Addison's Disease: Test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Hormoon diagnostiek
    • Fase I
      • Cortisol, gratis (8:00 uur) [↓]; cortisol in 24-uurs urine [↓] Opmerking: een normale baseline cortisolspiegel (ongeveer 30% van de gevallen) sluit de ziekte van Addison niet uit!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; serumaldosteron lag bij tweederde van de patiënten onder de detectielimiet]]
      • Renine [↑]
    • Fase II
      • ACTH korte test (stimulatie van de bijnieren met exogene ACTH (Synacten-test) leidt tot een significant Cortisol vrijgeven als functionele reserves aanwezig zijn) - uitgevoerd als de enkele cortisolwaarde wordt verlaagd [in de ziekte van Addisoncortisol kan niet of slechts onvoldoende worden gestimuleerd; Bij 99% van de onderzochte patiënten kan geen verhoging van de cortisolsecretie worden uitgelokt (<500 nmol / l)].
      • CRH-test
      • TRH-test
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antilichamen tegen schildklierperoxidase (TPO).
      • Antilichamen tegen TSH receptor (TRAK).
      • Antilichamen tegen bijnierschors [AKNNR]
      • 21-Hydroxylase autoantilichamen (21-hydroxylase (CYP21) is een sleutelenzym in de biosynthese van steroïden en is het belangrijkste antigeen van AK tegen de bijnierschors) [Test voor auto-antilichamen tegen 21-hydroxylase was 100% positief].
  • Klein aantal bloedcellen
  • Differentiële bloedbeeld [eosinofilie]
  • Vastend glucose (vasten bloed glucose) [hypoglycemie (hypoglykemie)], oraal glucose tolerantietest (oGTT) indien nodig.
  • Elektrolyten - natrium, kalium [hyponatriëmie / natrium tekort, hyperkaliëmie / kalium overmaat].

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne).
  • Auto-antilichamen tegen 21-hydroxylase (21-OH antilichamen) - in V. a. auto-immuungenese.
  • Uitsluiting van infecties:
    • Tbc-PCR (moleculair genetische methode) - in het geval van V. a. tuberculose van de bijnierschors (NNR).
    • HIV-diagnostiek
    • Mycosen (histoplasmose, coccidioïdomycose, cryptokokkose).
  • Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
  • Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring, waar van toepassing.