Synoniemen in bredere zin
Medisch: Portalen hypertensie lever, cirrose van de lever
Definitie Portale aderhypertensie
Portale hypertensie is de chronisch verhoogde druk in het portaal ader (vena portae) boven een bepaalde drempel. Deze drukverhoging wordt veroorzaakt door een verstopping van de bloed stroom door het portaal ader of de lever, die verschillende oorzaken kunnen hebben. In 80% van de gevallen echter cirrose van de lever is de oorzaak, die op zijn beurt grotendeels wordt veroorzaakt door alcoholmisbruik.
Oorzaak van de ziekte
Het portaal ader (vena portae) transporteert veneus bloed van de spijsverteringsorganen van het maagdarmkanaal naar de lever. Deze veneuze bloed is zuurstofarm, maar bevat (na de maaltijd) alle stoffen (voedingsstoffen, medicijnen etc.) die worden opgenomen.
De lever heeft nu de taak om de voedingsstoffen op te slaan of om te zetten en om giftige stoffen af ​​te voeren. Als pathologische processen (bijv levercirrose, viraal hepatitis, trombose) de bloedstroom door de lever belemmeren, komt het bloed onvermijdelijk in het bloed terecht schepen leveren, wat leidt tot een toename van bloeddruk (hoge bloeddruk). Dit fenomeen staat bekend als portale hypertensie.
De oorzaak is niet altijd een leveraandoening. In zogenaamde verstopte lever, het bloed back-up in de lever omdat, in de context van rechts hart- mislukking, kan het bloed niet in de pulmonale circulatie en gaat daarom terug naar de lever. In dit geval, hart- falen is daarom verantwoordelijk voor de toename van de poortaderdruk.
Hoewel twee verschillende schepen bloed naar de lever (arteria hepatica met zuurstof uit de aorta en vena portae met voedingsstoffen uit het maagdarmkanaal), wordt alleen de drukverhoging in de poortader geassocieerd met complicaties, aangezien in de poortader, zoals in alle aderen, bloeddruk is veel lager dan in slagaders, en daarom kunnen kleine drukverschillen een veel groter effect hebben. Door de congestie en de daaropvolgende drukverhoging in de poortader wordt de richting van de bloedstroom omgekeerd. Het bloed zoekt een ander stroompad om rechts te komen hart-.
Er zijn kleinere verbindingen tussen het ingangsgebied van de poortader en andere aders die rechtstreeks naar het rechterhart leiden (de zogenaamde porto-caval anastomosen). Net als in het geval van een file op de weg, zijn deze alternatieve routes niet ontworpen om de verhoogde stress op te vangen en treden daarom typische complicaties op.
- Aambeien Een bypass-route leidt door de veneuze plexus van de anus.
Deze veneuze plexus stroomt zowel in de poortader als via de inferieure vena Cava direct in het rechterhart. Als de poortaderhypertensie ervoor zorgt dat chronisch te veel bloed door de plexus van kleine aderen stroomt, zetten ze buitensporig uit. Ze steken dan uit in het darmkanaal en barsten gemakkelijk (aambeien).
Dit is erg pijnlijk voor de patiënt, die veneus bloed verliest (donkerrode kleur). Er is een andere, meer algemene vorm van aambeien, die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van een zwakte van bindweefsel en aders. In dit geval is het echter arterieel, dwz zuurstofrijk bloed, dat een lichtrode kleur heeft.
- Slokdarmvarices bloeden De aders van de slokdarm, verbonden via de veneuze plexus van de maag, vormen ook een mogelijke alternatieve route.
Ook hier leidt chronische overbelasting tot zwelling van de aderen, die geleidelijk scheuren. Het scheuren wordt bevorderd door de sterke mobiliteit van de slokdarmwand tijdens het transport van voedsel in de maag. Vanwege het letsel van de schepen, het bloed gaat verloren via de slokdarm en dus via de spijsverteringskanaal.
Dit is levensbedreigend voor de patiënt, aangezien hij zelden merkt dat hij hier bloedt. Op de lange weg door de darmen stolt het bloed, wordt zwart door de maag zuur en vermengt zich met de ontlasting. Als gevolg hiervan gaat bloed ongemerkt verloren (occulte bloeding), vaak in grote hoeveelheden.
De patiënt ontwikkelt zich bloedarmoede, waarvan de oorzaak niet zo gemakkelijk te vinden is. Een belangrijke methode is het gebruik van een hemoccult-teststrip. De patiënt moet een krukje op de teststrip plaatsen. Als er gestold bloed is en dus het bloedpigment hemoglobine in de ontlasting is dit te zien op de teststrip.
