Optische neuritis: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid en slijmvliezen
      • Gangpad
      • Tremor (beven)
      • Extremities
  • Oftalmologisch onderzoek [vanwege symptomen:
    • Oog beweging pijn: visuele stoornissen worden meestal voorafgegaan door pijn in het ooggebied (92% van de patiënten), die enkele dagen tot weken aanhoudt en nadrukkelijk optreedt bij oogbewegingen; toename van vaak eenzijdige visuele achteruitgang in de loop van dagen, met lichtflitsen die vaak worden veroorzaakt door oogbewegingen; verbetering van visuele stoornissen in 95% van de gevallen).
    • Periorbitale pijn]

    Onderzoeksmaatregelen:

    • Oftalmoscopie (oftalmoscopie) - De fundus van het oog lijkt onopvallend bij oftalmoscopie (“de (oogarts) ziet niets en de patiënt ziet niets ”); mild papiloedeem kan aanwezig zijn (optische zenuw papil vertoont wazige randen en licht uitsteeksel; een derde van de patiënten).
    • Bepaling van gezichtsscherpte [in oogzenuwontsteking van "geen lichte verschijning" tot 1.5; bij tweederde van de MS-patiënten <0.5; normale bevindingen: 20-jarigen: 1.0-1.6, 80-jarigen: 0.6-1.0]
    • Zwaaiende zaklamptest (SWIFT; leerling afwisselende blootstellingstest; leerlingvergelijkingstest) - routineonderzoek waarmee leerling-afference relatief snel kan worden beoordeeld (afference = zenuwvezels lopend van de periferie naar de centrale zenuwstelselProcedure: in een verduisterde ruimte gebruikt de onderzoeker een staaflamp om beide pupillen na elkaar ongeveer 3 seconden schuin van onderen te verlichten. Deze procedure wordt ongeveer 4 tot 5 keer herhaald. Er wordt geobserveerd of er contractie optreedt in het verlichte leerling en de snelheid en mate van contractie wordt vergeleken met de respons van de contralaterale pupil. SWIFT-testresultaat: Het samentrekkingsgedrag van beide leerlingen is identiek bij gezonde proefpersonen. Bij de MS-patiënt is de leerling in het pijnlijke oog blijkt langzamer te reageren; er is een relatief afferent pupil defect (RAPD), wat wijst op een laesie van de optische zenuw.
    • Bewijs van het "Pulfrich-fenomeen": heen-en-weer-oscillatie van een object evenwijdig aan het vlak van het gezicht wordt waargenomen als een cirkelvormige beweging. Opmerking: Het Pulfrich-fenomeen wordt als niet-specifiek beschouwd omdat het ook voorkomt bij gezonde personen wanneer één oog wordt bedekt met een grijsfilter.
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.

Verdere opmerkingen

  • Uhthoff-fenomeen: een voorbijgaande verslechtering van de gezichtsscherpte die optreedt na door fysieke inspanning geïnduceerde temperatuurverhoging. Het fenomeen is specifiek, maar komt voor bij slechts ongeveer de helft van de patiënten met multiple sclerose​ Typische triggers zijn sporten, warme douches en baden.