Schouder osteoartritis komt minder vaak voor dan bijvoorbeeld artrose van de knie, maar is net zo pijnlijk en het lijden van de getroffenen is groot. De ziekte is niet te genezen. Maar talrijke opties om de symptomen te verlichten, kunnen patiënten helpen. Het laatste redmiddel voor progressieve ziekte kan een operatie zijn.
Wat is artrose van de schouder?
artrose van de schouder verwijst naar een verandering in de schoudergewricht veroorzaakt door slijtage. Tussen de bovenarm en de glenoïdholte, die samen de schoudergewricht, er is een gat gevuld met kraakbeen massa Het doel van dit kraakbeen is om de druk op te vangen die optreedt wanneer twee botten ontmoeten elkaar op een gewricht en om de belasting gelijkmatig te verdelen. Als het kraakbeen massa wordt minder door slijtage, beide gewrichtsdelen schuren steeds dichter tegen elkaar aan. Deze wrijving zorgt voor verdere slijtage, ontsteking en pijn.
Oorzaken
Omdat de schoudergewricht wordt normaal gesproken minder belast dan bijvoorbeeld de heup of knie gewrichten, die constant het gewicht van het hele lichaam moet dragen en verplaatsen, zal het minder snel worden beïnvloed door osteoartritis dan andere gewrichten. Als de ziekte toch optreedt, kan deze verschillende oorzaken hebben. Heel vaak, artrose is een fenomeen van ouderdom en de daarmee gepaard gaande slijtage van de gewrichten Maar het kan ook het gevolg zijn van een ongeval, zoals een slecht genezen breuk van de bovenarm, of een ziekte zoals reumatiekeen stoornis in de bloedsomloop of een bacteriële infectie. Familie aanleg kan ook een rol spelen. Regelmatig, eenzijdig spanning, zoals tijdens het sporten of op het werk, kan ook leiden aan schouder artrose na een lange tijd. Dit kan zowel ambachtslieden als musici of professionele atleten treffen.
Symptomen, klachten en tekenen
Artrose van de schouder begint verraderlijk en veroorzaakt aanvankelijk weinig ongemak. De patiënt kan voelen pijn van tijd tot tijd, maar ziet weinig beperkingen in zijn of haar acties en bewegingen. Indien onbehandeld, de pijn verslechtert en leidt tot bewegingsbeperking. Vooral boven het hoofd werken lijkt dan vaak onmogelijk. Bewegingsbeperkingen treden in alle richtingen op. De arm kan niet meer worden gespreid en omhoog reiken zal alleen mogelijk zijn bij pijn. Vooral degenen die actief zijn in het sporten en vaak de schouder belasten, zullen de pijn voelen en zullen de schouder niet meer zoals gewoonlijk kunnen belasten. Vooral sporten waarbij de schouder in beeld is, is dan alleen mogelijk bij pijn. Deze omvatten handbal, tennis, kogelstoten of volleybal. De pijn is het ergst wanneer de schouder wordt belast en wanneer de getroffen persoon op de schouder ligt. Bij vergevorderde schouderartrose doet het gewricht ook in rust pijn. Als de patiënt zijn bewegingen steeds meer beperkt, schouderstijfheid treedt op. Om ervoor te zorgen dat de klachten niet verder toenemen en chronisch worden, is een tijdige behandeling van schouderartrose aan te raden.
Diagnose en progressie
Schematische weergave van de gezonde schouder onder de schouderartrose in vergelijking. Klik om te vergroten. Bij artrose van de schouder, de opperarmbeen en glenoïdholte wrijven tegen elkaar zonder voldoende beschermd te worden door het kraakbeen in het gewricht. Het resultaat is pijn door de mechanische wrijving, en later ontsteking kan optreden als gevolg van het ontbreken van drukvereffening. Aanvankelijk ervaart de patiënt de beweging van de arm, schouder of zelfs hoofd zo pijnlijk. Vaak wordt dan een beschermende houding aangenomen, wat leidt tot een slechte houding en onjuiste belasting van andere spieren en gewrichten, resulterend in verdere pijn. De beweeglijkheid van het schoudergewricht wordt ernstig beperkt naarmate de ziekte voortschrijdt, en uiteindelijk voelt de aangedane persoon pijn, zelfs in een rusthouding of tijdens de slaap. Het gewricht kan zijn mobiliteit volledig verliezen en verstijven. Dagelijkse bezigheden zoals aankleden kunnen daardoor enorm moeilijk worden. Voor de diagnose is een nauwkeurige beschrijving van de symptomen en klachten nuttig in een eerste gesprek. Tijdens een fysiek onderzoekkan de beweeglijkheid van het gewricht worden gecontroleerd ultrageluid onderzoek, een Röntgenstraal en MRI (MRI) zal uiteindelijk bevestigen of schouderartrose daadwerkelijk aanwezig is en in hoeverre de slijtage van bot en kraakbeen al is gevorderd. Als het vermoeden bestaat dat een bacteriële of reumatische aandoening de oorzaak is, a prik van het gewricht is geschikt. In het geval van schouder artrosemoet de getroffen persoon complicaties verwachten. Deze omvatten in de eerste plaats gezamenlijke ontsteking Artsen spreken dan van geactiveerde artrose Het verschijnt door verhoogde pijn en zwelling van het schoudergewricht.
Complicaties
Complicaties die optreden als gevolg van artrose van de schouder hebben vaak invloed op het dagelijks leven van patiënten. Ze hebben bijvoorbeeld vaak last van beperkingen in hun bewegingsbereik en stekende pijn. Als gevolg hiervan kan de getroffen persoon niet langer ongestoord de normale dagelijkse activiteiten uitvoeren. Als extra spanning wordt op het schoudergewricht geplaatst, bestaat er een risico op botbeschadiging in het verdere verloop van de ziekte. Er bestaat bijvoorbeeld een risico dat het bot versplintert door de intense wrijving, wat resulteert in een blijvende beschadiging. Hoe vaak complicaties van schouderartrose zich manifesteren en in welke mate ze optreden, verschilt van persoon tot persoon. Pijnvrije perioden van enkele maanden zijn net zo goed mogelijk als een snel voortschrijdend ziekteverloop. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het zinvol om een arts te raadplegen om in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen. Soms is een chirurgische ingreep nodig. Een zeldzaam gevolg van een operatie is de vorming van een ontsteking, die op zijn beurt een abces. In dit geval, pus hoopt zich op in een kleine holte. Deze holte veroorzaakt op zijn beurt druk op het aangrenzende weefsel. In sommige gevallen is het pus dringt in de bloedbaan, waardoor het risico van bloed vergiftiging (bloedvergiftiging).
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van artrose aan de schouder moet de getroffen persoon altijd een arts bezoeken om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. Alleen een vroege diagnose en behandeling van deze ziekte kan verder ongemak voorkomen. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan zeer ernstige bewegingsbeperkingen bij de schouders. Zelfs lichte en eenvoudige bewegingen van de schouders veroorzaken hevige pijn, wat een negatief effect kan hebben op het dagelijks leven en ook op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zich verspreidt naar de aangrenzende delen van het lichaam. Als de pijn veroorzaakt door artrose aan de schouder blijvend is en niet vanzelf verdwijnt, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Vooral na een ongeval of na ernstig letsel moet een arts worden geraadpleegd. Bij schouderartrose kan een huisarts of een orthopeed worden geraadpleegd. Dit resulteert in de meeste gevallen in een positief beloop van de ziekte.
Behandeling en therapie
Schouderartrose is niet te genezen. Acuut ongemak kan worden verminderd door injecties of pijnstillers en cortisone en koud behandelingen blijken ook rustgevend te zijn. Wanneer de ontsteking in de gestreste gewrichtsgebieden met medicatie is genezen en de patiënt grotendeels pijnvrij is, fysiotherapie is mogelijk. Door gerichte oefeningen kunnen verkeerde houdingen worden gecorrigeerd en kunnen spieren en pezen versterkt om het skelet zo goed mogelijk te ontlasten. Röntgenstraal stimulatie, microgolfbestraling en ultrageluid kan de progressie van artrose vertragen. In de latere stadia, artroscopie kan worden gebruikt om het schoudergewricht schoon te maken, en de acromion slijmbeurs kan tijdens deze procedure worden verwijderd. Als het gewricht niet meer in een voorwaarde de moeite waard om te bewaren, kan het inbrengen van een prothese aan te raden zijn. De arts beslist in elk individueel geval samen met de patiënt welk type kunstgewricht het meest zinvol is. Dit hangt grotendeels af van de mate van beschadiging van het schoudergewricht. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder narcose en vereist een revalidatiefase van enkele weken. Na ongeveer drie maanden kan de schouder weer worden gebruikt voor alledaagse bezigheden. Gemiddeld gaat zo'n prothese ongeveer tien jaar mee.
het voorkomen
Schouderartrose kan, net als elke andere vorm van artrose, goed worden voorkomen door te sporten.Stretching en opwarmingsoefeningen zijn vooral belangrijk. Sporten zoals zwemmen of fietsen, die regelmatige sequenties vereisen en verschillende delen van het spierstelsel omvatten, zijn zeer geschikt. Eenzijdig spanning moet worden vermeden. Oefening bevordert over het algemeen bloed stroom naar het kraakbeen en dus de levensduur ervan. Een sterk spierstelsel ondersteunt ook het skelet en helpt bij het ontlasten van het botten. Een gezond dieet en normaal gewicht zijn ook belangrijk om de gewrichten gezond te houden.
Nazorg
Omdat schouderartrose niet kan worden genezen, zullen patiënten de rest van hun leven voor hun zieke schouder moeten zorgen. Zelfs na een operatie, die meestal de symptomen kan verlichten, is er geen garantie dat artrose van de schouder niet opnieuw zal optreden. Daarom blijven in de nazorg de aanbevelingen dezelfde als die gegeven voor zelfhulp en preventie. Spieren in het schoudergebied mogen bijvoorbeeld niet aan één kant worden aangespannen. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt door de werkplek ergonomisch in te richten en anderszins te zorgen voor voldoende pauzes met passende ontspanning Aan de leeftijd aangepaste sporten zijn onmisbaar voor patiënten die lijden aan schouder artrose. De stretching oefeningen die al door de fysiotherapeutische behandelingen zijn geleerd, moeten worden voortgezet. Stretching klassen, yoga or Pilates worden ook aanbevolen. Alles wat de spieren in de schouder versterkt, nek, rug- en armgebieden is ook goed. Fysiotherapie of zelfs massages zijn aan te raden. Een gezond dieet is ook belangrijk. Het lichaam is tenslotte immuunsysteem moet in staat zijn om ontstekingen te bestrijden en slijtage te compenseren. Het kan dit alleen doen als het dienovereenkomstig wordt versterkt. Een gevarieerde en vitamine-rijk dieet zorgt voor een sterke verdediging. Om te voorkomen dat dit effect teniet wordt gedaan, moeten patiënten dit vermijden genotmiddelen zoals alcohol en nicotine.
Wat u zelf kunt doen
Schouderartrose (omartrose) is een ziekte die met zelfhulp ongeveer positief beïnvloed kan worden, maar net zo weinig te genezen is als met klassieke conventionele medische behandeling. De reden hiervoor zijn de gewrichtsoppervlakken, waarvan de vernietiging niet ongedaan kan worden gemaakt. Desalniettemin kan worden getracht de vorming van synovia (synoviale vloeistof) door gerichte beweging, zodat zijn glijvermogen ervoor zorgt dat de gewrichtsvlakken niet te hard tegen elkaar schuren. Beweging stimuleert de synovia in de gewrichtsruimte. Dit kan enige verlichting brengen. In de context van zelfhulp bij schouderartrose staat beweging echter om een andere reden centraal: namelijk als pijn de patiënt ertoe brengt het gewricht te laten rusten, dreigt het te verstijven en zal de pijn (inclusief immobiliteit) toenemen. Deze vicieuze cirkel moet koste wat het kost worden vermeden en de medewerking van de patiënt is daarbij onontbeerlijk. Bovenal oefeningen die de rotator manchet zijn belangrijk. Deze en andere kunnen van de fysiotherapeut worden geleerd en op eigen initiatief thuis regelmatig worden uitgevoerd. Er zijn nog twee andere dingen waar patiënten op moeten letten in het geval van artrose aan de schouder. Eenzijdige houdingen en bewegingen moeten worden vermeden. Ook is het belangrijk om te kijken naar de ergonomie van de werkplek. Loskomen tijdens werkpauzes is hier ook een belangrijke factor. Verder dient 's nachts aandacht te worden besteed aan een comfortabele positie in bed met een matras dat geschikt is voor de schouders.
