Gezichtszenuwverlamming: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Verlamming van de aangezichtszenuw staat voor verlamming van de spieren die worden geïnnerveerd door de aangezichtszenuw, de aangezichtszenuw. De gezichtszenuw is de hersenzenuw VII. Het is onder meer betrokken bij de volgende processen:

  • Innervatie van de gezichtsspieren
  • Gevoel van smaak [chorda tympani].
  • Speekselklierafscheiding: submandibulaire klier en sublinguale klier [chorda tympani].
  • Horen [stapediale zenuw]
  • Traanafscheiding [grote petrosuszenuw]

De pathogenese varieert afhankelijk van de etiologie van de ziekte. Mogelijke oorzaken van centraal gezichtsverlamming omvatten intracraniële bloeding (bloeding binnen de schedel​ parenchymale, subarachnoïdale, sub- en epidurale en supra- en infratentoriale bloeding) / intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding), apoplexie (beroerte), of tumor. In ongeveer 60-75% van de gevallen van perifere aangezichtsverlamming is de oorzaak onbekend - dit wordt idiopathische aangezichtsverlamming genoemd, ook wel bekend als de verlamming van Bell. Mogelijke oorzaken van perifere zenuwverlamming zijn onder meer reactivering van een herpes simplex virale infectie (HSV type 1) en celgemedieerde auto-immuunontsteking.

Etiologie (oorzaak) van perifere aangezichtszenuwverlamming

Biografische oorzaken

  • Hormonale factoren - zwangerschap en puerperium hebben een predisponerend effect; tijdens de zwangerschap is het risico op het ontwikkelen van idiopathische perifere aangezichtszenuwverlamming drievoudig

Ziektegerelateerde oorzaken.

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Möbius nucleaire aplasie - aangeboren aandoening die leidt tot andere hersenzenuwstoornissen naast verlamming van de aangezichtszenuw (wijze van overerving: sporadisch voorkomen).

Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong vinden in de perinatale periode (P00-P96).

  • Verloskundige verlamming (gezichtszenuw letsel) - bijzonder verhoogd risico bij het toedienen van een pincet (lat. pincet)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Apoplexie - laesie van de contralaterale cortex of corticobulbarkanalen na ischemisch infarct.
  • Aneurysma (wanduitstulping) van de vertebrale slagader (vertebrale slagader)
  • Ischemie-gerelateerd (door infarct, bloeding, tumor) - veroorzaakt door een verminderde toevoer van voedingsstoffen naar de zenuw.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • infecties:
    • Herpes simplex-virus-1 (HSV-1).
    • Varicella-zoster-virus (VZV; ook varicella-zoster-virus - vermoedelijke zoster oticus, met roodheid, oedeem (zwelling), blaarvorming in het oorgebied of op het trommelvlies, en otalgie (pijn in het oorgebied) zijn indicatief
    • Zeldzame virale infecties: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovirussen, de bof virussen, mazelen virussen, rodehond virus, adenovirus en invloed virus.
    • Lyme (bacteriën uit de groep van Borrelia (spirocheten)).
    • Zeldzame bacteriële infecties: Difterie (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (bacterie Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bacteriën van het geslacht Rickettsia; bijv. Middellandse-Zeegebied).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Granulomatose met polyangiitis (GPA), voorheen Wegener-granulomatose - necrotiserende (weefselafstervende) vasculitis (vasculaire ontsteking) van de kleine tot middelgrote bloedvaten (vasculitiden van kleine bloedvaten), die wordt geassocieerd met granuloomvorming (knobbelvorming) in de bovenste luchtwegen kanaal (neus, sinussen, middenoor, orofarynx) evenals de onderste luchtwegen (longen)
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Akoestisch neuroma (AKN) - goedaardige tumor die ontstaat uit Schwann-cellen van het vestibulaire deel van de VIII. Craniale zenuw, de auditieve en vestibulaire zenuwen (nervus vestibulocochlearis), en bevindt zich in de cerebellopontine-hoek of intern gehoorgang. Akoestisch neuroma is de meest voorkomende cerebellopontine-hoektumor. Meer dan 95% van alle AKN's is eenzijdig. In tegenstelling tot de aanwezigheid van neurofibromatose type 2, akoestisch neuroma treedt meestal bilateraal op.
  • Kwaadaardige parotis tumoren - neoplasmata van de parotis.
  • meningeomen, glomustumor - afkomstig van de cerebellopontine-hoek, vaak verder hersenzenuwfalen.
  • Tumoren (neoplasmata) aan de basis van de schedel, hersenstam of cerebellopontine hoek.
  • Tympanisch fasciaal schwannoom (beïnvloedt de trommelholte (trommelvlies) of het trommelvlies (membrana tympani)); schwannomen (zie hieronder akoestisch neuroom) van de gezichtszenuw zijn zeldzaam met een incidentie van 0.38%; hebben vaak invloed op meerdere segmenten van het gezichtsproces

Oren - mastoïdproces (H60-H95).

  • cholesteatoom - ingroei van meerlagig keratiniserend plaveisel epitheel in de middenoor met daaropvolgende chronische etterende ontsteking.
  • mastoïditis (ontsteking van het mastoïdproces).
  • Otitis media (ontsteking van het middenoor)
  • Parotitis (ontsteking van de parotisklier)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Syndroom van Guillain-Barré (GBS; synoniemen: idiopathische polyradiculoneuritis, syndroom van Landry-Guillain-Barré-Strohl); twee kuren: acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie of chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (perifere zenuwstelselaandoening); idiopathische polyneuritis (meervoudige zenuwziekte) van spinale zenuwwortels en perifere zenuwen met oplopende verlamming en pijn; treedt meestal op na infectie
  • Hersenvliesontsteking (meningitis).
  • Multiple sclerose (MS)
  • Polyneuritis - ontsteking van meerdere zenuwen.
  • Progressieve bulbaire verlamming - ziekte waarbij de motorische hersenzenuwkernen falen en die behoort tot de groep van spinale spieratrofieën (spieratrofie veroorzaakt door een progressief verlies van motorneuronen in de voorhoorn van de spinal cord).
  • Syringobulbia - ziekte van de medulla oblongata geassocieerd met de vernietiging ervan.

Zwangerschap, bevalling en kraamtijd (O00-O99).

  • Zwangerschap en puerperium hebben een predisponerend effect; tijdens de zwangerschap is het risico op de ziekte van idiopathische perifere aangezichtszenuwverlamming drievoudig

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuken van het slaapbeen
  • Basale schedelbreuk
  • Traumatisch hersenletsel (TBI)
  • Traumagerelateerd - na verwondingen (in de kindertijd: geboortetrauma).
  • Vergiftiging, niet gespecificeerd

Andere oorzaken

  • Idiopathisch - een oorzaak is niet gevonden (60-80% van de gevallen: idiopathisch gezichtsverlamming of de verlamming van Bell).
  • Na een operatie aan het oor of vooral aan de parotis (parotisklier); na chirurgische verwijdering van goedaardige parotis-tumoren (pleomorfe adenomen of Warthin-tumoren) had 40.2% van de patiënten parese van de aangezichtszenuw op de eerste dag na de operatie; twee weken postoperatief 28.3%, zes maanden 3.9% en een jaar 1.6% van de patiënten.

Etiologie van verlamming van de centrale aangezichtszenuw

Ziektegerelateerde oorzaken

Cardiovasculair (I00-I99).

  • Angioom - tumorachtig vasculair neoplasma.
  • Apoplexie (beroerte)
  • Hersenbloeding, niet gespecificeerd

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hersentumoren, niet gespecificeerd

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Pseudobulbar-verlamming - ziekte veroorzaakt door een laesie van de tractus corticobulbaris (corticonuclearis).