Oorzaken
De oorzaak van oesofageale spataderen ader bloeden is het scheuren, dwz scheuren, van een bestaan spataderen in de slokdarm. De schepen waarvan de spataderen ontwikkelen zijn van nature aanwezig, maar onder bepaalde omstandigheden ontwikkelen ze zich tot deze verwijde en kronkelige bloedvaten. Deze spataderen ontwikkelen omdat de bloed zoekt alternatieve circulatie terug naar de hart- wanneer de route via de lever is er te "moeilijk" voor.
Dit komt meestal door een verhoogde druk in de leveraders, zodat de bloed maakt een back-up voor de lever. Deze ziekte is medisch bekend als portale ader hypertensie. Om het hart- niettemin, de bloed zoekt andere routes via reeds bestaande onderpandcirculatie.
U kunt meer over deze ziekte vinden onder het onderwerp portale ader hypertensie. Vanwege deze extreme belasting van de schepen, die anders maar klein zijn en aan weinig druk worden blootgesteld, zetten ze uit en ontstaan er spataderen. In de meeste gevallen wordt niet alleen de slokdarm aangetast door oesofageale spataderen ader bloeden, maar ook andere vasculaire systemen op weg naar de hart- zijn gespannen (bijvoorbeeld de buikwand rond de navel, de zogenaamde caput medusae; op deze manier kunnen ook aambeien ontstaan).
Bloeding treedt op wanneer de toch al dunne vaatwand van buitenaf wordt verwond (bijvoorbeeld door vast voedsel) of wanneer er sprake is van verhoogde druk in het vat (dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de zogenaamde buikpers wordt gebruikt voor ontlasting (= lediging van de darm) Aangezien spataderen aderen zijn in termen van vasculaire structuur en functie, hebben ze niet voldoende sterke vaatspieren om het bloeden te stoppen door vernauwing via regulerende mechanismen. slokdarmvarices worden meestal te laat symptomatisch, namelijk pas na bloeden van hen.
De getroffen patiënten braken bloed. Het bloed stroomt uit de slokdarm rechtstreeks in de maag. Dit verklaart de zogenaamde teerkrukken, die hun naam te danken hebben aan hun uiterlijk.
Wanneer het zoutzuur van de maag in contact komt met het verse bloed, wordt het bloed zwart door chemische veranderingen. Bovendien zijn patiënten in acute voorwaarde bleek lijken vanwege het hoge bloedverlies, dat afneemt bloeddruk. Dit kan worden bevestigd in het bloedbeeld.
De bloeding zelf kan anders worden gediagnosticeerd, afhankelijk van de intensiteit. Als het slechts een lichte bloeding is, mag het geen symptomen veroorzaken. In dit geval kan de bloeding worden opgemerkt op basis van het gewijzigde bloedbeeld of ontdekt tijdens een endoscopisch onderzoek (de sonde inslikken).
De therapie voor oesofageale spataderen ader bloeden bestaat uit onmiddellijke hemostase. De behandelend arts brengt een endoscoop in de slokdarm en kan met behulp van de ingebouwde camera de bloeding lokaliseren. Er zijn nu verschillende mogelijkheden om het bloeden te stoppen. Verder is er ook de mogelijkheid van een medicijnondersteuning hemostase, die meestal relatief zelden wordt gebruikt.
- Bij een acute massale bloeding wordt een sonde in de slokdarm ingebracht, die via een zogenaamde ballonkatheter van binnenuit wordt samengedrukt zodat het bloeden stopt.
- Een weefsellijm kan ook worden aangebracht.
- Het lekkende gebied in het vat wordt opgezogen en omwikkeld met een lus, die vervolgens wordt gesloten.
- Bloeden kan ook indirect worden verminderd door de druk in de lever zenuwstelsel.
