Introductie
Pijn onderrug is een van de meest voorkomende redenen om tegenwoordig een arts te raadplegen. Ze stellen patiënten bloot aan een zeer hoge mate van lijden, maar kunnen meestal relatief gemakkelijk worden gediagnosticeerd en behandeld, aangezien in de meeste gevallen geen ernstige ziekte de oorzaak is van de ziekte. pijn. De oorzaken van pijn in de onderrug kan heel verschillend zijn, daarom is het altijd belangrijk om een grondig onderzoek uit te voeren om niet alleen de pijn te kunnen behandelen, maar ook om een eventuele onderliggende ziekte van de pijn in de rug of om gevolgschade te voorkomen.
Een arts gaat er in principe vanuit dat de klachten uit de wervelkolom komen of gespierd zijn en past zijn onderzoek daarop aan. In dergelijke gevallen vertoont de wervelkolom vaak bochten in de lumbale regio, wat de pijn kan verklaren. Hernia-schijven in de lumbale wervelkolom veroorzaken ook pijn in de rug.
Vooral wanneer een zenuw afkomstig van de wervelkolom geïrriteerd of zelfs bekneld raakt door de uitgeschoven schijf, voelt de getroffen persoon gevoelloosheid en / of verlamming in het gebied van de been geleverd door deze zenuw, naast soms ernstige pijn. Het is echter waarschijnlijker dat hoe lager pijn in de rug wordt veroorzaakt door een verkeerde houding of gebrek aan beweging, vaak worden beide factoren gecombineerd. Het feit dat veel mensen heel lang zitten en daardoor in dezelfde houding zitten, betekent dat de spieren van de onderrug zwaar en eenzijdig worden belast, wat leidt tot spanning of krampen en een verkeerde houding, wat op zijn beurt een trigger is voor rugpijn.
Om dit tegen te gaan, kun je ervoor zorgen dat je meerdere keren per dag van zitpositie verandert of een zitbal gebruikt, die je praktisch dwingt om met regelmatige tussenpozen evenwichtsbewegingen uit te voeren. Gebrek aan lichaamsbeweging is ook een mogelijke oorzaak van rugpijn. Als de wervelkolom niet genoeg wordt belast door gebrek aan beweging, kunnen wervellichamen poreus worden en ligamenten verslappen, wat ook pijn veroorzaakt.
Overmatige belasting kan echter ook de rug beschadigen, zoals het dragen of tillen van zware voorwerpen. Naast de in het begin beschreven "functionele" rugpijn, dwz rugpijn veroorzaakt door een verminderde interactie van het bewegingsapparaat en onjuiste belasting, kan rugpijn in de onderrug ook een aanwijzing zijn voor een aandoening van de wervelkolom zelf. Deze ziekten kunnen zelf pijn veroorzaken, maar ze leiden vaak ook tot een reflexgeïnduceerde verlichtende houding en spanning, die op hun beurt weer de oorzaak kunnen zijn van rugpijn.
Ziekten van de wervelkolom zelf kunnen verstoringen zijn in de structuur van de afzonderlijke "componenten" en kunnen worden veroorzaakt door slijtage-gerelateerde, inflammatoire en in het ergste geval zelfs kwaadaardige processen. Wervellichamen, de gewrichten tussen de wervellichamen en ligamenteuze structuren zijn onderhevig aan veroudering en slijtage door de jaren heen, vooral bij bijzonder hoge belastingen. Dit geldt met name bij de overgangen tussen de natuurlijke krommingen van de wervelkolom - dit zijn ook de plaatsen waar vaak slijtageproblemen optreden.
De botdichtheid van de wervellichamen neemt af - zoals bij alle botten in het lichaam - met toenemende leeftijd. Dit proces is vooral uitgesproken als er ook een ziekte van het botmetabolisme is, zoals osteoporose. Als deze degradatie van de stof verder gevorderd is, kan dit leiden tot breuken aan de randen van de wervellichamen of tot het instorten van de afdekplaten van de wervellichamen.
Dit kan op zijn beurt leiden tot een slechte houding, onjuiste belasting van andere structuren van de wervelkolom en resulterende rugpijn in de onderrug. Bijzonder getroffen door tekenen van veroudering zijn ook de tussenwervelschijven, die tussen de wervellichamen liggen en deze tegen elkaar bufferen. Ze bestaan uit een geleiachtige kern omgeven door een stevige ring bindweefsel vezels.
Deze buitenring wordt met het ouder worden steeds brozer, waardoor deze - zeker in verband met onjuiste belasting - kan scheuren en delen van de tussenwervelschijf de kern kan naar buiten komen. Als dit zo gebeurt dat de uitstekende geleimassa op de ruggengraat drukt zenuwen dit komt uit de wervelkolom en komt overeen met de wijdverspreide en soms uiterst pijnlijke "hernia van de onderrug". Zelfs zonder de kern van de tussenwervelschijf naar buiten komen, kunnen de tussenwervelschijven de oorzaak worden van onder rug pijn door slijtage-gerelateerde veranderingen: de hoogte van de tussenwervelschijven neemt bijvoorbeeld af met de leeftijd omdat de bindweefsel waaruit ze zijn samengesteld, kunnen minder vloeistof opslaan. Deze hoogtevermindering leidt tot het losraken van de strakke ligamenten die de wervellichamen langs de wervelkolom verbinden en de wervelkolom over de gehele lengte stabiliseren.
Als gevolg hiervan moeten de rugspieren een aanzienlijke hoeveelheid extra werk verrichten bij het balanceren van bewegingen om de houding te corrigeren, wat kan leiden tot pijn door overbelasting - Bij de losse combinatie van ligamenten en wervellichamen, spondylolisthesis, het wegglijden van individuele wervellichamen uit hun oorspronkelijke positie, kan ook voorkomen. De tussenwervel gewrichten die twee aangrenzende wervellichamen met elkaar verbinden ("facetgewrichten") worden ook beïnvloed door de degeneratieve processen, zeker als er al een loslating van de structuur van de afzonderlijke componenten heeft plaatsgevonden. Lokale overbelasting leidt tot overmatige slijtage van de gewrichten kraakbeen en benige aanhechtingen bij de gewrichtsprocessen, wat kan leiden tot de zeer pijnlijke "facet syndroom'.
Om mechanische redenen zijn deze degeneratieve veranderingen in de tussenwervel gewrichten komen vooral vaak voor in de lumbale wervelkolom. Een zeldzamere oorzaak, waarmee ook bij het onderzoek rekening moet worden gehouden onder rug pijn, is een ontsteking van de Vertebrale lichaam ("Spondylitis") en de tussenwervelschijf ( 'spondylodiscitis“). Deze worden veroorzaakt door het zaaien van infectieuze agentia uit andere infectiebronnen in het lichaam via de bloedbaan, maar kunnen ook worden veroorzaakt door kiemoverdracht vanaf het lichaamsoppervlak, bijvoorbeeld bij het injecteren pijnstillers bij de wervelkolom.
Het risico op een ontstekingsziekte van de wervelkolom is met name verhoogd bij mensen met een verminderde weerstand tegen infecties als onderdeel van een chronische algemene ziekte zoals suikerziekte mellitus. Ontsteking van de nierbekken kan zich ook uiten in rugpijn. Door zijn anatomische positie, nier pijn projecteert zichzelf op het overgangsgebied van de onderrug naar de middenrug.
Het is vaak een beklemmende en zeer sterke pijn. De rug is dan erg gevoelig en reageert zelfs op lichte druk met pijn. De pijn is meestal eenzijdig en gaat gepaard met koorts en pijn bij het urineren.
Koude tocht kan ook leiden tot spanning in de rugspieren en dus pijn in de onderrug. Dergelijke pijn is meestal niet van lange duur en kan goed worden verlicht met warme kompressen of warmtekussens. Een warm bad helpt ook heel goed tegen dit soort rugpijn.
Een lichte pijnstiller, zoals ibuprofen van de apotheek, kan als ondersteuning worden ingenomen. De pijnstiller helpt tegen de acute pijn, zodat de ontspanning van de spieren is gemakkelijker. Ten slotte, als er een vermoeden bestaat, moet worden verduidelijkt of de rugpijn wordt veroorzaakt door een tumoraandoening.
Hoewel kwaadaardige degeneraties van het botweefsel zeldzaam zijn, zijn er enkele kankers die zich bijzonder vaak naar de wervelkolom verspreiden. Deze metastasen kan leiden tot botresorptie of overmatige opbouw en kan zelf rugpijn veroorzaken of door instorting van de Vertebrale lichaam. Diverse kwaadaardige ziekten van de bloed cellen vinden ook plaats op de plaats van oorsprong van deze cellen, in de beenmerg. Omdat de wervellichamen rijk zijn aan hematopoëtica beenmerg, de wervelkolom is een frequente manifestatieplaats van deze ziekten. Omdat het gedegenereerd is beenmerg het normale botweefsel verplaatst, kan het rugpijn en instabiliteit van de wervellichamen veroorzaken, wat kan leiden tot instorting van de wervels.
