Spierpijn (myalgie): medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van myalgie (spier pijn​ Familiegeschiedenis

  • Is er een familiegeschiedenis van spier- of neurologische aandoeningen?

Sociale Geschiedenis

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

  • Hoe lang is de pijn al aanwezig? Is de pijn veranderd? Sterker worden?
  • Waar is de pijn precies gelokaliseerd (lokaal / diffuus (gegeneraliseerd), straalt de pijn uit?
  • Wat is het karakter van de pijn​ Stekend, saai, etc.?
  • Is de pijn afhankelijk van de ademhaling?
  • Wordt de pijn erger of beter bij inspanning / beweging?
  • Wanneer treedt de pijn op? Ben je afhankelijk van externe factoren zoals stress, weer?
  • Komen er naast spierpijn nog andere symptomen voor?
  • Heeft u onlangs een infectie gehad?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

  • Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
  • Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

  • Reeds bestaande voorwaarden (infectieziekten​ stofwisselingsziekten; zenuwziekten).
  • Operations
  • Allergieën

Medicatiegeschiedenis

  • Anti-aritmisch medicijn (amiodaron)
  • Antibioticum
    • Penicilline
    • Sulfonamiden
  • Anti-epilepticum (fenytoïne)
  • Antihypertensief (enalapril, labetalol).
  • Antimalariamiddelen (artemether, chloroquine, hydroxychloroquine, lumefantrine).
  • antischimmelmiddelen
    • Allylaminen (terbinafine)
  • Antiparkinsongeneesmiddelen (levodopa)
  • Antiprotozoale middelen
    • Analoog van de azokleurstof trypanblauw (suramine).
  • Antiretrovirale geneesmiddelen
  • Arseentrioxide
  • Bètablokker (metoprolol)
  • Β2-sympathicomimeticum (salbutamol)
  • Calcimimeticum (etelcalcetide)
  • Chelaatvormer (deferasirox, deferoxamine, D-penicillamine, deferipron).
  • Fibraten
  • Jichtmiddelen (colchicine)
  • hormonen
  • H2 antihistaminica (H2-receptorantagonisten, H2-antagonisten, histamine H2-receptoranatgonisten) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
  • Immunomodulator (tacrolisme)
  • Immunosuppressief (cyclosporine)
  • Immunotherapeutica (interferon α)
  • Lipidenverlagende middelen
    • Cholesterolabsorptieremmer - ezetimibe
    • Fibrinezuurderivaten (fibraten) - bezafibraat, clofibraat, fenofibraat, gemfibrozil
    • HMG-CoA-reductaseremmers (hydroxy-methyl-glutaryl-co-enzym A-reductaseremmers; statines) - atorvastatine, cerivastatine, fluvastatine, lovastatine, mevastatine, pitavastatine, pravastatine, rosuvastatine, simvastatine) veroorzaken vaker rabdomyolyse (ontbinding van dwarsgestreepte spiervezels / skeletale zowel spier- als hartspier) in combinatie met fibraten, ciclosporine (cyclosporine A), macroliden of azool-antischimmelmiddelen; Bovendien leiden statines tot een afname van de endogene co-enzym Q10-synthese; frequentie van myalgie in de klinische praktijk is 10% tot 20% De term statinemyopathie wordt gebruikt wanneer:
      • Symptomen treden op binnen vier weken na aanvang van het gebruik van statines
      • Ze worden binnen vier weken na stopzetting van het medicijn overgemaakt, en
      • Keer terug bij herbelichting.

      Er zijn inmiddels ook onderzoeken (dubbelblind gerandomiseerd en open niet-gerandomiseerd) die statine-geassocieerde spiersymptomen toeschrijven aan een nocebo-effect. De kans op statine-intolerantie is groter als patiënten twee exemplaren van de LILBR5 hadden. gen varianten Asp247Gly (homozygoot): waarschijnlijkheid van CK-toename was bijna 1.81-voudig verhoogd (odds ratio [OR]: 1.81; 95% betrouwbaarheidsinterval varieerde van 1.34 tot 2.45), en die van intolerantie was 1.36-voudig verhoogd, zelfs bij lage statinedoses (OR: 1.36; 95% betrouwbaarheidsinterval varieerde van 1.07 tot 1.73; p = 0.013) Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:

      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
        • Genen: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 in het gen SLCO1B1
          • Allelconstellatie: CT (5-voudig risico op myopathie met statine administratie).
          • Allelconstellatie: CC (17-voudig risico op myopathie met toevoeging van statines).

      Let op: De volgende medicijnen / stoffen verhogen het risico op myalgieën / myopathieën met statines: Danazol; fibraten; Hiv-1-proteaseremmers (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; cyclosporine; fibraten; Hiv-1-proteaseremmers (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Macrolide-antibiotica (erytromycine, telithromycine, claritromycine); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacine (> 1 g); grapefruitbereidingen (er is geen aanspraak op volledigheid!)

  • Lithium
  • Monoklonaal antilichamen - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Verdovend middel (propofol)
  • Opioïde antagonisten (nalmefeen, naltrexon).
  • Fosfodiësterase-5-remmers/ PDE5-remmers (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Protonpompremmers (protonpompremmers, PPI, zuurremmers).
  • Retionoïden (acitretine, alitretinoïne).
  • Selectieve prostacycline IP-receptoragonisten (selexipag).
  • Antiviraal (interferon alfa).
  • Cytostatisch medicijn
    • Antimetabolieten (methotrexaat (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taxanen (paclitaxel)
    • Vincristine
    • Andere cytostatica (vincristine)

Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).

  • Alcoholvergiftiging
  • Ciguatera-intoxicatie; tropisch visvergiftiging met ciguatoxine (CTX); klinisch beeld: diarree (na sluitingstijd), neurologische symptomen (paresthesieën, gevoelloosheid van mond en tong; koud pijn bij het baden) (na één dag; aanhouden voor lang tot jaren).
  • Heroïne-intoxicatie
  • Cocaïne-intoxicatie