Hoe sulfasalazine werkt
Sulfasalazine wordt gebruikt als basisbehandeling voor reumatische aandoeningen en inflammatoire darmziekten (IBD). Reuma is een groep auto-immuunziekten. Dit betekent dat het immuunsysteem het lichaamseigen weefsel (zoals gewrichtskraakbeen) aanvalt en afbreekt. Chronische inflammatoire darmziekten worden ook veroorzaakt door een foutieve reactie van het immuunsysteem.
5-ASA lijkt verantwoordelijk te zijn voor het positieve effect op IBD, terwijl sulfapyridine vooral effectief lijkt te zijn bij reuma. Dienovereenkomstig wordt sulfasalazine voor beide aandoeningen gebruikt.
Sulfasalazine is een van de weinige medicijnen waaruit tegelijkertijd twee actieve ingrediënten in het lichaam worden gevormd.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Meer dan 90 procent van sulfapyridine wordt geabsorbeerd, terwijl ongeveer 30 procent van 5-ASA wordt geabsorbeerd. Sulfapyridine wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden in de urine.
Wanneer wordt sulfasalazine gebruikt?
Sulfasalazine wordt gebruikt in de volgende toepassingsgebieden (indicaties):
- Acute behandeling en terugvalpreventie (terugvalprofylaxe) van colitis ulcerosa.
- Acute behandeling van milde tot matige ziekte van Crohn waarbij de dikke darm (een deel van de dikke darm) is betrokken
- Basistherapie van chronische polyartritis (reumatoïde artritis)
Hoe wordt sulfasalazine gebruikt?
Sulfasalazine wordt als tablet ingenomen. De dosering wordt individueel bepaald door de arts. Om bijwerkingen te verminderen, moet het medicijn langzaam worden ‘gefaseerd’. Dit betekent dat de behandeling wordt gestart met een lage dosis, die vervolgens langzaam wordt verhoogd.
Het wordt langdurig ingenomen, ook als de patiënt zich beter voelt en nauwelijks/geen klachten heeft. Dit komt omdat als de behandeling wordt stopgezet, de ziekte opnieuw kan verergeren. Soms wordt sulfasalazine gebruikt in combinatie met andere medicijnen.
Wat zijn de bijwerkingen van sulfasalazine?
Mogelijke symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Hoofdpijn, duizeligheid en vermoeidheid kunnen ook voorkomen. Dergelijke bijwerkingen zijn het meest merkbaar tijdens de eerste paar weken van de behandeling.
Sommige patiënten ontwikkelen tijdens de behandeling haaruitval, jeuk, huiduitslag en pijnlijke blaren in de mond en/of keel. Veranderingen in het bloedbeeld kunnen ook optreden.
Bij mannen kan de werkzame stof de vruchtbaarheid schaden omdat het het aantal zaadcellen (oligospermie) vermindert tijdens de duur van het gebruik en tot drie maanden daarna. Daarom moet vóór het starten van de behandeling de wens om kinderen te krijgen bij mannelijke patiënten worden verduidelijkt.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van sulfasalazine?
Contra-indicaties
Sulfasalazine mag niet worden ingenomen:
- glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (een erfelijke ziekte)
- reeds bestaande afwijkingen in het bloedbeeld of ziekten van de bloedvormende organen
- ernstige lever- of nierfunctiestoornis
- darmobstructie
- porfyrie (een zeldzame stofwisselingsziekte)
- gelijktijdige behandeling met methenamine (een medicijn tegen overmatig zweten)
Interacties met andere geneesmiddelen
Omgekeerd kunnen antibiotica de afbraak van sulfasalazine in sulfapyridine en 5-ASA verminderen door de darmflora te verstoren, waardoor de werking ervan wordt verzwakt.
Andere interacties zijn mogelijk. Patiënten moeten daarom hun arts informeren over alle medicijnen die ze gebruiken – inclusief vrij verkrijgbare medicijnen – voordat ze met de behandeling beginnen.
Leeftijdsbeperking
Sulfasalazine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar.
Zwangerschap en borstvoeding
Als de werkzame stof mesalazine echter dezelfde therapeutische werkzaamheid vertoont bij patiënten met inflammatoire darmziekten, verdient dit de voorkeur boven sulfasalazine.
Hoe kunt u geneesmiddelen verkrijgen die sulfasalazine bevatten?
Sulfasalazine is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland op recept verkrijgbaar en is daarom alleen op recept verkrijgbaar bij de apotheek.
