Urine-incontinentie: oorzaken en behandeling

Symptomen

Urine-incontinentie manifesteert zich als onvrijwillig urineverlies. Het veel voorkomende probleem vormt een psychosociale uitdaging voor de getroffenen, wat kan leiden tot veranderingen in persoonlijke activiteiten en verlies van kwaliteit van leven. Risicofactoren inclusief vrouwelijk geslacht, leeftijd, zwaarlijvigheid, en tal van medische aandoeningen.

Oorzaken

Urine-incontinentie kan optreden als gevolg van pathologische, anatomische, fysiologische en psychologische oorzaken. De belangrijkste soorten zijn urge-incontinentie en spanning incontinentie: 1. Urge-incontinentie:

2. stress-incontinentie:

  • In spanning incontinentie (= stressincontinentie), gaan kleine hoeveelheden urine verloren bij hoesten, niezen, lachen of tijdens lichamelijke activiteit. Vooral vrouwen worden getroffen. De sluitspier en de bekkenbodem kunnen de urine niet meer vasthouden tijdens een toename van de druk in de onderbuik. Bij een ernstig beloop gaat de urine al weg bij het lopen, opstaan ​​of zelfs zonder belasting.

Gemengd incontinentie is een gelijktijdig bestaande spanning en aandrangincontinentie. Overloopincontinentie (overloop blaas) wordt geassocieerd met overstrekking van de urineblaas. Oorzaken zijn onder meer prostaat vergroting en zenuwaandoeningen zoals die geassocieerd zijn met suikerziekte mellitus, multiple sclerose en spinal cord verwondingen. Bij zogenaamde functionele incontinentie is de patiënt niet meer in staat om op tijd naar de badkamer te gaan of zijn of haar kleren te openen. De oorzaken zijn cognitieve of fysieke beperkingen.

Niet-farmacologische behandeling

De behandeling hangt af van het type, de ernst en de onderliggende oorzaken. Niet-medicamenteuze behandeling moet voorafgaan aan medicatie.

  • Blaas Bij omscholing wordt geprobeerd het plassen eerst een beetje uit te stellen en daarna steeds vaker, zodat uiteindelijk de urinefrequentie kan worden verminderd. Het wordt beschouwd als de eerste keusmethode voor urge-incontinentie.
  • Bekkenbodem training versterkt de bekkenbodemspieren en de urethrale spier. Het wordt ook uitgevoerd in combinatie met vaginale gewichten, biofeedback of elektrische stimulatie. Bekkenbodem training wordt beschouwd als de eerste keus methode voor stressincontinentie.
  • Incontinentieartikelen zoals incontinentie-pads, broeken en luiers absorberen urine en vangen deze buiten het lichaam op.
  • Een mictiedagboek bijhouden voor diagnose en controle.
  • Chirurgische ingreep, bijvoorbeeld een strikoperatie voor stressincontinentie.
  • Incontinentiepessarium en urethrale plug voor stressincontinentie.
  • Zelfkatheterisatie voor overloopincontinentie bij chronisch urineretentie.
  • Gewichtsverlies kan een positief effect hebben bij te zwaar patiënten.
  • Behandeling van gelijktijdige constipatie.

Behandeling met geneesmiddelen

Parasympatholytica:

  • Ze schaffen competitief de effecten van acetylcholine op muscarinereceptoren op de blaaswandspieren, waardoor onvrijwillige samentrekking van de spieren en de blaas wordt voorkomen. Vanwege de mogelijke anticholinergica bijwerkingen, ze zijn niet zonder controverse. Ze worden voornamelijk gebruikt om een ​​hyperactieve blaas te behandelen:
  • Clidiniumbromide (Weegschaal).
  • Darifenacine (Emselex)
  • Fesoterodine (Toviaz)
  • Oxybutynine (Ditropan)
  • Solifenacine (Vesicare)
  • Tolterodine (detrusitol)
  • Trospiumchloride (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulinumtoxine:

  • Vermindert het vrijkomen van acetylcholine van zenuwuiteinden, waardoor samentrekking van de blaaswandspieren wordt geremd. Het veroorzaakt een soort "chemische denervatie" en remt de geleiding langs de zenuwvezels. Botulinumtoxine wordt parenteraal in de detrusorspier toegediend om te behandelen hyperactieve blaas en heeft een lange werkingsduur van enkele maanden.

duloxetine:

  • Is in de EU goedgekeurd voor de behandeling van vrouwen met matige tot ernstige stressincontinentie (Yentreve). Het is in veel landen in de handel verkrijgbaar als Cymbalta / generieke geneesmiddelen en is exclusief geregistreerd voor Depressie, diabetische neuropathieen angststoornis. De effecten zijn gebaseerd op gecombineerd serotonine en noradrenaline remming van heropname.

Oestrogenen:

  • Worden gebruikt voor behandeling bij postmenopauzale vrouwen. Meestal actueel gebruikt drugs zoals eitjes of crèmes​ Ze werken voornamelijk op het atrofische slijmvlies en worden gebruikt voor zowel aandrang- als stressincontinentie.

Alfablokkers:

  • Zoals alfuzosine (Xatraal, algemeen), tamsulosine (Pradif T, generiek), en terazosine (Hytrin BPH) zijn goedgekeurd voor de behandeling van functionele symptomen van goedaardige prostaathyperplasie. Het effect is gebaseerd op competitieve en selectieve remming van de α1-adrenoreceptoren en gladde spieren ontspanning in de prostaat en urinebuis​ Dit verhoogt de urinestroom, verbetert de urinelozing en vullingsverschijnselen.

Andere actieve ingrediënten: