De bicepspees reflex is een aangeboren en monosynaptische intrinsieke reflex die tot het stuk behoort reflexen Reflectief gezien trekt de biceps-spier zich samen na een klap op de bicepspees, waardoor de onderarm bij het ellebooggewricht. De bicepspees reflex kan worden gewijzigd in perifere en centrale zenuwschade.
Wat is de bicepspeesreflex?
De reflex van de bicepspees wordt gerekend tot de aangeboren reflexen en komt overeen met een rekreflex om bijbehorende structuren te beschermen. De biceps brachii spier is een tweekoppige humerusspier met twee gewrichten De bijbehorende pees is de bicepspees. De reflexcontractie van de biceps-spier na een klap op de bicepspees wordt de bicepspeesreflex genoemd. Motor reflexen van het menselijk lichaam zijn ofwel vreemde ofwel intrinsieke reflexen. De bicepspeesreflex is een intrinsieke reflex. Het heeft dus zijn afferente en efferente paden in hetzelfde orgaan. Het wordt als het ware direct op de plaats van reflexrespons geactiveerd en is monosynaptisch. Reflexcontractie van de biceps brachii spier veroorzaakt de onderarm te buigen bij het ellebooggewricht. De effector en receptor voor deze reflex bevinden zich in de musculocutane zenuw. De zenuw medieert de reflexreactie via motorneuronen in spinal cord segmenten C5 en C6. De bicepspeesreflex is geclassificeerd als een aangeboren reflex en komt overeen met een rekreflex om bijbehorende structuren te beschermen.
Functie en taak
De biceps brachii spier, die twee ledematen heeft, gaat over de schoudergewricht en het gewricht van de elleboog. De spier is een buigspier en buigt de onderarm bij de elleboog via samentrekking. De oorsprong van het lange spiergedeelte is de tuberositas supraglenoidalis bij de scapula. De korte spier hoofd vindt zijn oorsprong in het coracoïde proces. De peesinsertie is de radiale tuberositas van de radius en fascia op de onderarm. De oorspronkelijke pees van de langere hoofd passeert de humerus sulcus intertubercularis en de gezamenlijke capsule in de schoudergewricht aan de tuberositas supraglenoidalis. Daar is het omgeven door de vagina synovialis intertubercularis. De musculocutane zenuw komt voort uit de brachiale plexus of spinal cord segmenten C5 tot C6 en C7. Deze zenuw innerveren de biceps-spier, waardoor deze wordt vastgemaakt aan de zenuwstelsel De musculocutane zenuw is een gemengde zenuw die zowel gevoelig als motorisch zijn toevoergebied innerveren. Motorisch innerveren de zenuw de bovenarmspieren Musculus coracobrachialis, Musculus brachialis en Musculus biceps brachii. Gevoelig, innerveert het de gezamenlijke capsule in het ellebooggewricht en wat huid secties van de radiale zijde op de onderarm. Door deze gemengde innervatie kan de zenuw dienen als effector en receptor in de bicepspeesreflex. De rekreceptoren van de gevoelige secties registreren de rek die de bicepspees en spierspoel in één ondergaan beroerte Deze rekinformatie wordt gerapporteerd aan de spinal cord, waar ze motorische reflexreacties ontvangen. De motorische delen van de musculocutane zenuw geven deze informatie door aan de bicepsspier, waardoor de reflexcontractie wordt geïnitieerd. Onderlinge verbinding via het ruggenmerg zorgt voor een snelle reflexreactie. De gevoelige afferenten van de bicepspeesreflex bevinden zich in het contractiele centrum van de biceps-spierspilvezels. Een actiepotentiaal wordt gegenereerd in deze vezels tijdens rek, die wordt overgedragen op α-motorneuronen via een enkele synaps in de voorhoorn van het ruggenmerg. De motorneuronen veroorzaken samentrekking van skeletspiervezels in de biceps. Negatieve feedback handhaaft een vaste spierlengte tijdens reflexbewegingen, ongeacht enige interferentie. Omdat de reflexrespons bedoeld is om de spier te beschermen, is een hoge geleidingssnelheid noodzakelijk voor het succes van de reflexbeweging. De geleidingssnelheid van α-motoneuronen is ongeveer 80 tot 120 ms-1.
Ziekten en aandoeningen
De arts onderzoekt de bicepspeesreflex als onderdeel van het reflexonderzoek of de neurologische diagnose. De reflex kan worden opgewekt terwijl de patiënt zit of ligt. De licht gebogen onderarm van de patiënt wordt door de arts gestabiliseerd. Met de reflexhamer slaat hij lichtjes op de bicepspees in de elleboog. Hij voert deze procedure aan beide kanten uit en observeert de reflexreactie door de zijkanten te vergelijken. Als de bicepspeesreflex zich abnormaal gedraagt aan één of beide zijden, verschillende zenuwschade is een mogelijke oorzaak. De reflex is ofwel verzwakt of overdreven. Als de biceps-spier bijvoorbeeld niet samentrekt of een verminderde respons vertoont na het raken van de pees, is perifere zenuwbeschadiging waarschijnlijk de oorzaak. Zenuwblessures in het perifere gebied zenuwstelsel kan worden veroorzaakt door een accidenteel trauma. Zenuwziekte kan ook de oorzaak zijn van de verminderde reflexrespons van de humerusspier. Een denkbare ziekte zou bijvoorbeeld zijn polyneuropathie, die vaak wordt veroorzaakt door ondervoeding, een vergiftiging voorwaardeof een besmettelijke ziekte Als de bicepspeesreflex niet afwezig is maar pathologisch verhoogd is, is waarschijnlijk een laesie van de piramidale kanalen in het ruggenmerg verantwoordelijk voor het veranderde reflexgedrag. De piramidale kanalen verbinden de centrale motoneuronen en regelen de vrijwillige en reflexmotorische activiteit. Wanneer dit gebied wordt beschadigd, verschijnen er zogenaamde piramidale kanaalsignalen. Om de vermoedelijke diagnose van piramidale schade te bevestigen, test de arts de patiënt niet alleen op de bicepspeesreflex, maar ook op pathologische reflexbewegingen van de Babinski-groep. Als deze aanwezig zijn, gaat hij uit van schade aan de centrale motorneuronen. Dergelijke schade kan optreden in de context van ziekten zoals multiple sclerose of ALS. Bij MS, die van de patiënt immuunsysteem veroorzaakt inflammatoire laesies in de centrale zenuwstelsel ALS daarentegen is een degeneratieve ziekte die specifiek het motorische zenuwstelsel aantast. Een licht verhoogde reflex van de bicepspees hoeft niet noodzakelijkerwijs pathologische ziektewaarde te hebben, maar kan ook verband houden met een fysiologisch levendige reflexrespons bij de patiënt.
