cholesteatoom

Synoniemen in bredere zin

Pareltumor, middenoor, ontsteking Engels: cholesteatom

Definitie

Een cholesteatoom, ook wel pareltumor genoemd, is een chronische etterende ontsteking van de middenoor met botvernietiging.

Veroorzaken

Plaveisel epitheel (oppervlakkige huidlaag), die de buitenkant bekleedt gehoorgang, groeit uit tot de middenoor en is omgeven door een opruiende envelop. De uitstroom van vloeistof uit de middenoor wordt verstoord door de massa huidresten en daarmee het risico op een bacterie superinfectie (bacteriële infectie die zich 'opbouwt' op een bestaande infectie), vaak met de ziekteverwekker Pseudomonas aeruginosa, is hoog. De ontsteking wordt in stand gehouden door de permanente afschilfering van trommelvlies cellen en leidt tot oor-lopend met een stinkende (foetale) geur. De huidgroei vernietigt ook bestaande structuren (bijv. Gehoorbeentjes: hamer, aambeeld, stijgbeugel) en kan doordringen tot het binnenoor. De botresorptie (erosie van het bot) / botinfectie (osteomyelitis) als gevolg van een cholesteatoom kan leiden tot otogeen, dwz vanuit het oor, hersenvliesontsteking / meningitis of ontsteking van de hersenen of het aangrenzende gezichtskanaal aanvallen (de gezichtszenuw is verantwoordelijk voor gezichtsuitdrukking).

Diagnose

Als cholesteatoom wordt vermoed, moet een computertomografie (CT) worden uitgevoerd om de mate van botvernietiging aan te tonen, die meestal scherp wordt bepaald door de prolifererende plaveiselcelcarcinoom. epitheel (verhoornde huidlaag).

Classificatie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen een primair cholesteatoom, dat optreedt wanneer de trommelvlies is aanvankelijk gesloten en een secundaire boteturatie (osteomyelitis), wat een defect in de trommelvlies. Het secundaire cholesteatoom ontstaat wanneer huidlagen van buitenaf worden verhoornd gehoorgang verspreid via een perifeer gat in het trommelvlies naar de slijmvlies van het middenoor. De primaire vorm van de ziekte heeft verschillende oorzaken:

• Retractie cholesteatoom: als dat het geval is ventilatie aandoeningen in de buisjes (verbinding tussen middenoor en keel), er ontstaat een onderdruk in het middenoor en het trommelvlies vertoont een terugtrekking (terugtrekking) met pocketvorming.

We kennen dit fenomeen van de landing in een vliegtuig bij een tijdelijke verstoring van de druk evenwicht in het middenoor. Cellen die loskomen van deze trommelvlieszakken hopen zich op en veroorzaken een bekleding van de trommelholte met plaveisel epitheel (keratiniserende huid), die fysiologisch, dwz in gezonde toestand, hier niet voorkomt. - Immigratiecholesteatoom: in de loop van een actief vorderend proces, cellen van de bovenste gehoorgang muur- en trommelvliescellen groeien kegelvormig in de trommelholte. - Cholesteatoom in jeugd: Resterende embryonale (prenatale) slijmvlies kan aanwezig zijn als voedingsweefsel voor de ontwikkeling van botzweren (osteomyelitis) en voorkomt ook beluchting van de trommelholte en het mastoïdproces.

Symptomen

In het geval van het cholesteatoom, waar in de meeste gevallen zogenaamd verhoornd plaveiselepitheel uit de uitwendige gehoorgang door het defecte trommelvlies naar het middenoor gaat, zijn er in het begin geen kenmerkende symptomen, zonder een acuut ontstekingsproces. Een bijkomende ontsteking veroorzaakt door een verminderde afvoer van secreties en bacteriële superinfecties veroorzaakt regelmatige otorrhoea (otorrhea), waarbij de oorafscheiding meestal een bedorven, onaangename geur heeft, daarom wordt het foetale otorrhoea genoemd. Gehoorverlies en oorpijn kunnen ook in het corresponderende oor worden waargenomen.

Daarnaast is er vaak een beperkte algemeen voorwaarde Met koorts. Ontsteking in het kader van een cholesteatoom kan zich verspreiden naar verschillende naburige structuren, deze stap voor stap vernietigen en zo complicaties veroorzaken die vaak en vroeg kunnen worden waargenomen, vooral in het geval van een onbehandeld cholesteatoom. Als constructies die aangevallen kunnen worden, komen er bijvoorbeeld schade aan het binnenoor kan veroorzaken gehoorverlies of zelfs doofheid.

Bovendien is de opname van het orgaan van evenwicht, dat zich ook in het binnenoor, kan duizeligheid veroorzaken, misselijkheid en braken als verdere symptomen van cholesteatom. - De gehoorbeentjes HammerAnvil Stirrups

• Hammer
• Aambeeld
• stijgbeugels
• Het binnenoor
• Hammer
• Aambeeld
• stijgbeugels

Naast deze symptomen kan een cholesteatoom vaak nog ernstiger gevolgen hebben. Het meest ernstige gevolg is een aanval van het nabijgelegen botkanaal waarin de gezichtszenuw loopt (aangezichtszenuw).

Een betrokkenheid van de gezichtszenuw veroorzaakt een zogenaamde perifere aangezichtszenuwparese, dat wil zeggen een functionele stoornis van de aangezichtszenuw, met als gevolg een unilaterale aangezichtsverlamming. Meestal verloopt dit traag, met als resultaat dat het volledige klinische beeld pas na enkele weken zichtbaar wordt. De symptomen die dan optreden, zijn bijvoorbeeld een eenzijdig functieverlies van de mimische spieren (gezichtsspieren) en een onvermogen om aan de aangedane zijde te fronsen.

De sluiting van de mond kan ook worden beïnvloed en een hangende hoek van de mond kan aan één kant worden waargenomen. Bovendien kan labyrintitis, dwz een ontsteking van het labyrint, optreden. Dit bevindt zich in het menselijk binnenoor, waar, naast het benige en vliezige labyrint, het orgaan van evenwicht (vestibulair orgaan), het gehoororgaan en het slakkenhuis worden ook gevonden.

Zoals het achtervoegsel "itis" suggereert, is zogenaamde labyrintitis een ontsteking van het labyrint in het binnenoor, die op verschillende manieren kan optreden, onder meer door een cholesteatoom. Patiënten met labyrintitis klagen over een slechte algemene voorwaarde, evenals van uitgesproken roterende duizeligheid in combinatie met misselijkheid en braken. Daarnaast kan er ook sprake zijn van een gehoorstoornis.

Een labyrint fistel is een andere complicatie die kan worden waargenomen bij ongeveer 7% van de mensen met een cholesteatoom. Het is een verbinding tussen het binnenoor (in 95% van de gevallen uitgaande van de horizontale arcade, die er onderdeel van uitmaakt het orgaan van evenwicht) en het middenoor, veroorzaakt door botresorptie. Soms als een symptoom van labyrint fistel, patiënten ervaren duizeligheid als gevolg van het schoonmaken van het oor of druk op de kleine kraakbeen massa op de oorschelp (tragus).

De betrokkenheid van hersenen structuren is ook ernstig. Als deze worden aangevallen door processen in het oor, staat dit bekend als otogene endocraniale complicaties. Al deze complicaties, die kunnen optreden tijdens een cholesteatoom, vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname, net als perifere gezichtsverlamming, labyrinthitis en labyrint fistel.

Afhankelijk van hun ernst veroorzaken otogene endocraniale complicaties een sterk verminderde algemene voorwaarde Met koorts. Zelfs een verminderd bewustzijn en convulsies kunnen de getroffenen treffen. Andere symptomen van otogene endocraniale complicaties kunnen saai zijn hoofdpijn en nek stijfheid. - een trombose van de veneuze bloedvaten van de hersenen (trombose van de sigmoïde sinus)

• Een epiduraal of subduraal abces
• Een hersenabces (een abces is een ingekapselde ophoping van pus) of
• Een ontsteking van de meninges (meningitis)