Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van myalgie (spier pijn Familiegeschiedenis
- Is er een familiegeschiedenis van spier- of neurologische aandoeningen?
Sociale Geschiedenis
Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).
- Hoe lang is de pijn al aanwezig? Is de pijn veranderd? Sterker worden?
- Waar is de pijn precies gelokaliseerd (lokaal / diffuus (gegeneraliseerd), straalt de pijn uit?
- Wat is het karakter van de pijn Stekend, saai, etc.?
- Is de pijn afhankelijk van de ademhaling?
- Wordt de pijn erger of beter bij inspanning / beweging?
- Wanneer treedt de pijn op? Ben je afhankelijk van externe factoren zoals stress, weer?
- Komen er naast spierpijn nog andere symptomen voor?
- Heeft u onlangs een infectie gehad?
Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.
- Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
- Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?
Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.
- Reeds bestaande voorwaarden (infectieziekten stofwisselingsziekten; zenuwziekten).
- Operations
- Allergieën
Medicatiegeschiedenis
- Anti-aritmisch medicijn (amiodaron)
- Antibioticum
- Penicilline
- Sulfonamiden
- Anti-epilepticum (fenytoïne)
- Antihypertensief (enalapril, labetalol).
- Antimalariamiddelen (artemether, chloroquine, hydroxychloroquine, lumefantrine).
- antischimmelmiddelen
- Allylaminen (terbinafine)
- Antiparkinsongeneesmiddelen (levodopa)
- Antiprotozoale middelen
- Analoog van de azokleurstof trypanblauw (suramine).
- Antiretrovirale geneesmiddelen
- Arseentrioxide
- Bètablokker (metoprolol)
- Β2-sympathicomimeticum (salbutamol)
- Calcimimeticum (etelcalcetide)
- Chelaatvormer (deferasirox, deferoxamine, D-penicillamine, deferipron).
- Fibraten
- Jichtmiddelen (colchicine)
- hormonen
- Aromatase-remmers (anastrozol, voorbeeld, letrozol).
- Corticosteroïden
- Prostaglandinederivaten (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unoproston).
- Selectieve remmer van steroïde 5α-reductase type II en type III (finasteride).
- Thyrostatisch tussenpersoon (carbimazol).
- Groeihormoon (Wh; somatropine groeihormoon, Gh).
- H2 antihistaminica (H2-receptorantagonisten, H2-antagonisten, histamine H2-receptoranatgonisten) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
- Immunomodulator (tacrolisme)
- Immunosuppressief (cyclosporine)
- Immunotherapeutica (interferon α)
- Lipidenverlagende middelen
- Cholesterolabsorptieremmer - ezetimibe
- Fibrinezuurderivaten (fibraten) - bezafibraat, clofibraat, fenofibraat, gemfibrozil
- HMG-CoA-reductaseremmers (hydroxy-methyl-glutaryl-co-enzym A-reductaseremmers; statines) - atorvastatine, cerivastatine, fluvastatine, lovastatine, mevastatine, pitavastatine, pravastatine, rosuvastatine, simvastatine) veroorzaken vaker rabdomyolyse (ontbinding van dwarsgestreepte spiervezels / skeletale zowel spier- als hartspier) in combinatie met fibraten, ciclosporine (cyclosporine A), macroliden of azool-antischimmelmiddelen; Bovendien leiden statines tot een afname van de endogene co-enzym Q10-synthese; frequentie van myalgie in de klinische praktijk is 10% tot 20% De term statinemyopathie wordt gebruikt wanneer:
- Symptomen treden op binnen vier weken na aanvang van het gebruik van statines
- Ze worden binnen vier weken na stopzetting van het medicijn overgemaakt, en
- Keer terug bij herbelichting.
Er zijn inmiddels ook onderzoeken (dubbelblind gerandomiseerd en open niet-gerandomiseerd) die statine-geassocieerde spiersymptomen toeschrijven aan een nocebo-effect. De kans op statine-intolerantie is groter als patiënten twee exemplaren van de LILBR5 hadden. gen varianten Asp247Gly (homozygoot): waarschijnlijkheid van CK-toename was bijna 1.81-voudig verhoogd (odds ratio [OR]: 1.81; 95% betrouwbaarheidsinterval varieerde van 1.34 tot 2.45), en die van intolerantie was 1.36-voudig verhoogd, zelfs bij lage statinedoses (OR: 1.36; 95% betrouwbaarheidsinterval varieerde van 1.07 tot 1.73; p = 0.013) Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
- Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
- Genen: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 in het gen SLCO1B1
- Allelconstellatie: CT (5-voudig risico op myopathie met statine administratie).
- Allelconstellatie: CC (17-voudig risico op myopathie met toevoeging van statines).
Let op: De volgende medicijnen / stoffen verhogen het risico op myalgieën / myopathieën met statines: Danazol; fibraten; Hiv-1-proteaseremmers (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; cyclosporine; fibraten; Hiv-1-proteaseremmers (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Macrolide-antibiotica (erytromycine, telithromycine, claritromycine); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacine (> 1 g); grapefruitbereidingen (er is geen aanspraak op volledigheid!)
- Lithium
- Monoklonaal antilichamen - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Verdovend middel (propofol)
- Opioïde antagonisten (nalmefeen, naltrexon).
- Fosfodiësterase-5-remmers/ PDE5-remmers (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Protonpompremmers (protonpompremmers, PPI, zuurremmers).
- Retionoïden (acitretine, alitretinoïne).
- Selectieve prostacycline IP-receptoragonisten (selexipag).
- Antiviraal (interferon alfa).
- Cytostatisch medicijn
- Antimetabolieten (methotrexaat (MTX))
- Hydroxyurea
- Taxanen (paclitaxel)
- Vincristine
- Andere cytostatica (vincristine)
Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).
- Alcoholvergiftiging
- Ciguatera-intoxicatie; tropisch visvergiftiging met ciguatoxine (CTX); klinisch beeld: diarree (na sluitingstijd), neurologische symptomen (paresthesieën, gevoelloosheid van mond en tong; koud pijn bij het baden) (na één dag; aanhouden voor lang tot jaren).
- Heroïne-intoxicatie
- Cocaïne-intoxicatie