Het enige causale (oorzaakgerelateerd) therapie voor cardiomyopathieën is hart- transplantatie (afgekort HTX; Engels harttransplantatie).
Verwijde (verwijde) cardiomyopathie (DCM)
- In terminaal hart- falen: tijdelijke mechanische hartvervanging (linker ventrikel hulpmiddel (LVAD)) - Zie voor meer informatie “Hartfalen (hartfalen) / Operatief therapie'.
- Hart transplantatie (Ultima-verhouding).
Hypertrofische (vergrote) cardiomyopathie (HCM)
- Transaortale subvalvulaire myectomie (TSM): overtollig spierweefsel (= myectomie) in het uitstroomkanaal van de linker hartkamer (hartkamer) wordt verwijderd via de aortaklep.
- Het slagingspercentage is> 90% en de letaliteit (sterfte op basis van het totale aantal mensen met de ziekte) is <2%
- indicaties:
- Falen van medische therapie
- Ineffectieve DDD-stimulatie of ablatie (chirurgische ablatie van het myocardweefsel dat verantwoordelijk is voor de aandoening).
- Waarschijnlijk de prognose verbeteren
- Percutaan alcohol septale ablatie (percutane transluminale septale myocardiale ablatie, PTSMA; Engl.Transcoronaire ablatie van hypertrofie synoniem: transcoronaire ablatie van septumhypertrofie; selectie van de coronaire tak door hartkatheter, bevoorrading van het gehypertrofieerde gebied en plaatsing van een kunstmatig infarct met behulp van alcohol (100% ethanol) in de buurt van hypertrofie): de procedure levert al meer dan 20 jaar vergelijkbare resultaten op als myectomie.
- Indicaties: zie hieronder TSM
- Mogelijke complicaties: Atrioventriculair blok (verstoorde overdracht van impulsen tussen de atria en ventrikels, waardoor aritmieën ontstaan), ventriculair septumdefect (gat in het ventriculaire septum) en resterende obstructie Opmerking: bij 10-20% van de patiënten volgt daaropvolgende implantatie van een gangmaker is vereist na PTSMA vanwege AV-blok.
- Harttransplantatie
- Indicatie: verwijde progressie (de ernst van hartfalen (hartinsufficiëntie)) neemt toe; NYHA stadia III en IV.
Opmerking: TSM- en PTSMA-procedures zijn tot op heden niet vergeleken in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.
Restrictieve (beperkte) cardiomyopathie (RCM)
- Harttransplantatie
- Indicatie: voor terminal hartfalen.
Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie (ARVCM)
- Harttransplantatie
- Indicatie: voor rechter hartfalen
Geïsoleerde (ventriculaire) niet-verdichtende cardiomyopathie (NCCM)
- Harttransplantatie, indien nodig
Andere notities
- Ernstige ischemie cardiomyopathie (ICM): herstel van de hartfunctie door middel van ventriculaire en / of mitralisklep wederopbouw zonder harttransplantatie (HTX) of implantatie van een linker ventrikel hulpmiddel (LVAD): de mediane overleving van 102 patiënten na 8 jaar was 64.3% met een "in-ziekenhuis" mortaliteit van 2.9% (n = 3).
