen van gastritis zijn onderverdeeld in drie soorten.
Type A wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen. Hier valt de afweer van het lichaam de maag voering. De immuuncellen beschadigen en vernietigen de maag slijmvlies met daaropvolgende ontsteking.
De ontsteking van de maagslijmvlies van type B wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Helicobacter pylori. Helicobacter pylori is een spiraalvormige bacterie die bij veel mensen in de maag voorkomt. Normaal gesproken, bacteriën in de maag kan niet overleven vanwege maagzuur.
Echter, Helicobacter pylori heeft een truc om zichzelf tegen maagzuur te beschermen: deze bacterie heeft een enzym dat urease wordt genoemd. Het enzym urease splitst zich ureum in ammoniak en kooldioxide, waardoor een alkalische (basische) omgeving rond de bacterie ontstaat die de bacterie beschermt tegen maagzuur. Helicobacter pylori heeft flagella waarmee het door de slijmlaag op de maagwand naar de cellen van de maagwand kan bewegen.
Helicobacter pylori nestelt zich nabij de cellen van de maagslijmvlies en beschadigt de cellen door gifstoffen te produceren, wat tot ontsteking leidt. De kans dat een maag wordt gekoloniseerd door Helicobacter pylori neemt toe met de leeftijd. Een kolonisatie met Helicobacter pylori betekent echter niet noodzakelijk dat een ontsteking van de maagslijmvlies moet gebeuren.
Vaak is extra schade aan het slijmvlies veroorzaakt door alcohol of medicatie de eerste stap op weg naar het ontstaan van type B gastritis. De ontsteking van de type C maag slijmvlies wordt veroorzaakt door de chemische invloed van schadelijke stoffen op het maagslijmvlies. De eerste van de oorzaken van gastritis type C zijn geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschadigen. In deze context langdurige therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen or diclofenac moet in het bijzonder worden vermeld.
Echter, reflux (terugstroming) van gal zuren in de maag kunnen ook leiden tot chronische ontsteking van het type C maag slijmvlies. Andere oorzaken van chronische gastritis kan een verstopping van het slijmvlies veroorzaken portale ader hypertensie of rechts hart- mislukking. Minder vaak voorkomende bijzondere vormen zijn bijvoorbeeld de gastritis van Crohn als bijkomende ziekte van De ziekte van Crohn of eosinofiele gastritis, waarvan de oorzaak niet is opgehelderd.
Acute ontsteking van het maagslijmvlies wordt behandeld door de activerende stof weg te laten, wat betekent dat elk alcoholgebruik moet worden gestopt of dat medicijnen die het maagslijmvlies beschadigen, moeten worden vervangen door minder schadelijke medicijnen. Bij acute gastritis kan het nuttig zijn om gedurende een bepaalde tijd zuurproducerend voedsel te vermijden. Vette voedingsmiddelen verhogen bijvoorbeeld de productie van maagzuur.
Maagzuur werkt het genezingsproces tegen en mag daarom niet onnodig gestimuleerd worden bij de productie ervan. Protonpompremmers (PPI) zijn beschikbaar voor de medicinale therapie van acute ontsteking van het maagslijmvlies, die de productie van maagzuur verminderen. In termen van de leek, deze medicijnen, waaronder pantoprazol en omeprazol, worden aangeduid als "maagbescherming".
Als de patiënt ernstig ervaart misselijkheid or brakenkan de misselijkheid worden verlicht door de toediening van een anti-emeticum zoals dimenhydrinaat (Vomex). De chronische vormen van gastritis worden behandeld afhankelijk van de oorzaak: Type A gastritis gaat vaak gepaard met parallelle kolonisatie met Helicobacter pylori, en therapie van de infectie met deze bacterie kan leiden tot genezing van sommige van de type A gastritis. Bij langdurige type A gastritis moet het resulterende vitamine B12-tekort worden gecompenseerd door de toediening van vitamine B12-preparaten.
Bovendien is behandeling met immunosuppressie noodzakelijk. Symptomatische gastritis type B wordt behandeld met een combinatietherapie van verschillende antibiotica. In Duitsland wordt de zogenaamde "French Triple" gebruikt, waaronder de antibiotica claritromycine en amoxcilline en een protonpompremmer.
Een mogelijke verdere drievoudige combinatie voor penicilline allergie is de "Italiaanse tripel" met claritromycine, metronidazol en een protonpompremmer. Als de drievoudige therapie faalt, kan een viervoudige therapie worden gebruikt tetracycline, metronidazol, een protonpompremmer en een bismutzout wordt gedurende 10 dagen gebruikt. Het slagingspercentage van de viervoudige therapie is 95%. Type C gastritis veroorzaakt door de inname van NSAID's wordt behandeld door de overeenkomstige medicatie te staken. Indien nodig kan de therapie worden ondersteund door toediening van protonpompremmers.
