Hyperactieve blaas

Symptomen

Prikkelbaar blaas manifesteert zich in de volgende symptomen. Per definitie zijn er geen pathologische veranderingen van het urogenitale kanaal:

  • Sterk drang om te plassen, wat moeilijk te onderdrukken is.
  • Verhoogde urinaire frequentie gedurende de dag
  • Nachtelijk plassen
  • Urine-incontinentie: er kan onvrijwillig urineverlies optreden

De constante drang vermindert de kwaliteit van leven en kan een aanzienlijk psychosociaal probleem zijn omdat het toilet constant moet worden bezocht. Andere complicaties zijn onder meer slaapstoornissen, 피로, spanning, Depressie en een verhoogd risico op breuk.

Oorzaken

Het plassen is een complex proces dat onderhevig is aan centrale en perifere mechanismen. Er zijn verschillende hypothesen met betrekking tot de mogelijke oorzaken van prikkelbaar blaas. Contractie van de blaas muurspieren (detrusor vesicae-spier), die het ledigen van de blaas regelen, wordt als belangrijk beschouwd. Dit trekt samen voordat de blaas voldoende is gevuld, wat leidt tot urinaire urgentie. Acetylcholine is de belangrijkste bemiddelaar van blaascontractie. Van de vijf muscarinereceptoren zijn vooral de M3- en de M2 receptoren zijn van belang. Niet alle patiënten met prikkelbare blaas hebben detrusor hyperactiviteit. Bij de behandeling moet rekening worden gehouden met de vele factoren die de blaasfunctie beïnvloeden. Deze omvatten leeftijd, veel medische aandoeningen, medicijnen (bijvoorbeeld de vaak voorgeschreven diuretica), En genotmiddelen zoals cafeïne en alcohol.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt en klinische symptomen. Het is belangrijk om andere oorzaken uit te sluiten. Mogelijke differentiële diagnoses zijn bijvoorbeeld prostaat vergroting bij mannen, suikerziekte mellitus, cystitis of andere ziekten en maligniteiten van de urinewegen.

Niet-farmacologische behandeling

Niet-farmacologische therapie en gedragsaanbevelingen vormen een belangrijke basis voor de behandeling van een hyperactieve blaas.

  • Blaastraining omvat het verminderen van de frequentie van urineren, zie Blaastraining.
  • Het is aangetoond dat het verminderen van de vloeistofinname tot 1-1.5 liter per dag de symptomen verbetert
  • vermijden cafeïne en het triggeren van voedsel en kruiden.
  • Bekkenbodem training (Kegel-oefeningen), biofeedback.
  • Met een mictiedagboek kan de cursus worden gedocumenteerd
  • Behandel constipatie
  • Incontinentiepads en soortgelijke maatregelen voor incontinentie.
  • Neuromodulatie, bijv. Sacrale zenuwstimulatie.
  • Chirurgische methoden (3e keuze betekent).

Behandeling met geneesmiddelen

Parasympathicolytica competitief afschaffen van de effecten van acetylcholine bij muscarinereceptoren op blaaswandspieren. Vanwege het potentieel bijwerkingen, ze zijn niet zonder controverse. Parasympathicolytica zijn anticholinerge en kunnen bijvoorbeeld urineretentie, droog mond, hoge hartslag, constipatie, en centrale effecten zoals 피로 en verwarring. De mogelijke interacties en contra-indicaties moeten in overweging worden genomen:

Flavoxaat:

  • Is een niet-anticholinerge, krampstillend middel.

Botulinumtoxine:

  • Remt het vrijkomen van acetylcholine van zenuwuiteinden, waardoor de samentrekking van de blaaswandspieren wordt geremd. Het wordt parenteraal toegediend en heeft een lange werkingsduur. Een mogelijk nadelig effect is de vorming van resturine, waarvoor mogelijk katheterisatie nodig is. De behandeling is nog niet officieel goedgekeurd door de autoriteiten en wordt off-label toegediend onder verantwoordelijkheid van de arts.

Oestrogenen:

  • Worden gebruikt voor behandeling bij postmenopauzale vrouwen en zijn hiervoor zeer geschikt (Cardozo et al., 2004). Actueel drugs zoals eitjes of crèmes worden meestal gebruikt. Oraal gebruik is ook gerapporteerd in de literatuur.

Beta3-agonisten:

  • Zoals Mirabegron (Betmiga) ontspannen de blaaswandspieren, waardoor de blaascapaciteit toeneemt.Mirabegron wordt één keer per dag ingenomen, ongeacht de maaltijden. Het medicijn kan toenemen bloed druk.

Kruiden medicijnen:

  • Het gebruikte kruidengeneesmiddel is een extract van pompoen zaden met pompoenpitolie (Granufink). Een voordeel van fytotherapie is een betere verdraagbaarheid. In de regel minder bijwerkingen optreden.