Ziekte van Bechterew, ook bekend als spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica, is een reumatische aandoening met een chronisch beloop. Ziekte van Bechterew beïnvloedt vooral de gewrichten, met name de spinale gewrichten.
Wat is spondylitis ankylopoetica?
Ziekte van Bechterew, of spondylitis ankylopoetica en spondylitis ankylopoetica, is een chronische inflammatoire reumatische aandoening die voornamelijk de gewrichten Het beïnvloedt voornamelijk de wervelkolom gewrichten, die steeds stijver worden naarmate de ziekte voortschrijdt. Bovendien treden ontstekingsveranderingen op in de pezen, ogen, grote gewrichten, en hart- spier, aangezien er geen reumatoïde factoren in de bloed. Interne organen worden zelden aangetast.
Oorzaken
De oorzaak van spondylitis ankylopoetica is een verstoord samenspel tussen omgevingsinvloeden en erfelijke factoren. Bij ongeveer 95 procent van de getroffenen komt de erfelijke eigenschap voor HLA-B27 wordt gevonden, wat leidt tot een defecte immuunrespons en dus de ontwikkeling van chronische bevordert ontsteking Deze erfelijke eigenschap geeft aan dat de oorzaak van de ziekte mede berust op erfelijkheid. tevens de HLA-B27 erfelijke eigenschap kan de mens veroorzaken immuunsysteem om te interfereren met het normale kiemen in de darmflora zodanig dat dit ook tot chronisch leidt ontsteking.
Symptomen, klachten en tekenen
De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn diepgewortelde rug pijn, ochtend stijfheid en pijn 's nachts. Als deze symptomen minstens drie maanden aanhouden, is dit een onmiskenbaar teken dat spondylitis ankylopoetica aanwezig is. Overdag wordt het lichaam weer mobieler. De symptomen verbeteren vooral bij beweging. Bij het rusten, aan de andere kant, de pijn en de stijfheid neemt weer toe. De pijn bevindt zich meestal in het onderste deel van de wervelkolom en straalt uit naar de billen en dijen. Vroege tekenen van spondylitis ankylopoetica kunnen dergelijke ongebruikelijke symptomen omvatten, zoals af en toe een hiel, heup, knie of schouder pijn Er kan ook worden verhoogd 피로, pijn bij niezen of hoesten, en gewichtsverlies in de vroege stadia. Bursitis en andere peesaandoeningen zijn ook mogelijk. De ziekte van Bechterew komt voor bij recidieven. Tussen terugvallen door is de patiënt vrijwel symptoomvrij. De houding van de getroffenen verandert doorgaans in de loop van de tijd met kromming van de thoracale wervelkolom (gebochelde) en gelijktijdige afvlakking van de lumbale wervelkolom. Na verloop van tijd kunnen pijnlijke bewegingsbeperkingen ook de heup- en kniegewrichten aantasten, evenals de schouder en elleboog. Een kleiner deel van de patiënten ontwikkelt zich hartritmestoornissen, visuele stoornissen of nierinsufficiëntie. Zelden, ontsteking van de aorta of andere hart- en vaatziekten optreden. Er wordt ook vermoed dat sommige darm- of urineweginfecties verband houden met spondylitis ankylopoetica.
Ziekteprogressie
Het beloop van spondylitis ankylopoetica is zeer inconsistent. In sommige gevallen, interne organen, gewrichten of ledematen kunnen ook worden aangetast, en in sommige gevallen manifesteert de ziekte zich alleen in het ruggenmerggebied. Ontstekingspijn is in sommige gevallen overheersend en komt gedurende vele jaren in episodes voor. In andere gevallen staat de verstijving van de wervelkolom echter op de voorgrond, die vooral in de eerste 30 jaar steeds verder vordert. Volledige stijfheid van de wervelkolom en invaliditeit als gevolg van de ziekte zijn echter zeldzaam. Als de ziekte echter een ernstig beloop heeft, kan dat leiden op schade aan organen en gewrichten en daarmee aan blijvende bewegingsbeperkingen. Bijvoorbeeld, artritis in de heup gewricht kan het gewricht vernietigen en een heupprothese noodzakelijk maken. Spondylitis ankylopoetica is momenteel niet te genezen, maar het beloop kan worden beïnvloed door geschikt therapie.
Complicaties
Spondylitis ankylopoetica veroorzaakt voornamelijk dat patiënten ernstig worden rugpijn Deze pijn kan zich blijven verspreiden naar andere delen van het lichaam en ernstige pijn veroorzaken. Vooral 's nachts kan rustpijn ernstige slaapproblemen of slaapstoornissen veroorzaken. Deze hebben een enorme invloed op de kwaliteit van leven en leiden tot prikkelbaarheid van de patiënt. Over het algemeen kan blijvende pijn leiden tot psychisch ongemak en DepressieEvenzo verstijft de rug van de patiënt, zodat er beperkingen zijn in beweging en in de uitvoering van verschillende sporten. Evenzo is het niet ongebruikelijk hart- het optreden van klachten en hartkloppingen. De hart- klachten hebben doorgaans een negatief effect op de levensverwachting van de patiënt en kunnen deze aanzienlijk verkorten. Ook de heupen kunnen zonder behandeling onomkeerbaar worden beschadigd. Spondylitis ankylopoetica wordt behandeld door verschillende medicijnen te nemen en te presteren fysiotherapie Complicaties komen meestal niet voor. Niet alle symptomen kunnen echter in alle gevallen worden beperkt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Rugpijn of gewrichtsongemakken moeten aan een arts worden voorgelegd zodra het in intensiteit toeneemt of meerdere dagen aanhoudt. Als het ongemak niet werd veroorzaakt door fysieke overbelasting, is er reden tot bezorgdheid. Indien niet meer aan de dagelijkse eisen of gebruikelijke sportactiviteiten kan worden voldaan, dient een arts te worden geraadpleegd. Gewichtsverlies, griep-achtige symptomen zoals hoesten or kouden verhoogd 피로 moet door een arts worden onderzocht. Als er mobiliteitsbeperkingen zijn, ochtend stijfheid, of als de getroffen persoon 's nachts wakker wordt vanwege bestaande pijn, is een arts nodig. Een innerlijke rusteloosheid, een zwaar gevoel of een verminderd gevoel van welzijn duiden op een volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk om een diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen. Pijn in de hielen, knieën of heupen is kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica. Onregelmatigheden langs de wervelkolom tot de schouder moeten medische aandacht krijgen. Als de getroffen persoon een verbetering van de symptomen ervaart door beweging en een toename van pijn in een rustpositie, is een bezoek aan de arts aan te raden. Een gebogen houding, gezichtsstoornissen en hartritme zijn waarschuwingssignalen voor het organisme. Als er ongemak tijdens het plassen optreedt, een ontsteking optreedt en een innerlijke onrust, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk.
Behandeling en therapie
De eerste aanwijzing voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica is de typische lage pijn in de rug Bijkomende symptomen, zoals ontsteking van de voorste oogkamer en de iris, kan dit vermoeden verder ondersteunen. Het is vooral belangrijk bij de diagnose om een ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten op te sporen. Hiervoor test een arts het "Menell-teken", dat duidt op ontstoken sacro-iliacale gewrichten. Röntgenfoto's ook MRI kan ook de diagnose van spondylitis ankylopoetica bevestigen. Therapie voor spondylitis ankylopoetica is vooral gericht op het bestrijden van pijn en het behouden van de beweeglijkheid van de wervelkolom. Regelmatig fysiotherapie is hiervoor onmisbaar. Bovendien kan intramurale behandeling in een geschikte reumatologische kliniek ook nuttig zijn. Bovendien, medicijn therapie met niet-steriodaal anti-reumatisch middel drugs is gebruikt. Daarnaast, sulfasalazine or methotrexaat wordt ook gebruikt als basismedicijn om het beloop van de ziekte te beïnvloeden. Bij een zeer actieve vorm van de ziekte van Bechteres kan medicamenteuze behandeling met de pro-inflammatoire boodschapper TNF-alfa worden gebruikt. Deze biologische remmer kan de activiteit van de ziekte verminderen en zo de progressie ervan vertragen of zelfs voorkomen. Daarentegen wordt een operatie zelden gebruikt en alleen als a heup gewricht wordt ook beïnvloed door een ontsteking en een kunstmatig heupgewricht noodzakelijk wordt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose kan sterk variëren van persoon tot persoon, aangezien er significante verschillen zijn in de ernst van spondylitis ankylopoetica. Het beloop kan echter zeer positief beïnvloed worden door actieve medewerking van de patiënten. Ongeveer 80 procent van de patiënten kan ondanks hun ziekte nog steeds werken, ook al is hun mobiliteit vaak wat beperkt. Bij gemiddeld 10 tot 20 procent van de patiënten is het beloop echter zo ernstig dat progressieve verstijving optreedt. Dit kan uiteindelijk leiden tot ernstige langdurige handicaps. De ziekte van Bechterew kan echter ook op elk moment volledig tot stilstand komen. Als de ziekte op jonge leeftijd optreedt, dwz voordat de patiënt de leeftijd van 18 jaar bereikt, is de prognose voor deze patiënten aanzienlijk slechter. Bovendien is de ineffectiviteit van NSAID voorbereidingen en de ernstige verstijving van de zieke wervelkolom in een ongunstige positie, evenals de betrokkenheid van de heup gewricht zijn ongunstig. Over het algemeen is de ziekte vaak milder bij getroffen vrouwen. Ook bij hen komt een verstijving van de wervelkolom minder vaak voor. De invloed van de ziekte op de levensverwachting is niet duidelijk. Volgens sommige onderzoeken is er echter sprake van een verkorting van de levensverwachting. Sterfgevallen treden op als gevolg van aorta-insufficiëntie, ademhalingsinsufficiëntie, letsel aan de spinal cord, of vanwege bijwerkingen van therapie.
Follow-up
De nazorg voor getroffen personen houdt rechtstreeks verband met factoren zoals pijn, mobiliteit en ontsteking. Daarom is levenslange follow-up gebaseerd op de pijlers van therapietrouw, aanpassing van levensstijl en fysiotherapie Hoewel de paraatheid meestal erg hoog is met intervallen zonder terugval, neemt deze vaak af in het geval van acute ontsteking. Daarom is vooral de follow-up tussen inflammatoire episodes essentieel. Medicamenteuze therapie in de nazorg bestaat voornamelijk uit niet-steroïde anti-inflammatoire middelen drugs, die pijn verlichten, mobiliteit behouden en zo het gevoel van leven verbeteren. Maar veel NSAID's kunnen gastro-intestinaal ongemak veroorzaken, waardoor nieuwe medicatie nodig is. In vergevorderde stadia gebruiken artsen ook sulfasalazine of TNF-alfablokkers om ziektesymptomen te verlichten. Al deze medicijnen moeten afzonderlijk en op verschillende tijdstippen van de dag worden ingenomen. Het naleven van medicatie is buitengewoon belangrijk en essentieel voor ziekteprogressie. Een gezonde levensstijl kan ook een enorme impact hebben op het beloop van spondylitis ankylopoetica. Diverse onderzoeken hebben aangetoond dat sporten zoals wandelen, yoga, fietsen en gymnastiek zijn bevorderlijk voor het welzijn. Dit komt omdat het niet alleen de spieren versterkt en pezen van de getroffenen. Deze zachte en gelijkmatige bewegingen strekken de gewrichten voorzichtig uit, verrijken ze met sonoviaal slijm en helpen de wervelkolom recht te trekken. Om de snelle progressie van de ziekte te voorkomen, moeten de getroffenen hun dieet naast oefenen. Dit komt doordat met name arachidonzuur, dat zich ophoopt in vlees, ontstekingen bevordert en opflakkeringen van ziekten bevordert.
Wat u zelf kunt doen
Mensen die aan spondylitis ankylopoetica lijden, kunnen de ontwikkeling van de ziekte door hun eigen gedrag tegengaan. Dit omvat dagelijkse inspanningen om een zo rechtop mogelijke houding te behouden. Een positieve, zelfverzekerde kijk op het leven bevordert een houding van 'niet willen bukken'. Met dit bewustzijn kunnen voortdurende nuttige correcties in de houding optreden. Om beweging en houding te verbeteren, training van het spierstelsel, gymnastiek stretching oefeningen zijn gunstig. Om het voorwaarde en ademhaling capaciteit, uithoudingsvermogen sporten wordt ook aanbevolen. Zitten tijdens werktijd of vrije tijd moet ook een kromme rug vermijden, zelfs als het inspanning met zich meebrengt. Zachte, lage stoelen moeten worden vermeden. Tijdens het rijden kan een zitwig of een geschikt kussen in de rugleuning de te richten houding ondersteunen. De beperkte elasticiteit van de wervelkolom kan problemen geven bij het lopen op een harde ondergrond zoals teer, steen of beton. Het dragen van schoenen met verende zolen of dempende inlegzolen en elastische hielen vermindert het ongemak. Het bed mag in geen geval worden uitgerust met een zachte matras. Als het mogelijk is om tijdens de lunch te gaan liggen, ontspant en strekt de wervelkolom zich. Zelfs als u ligt, moet ervoor worden gezorgd dat de wervelkolom zo recht mogelijk wordt gehouden. Zachte houdingen moeten in alle aspecten van het dagelijks leven worden vermeden. Een verstandige levensstijl met een gezonde, evenwichtige levensstijl dieet is ook logisch.
