Symptomen
Omdat keelpijn veel verschillende oorzaken kan hebben, zijn de symptomen en klachten ook zeer divers. In het geval van amandelontstekingKeelpijn gaat meestal gepaard met ernstige slikproblemen, slechte adem en een sterk ziek gevoel. In een vergevorderd stadium is eten en drinken vrijwel onmogelijk, met als gevolg gewichtsverlies en een verhoogde vatbaarheid voor infectie door andere ziekteverwekkers.
An acute tonsillitis kan mogelijk ook veranderen in een chronische tonsillitis, en een reumatische aandoening veroorzaken koorts. Keelpijn kan ook een uiting zijn van een ontsteking van de stembende en gepaard gaan met heesheid en ademhaling moeilijkheden. Dit is vooral het geval bij zangers en rokers die al lang roken.
In deze gevallen is het raadzaam om te stoppen roken en om de stem te beschermen. Een van de meest typische ziekten van de adolescentie - de klier van Pfeiffer koorts, ook bekend als "kissing disease" - leidt tot een virale infectie met de Epstein-Barr virus. Het wordt verzonden door speeksel en druppeltjes, en komt daarom vaker voor bij adolescenten en jongvolwassenen.
Dit leidt tot amandelontsteking en keelholteontsteking, dwz een ontsteking van de mond en neus-. Hoewel Pfeiffer's glandulair koorts heeft vergelijkbare symptomen als amandelontsteking, het is serieuzer en, net als bacterieel angina, mag nooit worden behandeld antibiotica. Naast een algemene zwakte in fysieke prestaties, in zeldzame gevallen een miltruptuur of hersenvliesontsteking kan ook voorkomen.
Een peritonsillair abces kan ook optreden op basis van tonsillitis. Dit belemmert bovendien de voedselopname en ademhaling, en moet meestal operatief worden gesplitst. Difterie is een ziekte die slechts zelden voorkomt en leidt tot een zogenaamde Caesar nek: Dit is de naam die wordt gegeven aan de zwaar gezwollen weefselvocht knooppunten die over de hele nek zijn verdeeld en de hele nek vergroten strottehoofd zwelt ook op, waardoor ademhaling moeilijkheden bij inademing.
Een pseudomembraan kan zich vormen in de keel en keelholte. Dit is hoe wit-bruinachtige coatings op de keel worden genoemd, die bloeden als ze licht worden aangeraakt. In de westerse geïndustrialiseerde landen worden mensen ingeënt difterie binnen het eerste levensjaar, maar in ontwikkelingslanden, of met tegenstanders van vaccinatie, kan difterie nog steeds voorkomen.
In de context van een ontsteking of infectie, oorpijn kan zich ontwikkelen naast een zere keel en hoesten. In veel gevallen oor pijn gaat gepaard met andere symptomen zoals duizeligheid of gehoorverlies, aangezien het oor zowel het gehoororgaan als het orgaan van bevat evenwicht. Infecties leiden vaak tot overdracht van pathogenen kiemen, die zich op het slijmvlies van de neus--keelgebied, in de middenoor.
Dit is mogelijk omdat er een verband is tussen de menselijke nasopharynx en de middenoor in de vorm van een buis, de zogenaamde buis van Eustachius (Tuba auditiva). Dit dient eigenlijk om de druk te vereffenen. Deze verbinding maakt het mogelijk kiemen om te stijgen en een ontstekingsreactie in de middenoor (zie: middenoorontsteking).
In hun geval is de verbindingsslang zelfs korter dan bij volwassenen en loopt nog meer horizontaal, zodat ontstekingspathogenen gemakkelijker kunnen opstijgen en het middenoor kunnen aanvallen. Daarnaast hebben kinderen over het algemeen vaker last van luchtwegen infecties dan volwassenen. Bij milde infecties is het meestal voldoende om het rustig aan te doen en een paar dagen te rusten, zodat de symptomen verminderen.
antibiotica worden meestal alleen gebruikt in wat ernstigere gevallen of wanneer complicaties worden verwacht. Sinds de neus- wordt vaak geblokkeerd met afscheidingen, vooral in het geval van luchtwegen infecties worden vaak neusdruppels toegediend. Ze verlichten de zwelling van het slijmvlies, waardoor de opgehoopte secretie gemakkelijker kan wegvloeien en zich niet kan ophopen achter de trommelvlies.
Keelpijn die gepaard gaat met slikproblemen kan veel verschillende oorzaken hebben en hoeft niet altijd gepaard te gaan met tonsillitis. Infecties in de mond-keelgebied, zowel bacterieel als viraal, kan leiden tot keelpijn en slikproblemen, omdat de mond en keel slijmvlies wordt meestal geïrriteerd door de ziekteverwekkers, waardoor het reactieve ontstekingsveranderingen ondergaat, een roodachtige kleur krijgt, gevoelig wordt voor pijn en vaak zwellen. De ontsteking van het slijmvlies leidt vervolgens tot keelpijn en - door het gelijktijdig opzwellen van het slijmvlies - ook tot slikproblemen.
Dergelijke symptomen worden bijvoorbeeld gevonden bij tonsillitis, keelholteontsteking, keelontsteking en viraal, griep-achtige infecties, maar ook bij meer zeldzame infectieziekten zoals roodvonk, Pfeiffer's klierkoorts of difterie. In het geval van keelontsteking, het is niet zozeer het slijmvlies van de mond en keel die opzwelt, maar eerder die van de strottehoofd. Deze zwellende ontsteking kan leiden tot keelpijn, die bijzonder ernstig is bij inslikken, en in het ergste geval tot kortademigheid als de strottehoofd zwelt op als onderdeel van de luchtwegen.
In de meeste gevallen wordt de hele keel op dezelfde manier aangetast, maar in bepaalde gevallen kan de zere keel eenzijdig zijn. Dit is bijvoorbeeld typerend in het geval van een peritonsillair abces. Dit is het resultaat van tonsillitis en verwijst naar een pus-gevulde zak die ook in het gebied van de amandelen ligt.
Meestal is het pijn kan relatief duidelijk worden beperkt tot één gebied. In het geval van angina plaut vincenti - een eenzijdige verandering in de palatinale tonsillen na gemengde infectie met fusobacteriën en treponema - de zere keel komt ook slechts aan één kant voor. Kenmerkend zijn hierbij een sterke slechte adem en lichte lichamelijke klachten.
Verder tumorachtige processen in het gebied van de schildklier of de neusbijholten kan eenzijdige keelpijn veroorzaken. Tumoren groeien zelden over het geheel nek, en groeien meestal uit een focus aan één kant. Ze maken ook indruk door een uitwendig en inwendig zichtbare zwelling in de nek gebied.
Afhankelijk van het type tumor kan de groei binnen enkele maanden sterk toenemen of jarenlang heel langzaam vorderen. Ze moeten echter niet worden verward met gezwollen weefselvocht knooppunten, die doorgaans in volume toenemen tijdens een infectie en op de nek kunnen drukken. Dit kan een eenzijdige keelpijn veroorzaken, maar verdwijnt meestal als de infectie stopt.Naast het gebruikelijke patiëntenonderzoek (anamnese), waarbij de arts de patiënt vraagt naar het soort klachten, het ontstaan en de bijbehorende symptomen, is het onderzoek van de nek is een van de belangrijkste diagnostische criteria.
De arts inspecteert de keel van de patiënt met een zaklamp en drukt, om een beter inzicht te hebben, de keel van de patiënt naar beneden tong met een spatel. Door gevraagd te worden "A" te zeggen, kan de arts zien of de huig naar een bepaalde kant wordt getrokken of dat het recht blijft. Opzij trekken zou het vermoeden van neurologische betrokkenheid kunnen bevestigen.
Tijdens het onderzoek kan de arts zien of de keel rood is of dat er etterende coatings (het zogenaamde meanderen) op de amandelen zitten. Bovendien palpeert de arts het gebied rond de nek om te zien of er sprake is van zwelling weefselvocht knooppunten. Een ziekteverwekker met een vaak gecompliceerd beloop is de bacterie Streptococcus pyogenes.
Om deze ziekteverwekker te kunnen onderscheiden van de andere ziekteverwekkers, dient de arts de patiënt de volgende vragen te stellen: Is er koorts (hoger dan 38 graden), is er geen hoesten, zijn de frontale nek lymfeklieren gezwollen, is er bewijs op de amandelen? Als alle vragen positief kunnen worden beantwoord, is de kans op een pyogene streptokokkeninfectie (ook bekend als GAS keelholteontsteking) is 50-60%. Als de symptomen mild zijn en er geen risicofactoren zijn, is geen verdere diagnose nodig.
In andere gevallen a bloed test moet worden gebruikt. Dit, samen met een uitstrijkje uit het amandelgebied, kan de ziekteverwekker onder bepaalde omstandigheden kweekbaar maken. Deze procedure heeft echter enkele tekortkomingen.
Enerzijds duren de bevindingen 2-3 dagen, anderzijds sluit de afwezigheid van de ziekteverwekker in de teelt een pyogene desinfectie niet honderd procent uit. Bovendien zijn er snelle tests die de betrokkenheid van streptokokken kunnen diagnosticeren. Er is echter geen honderd procent zekerheid.
Bloed testen meten voornamelijk het C-reactief proteïne (CRP) en de bloedbezinkingssnelheid, die verhoogd wordt bij een infectie (BSG). Bij een infectie zal de CRP ook ruim boven de normale waarde liggen. Bovendien is het ook mogelijk om de antistreptolysinetiter in de bloed door streptokokken.
De detectie maakt een streptokokkeninfectie waarschijnlijk. Bij de presentatie van de patiënt moet de arts ook proberen talrijke ernstige en gecompliceerde ziekteverlopen te voorkomen. Een gediagnosticeerde kortademigheid is bijvoorbeeld een absoluut noodgeval voor de patiënt, aangezien het waarschijnlijk een medezeggenschap is van de strotklep met zwelling van de luchtwegen.
In dat geval is onmiddellijke ziekenhuisopname noodzakelijk. Daarnaast moet worden gecontroleerd of de patiënt moeite heeft met slikken of zijn mond openen. Dit onderwerp is misschien ook interessant voor u: duur van keelpijn
Alle artikelen in deze serie:
