Peesaandoeningen

Symptomen

Ziekte van de pezen of peesmantels manifesteren zich vaak als dof of stekend pijn, meestal aan één kant en met beweging, spanning of druk. Andere klachten zijn zwakte, beperkte bewegingsvrijheid en een hoorbaar knerpend geluid. De polsen en onderarmen worden vaak aangetast. In een later stadium zal het pijn kan ook in rust aanwezig zijn.

Oorzaken

De oorzaak is vaak overmatig gebruik van pezen en peesaanhechtingen, die structuren die spieren verbinden en botten​ De trigger is het veelvuldig herhalen van een bepaalde activiteit, bijvoorbeeld werken op de computer, in het huishouden, muziek maken, gamen of sporten. Dit leidt tot irritatie en een structurele verandering in de collageen vezels. Volgens de literatuur komt ontsteking echter slechts zelden of in geringe mate voor, waardoor de informele term 'tendinitis' eigenlijk onjuist is voor deze klachten. Het wordt over het algemeen tendopathie of tendovaginopathie genoemd, wat een ziekte is van de pezen of peesmantels.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt en met een fysiek onderzoek​ Een bezoek aan de arts wordt vooral aanbevolen bij langdurige (> 2 weken), ernstige gevallen pijnen een lokale ontstekingsreactie (zwelling, roodheid).

Niet-farmacologische behandeling

De belangrijkste maatregel is om het de getroffen regio rustig aan te doen. Activiteiten die de pijn veroorzaken, moeten worden verminderd of vermeden. Dit vormt vaak een probleem voor de getroffenen, omdat werk of hobby's niet vrijwillig worden onderbroken of opgegeven. Volledige immobilisatie wordt niet aanbevolen omdat spieratrofie kan optreden.

  • Speciale verbanden en steunverbanden ontlasten de beschadigde structuren. Tennis voor de elleboog zijn armverbanden verkrijgbaar.
  • Koud of warmte kan de pijn op korte termijn verlichten.
  • Fysiotherapie: stretchen, trainen
  • Ergotherapie, aanpassing van de werkplek
  • Andere fysieke therapieën, bijv. ESWT, iontoforese.
  • Alternatieve behandelingsopties zoals acupunctuur
  • Chirurgische ingreep als 2e keus middel na conservatieve therapie.

Behandeling met geneesmiddelen

Gels en zalven:

  • Zoals een diclofenac bevriezen, arnica zalf, of smeerwortel zalf, bieden pijnverlichting op korte termijn en hebben ontstekingsremmende eigenschappen. NSAID patches en rubs worden ook gebruikt.

Pijnstillers:

  • Zoals paracetamol, ibuprofen, diclofenac or naproxen kan op korte termijn worden gebruikt om de pijn te behandelen. Een probleem is mogelijk bijwerkingen van NSAID's, die vooral bij langdurig gebruik kunnen voorkomen.

Glucocorticoïden:

  • Hebben ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen en worden direct lokaal geïnjecteerd bij medische behandeling. De drugs zijn goedgekeurd voor kortdurende therapie. Ze verminderen de symptomatologie, maar lijken de progressie niet te beïnvloeden.

Nitraten: