Risicofactoren
Risicofactoren voor de ontwikkeling van circulatiestoornissen zijn hoge bloeddruk, suikerziekte mellitus, zwaarlijvigheid, verhoogd bloed lipideniveaus (bijvoorbeeld in hypercholesterolemie en hyperlipidemie) en gebrek aan lichaamsbeweging. Doorbloedingsstoornissen worden vaak veroorzaakt door roken. Al deze aandoeningen zijn tegenwoordig helaas niet zeldzaam, maar bijna de regel van onze westerse levensstijl. Roken
Symptomen
De symptomen die optreden bij circulatiestoornissen zijn heel verschillend. Ze zijn voornamelijk afhankelijk van de locatie en omvang van de circulatiestoornissen. Veel mensen hebben er last van koude handen en voeten, wat vaak een milde vorm van circulatiestoornis is.
Een goede bloed circulatie is belangrijk zodat alle organen van voldoende zuurstof kunnen worden voorzien en hun functie naar behoren kunnen vervullen. Sinds een afsluiting ontwikkelt zich meestal geleidelijk, het is kenmerkend dat, ongeacht de locatie van de occlusie, de getroffenen in de beginfase meestal geen of slechts een zeer gering ongemak ervaren. In eerste instantie treden de klachten vaak alleen op bij lichamelijke inspanning, aangezien dit resulteert in een toename bloed vereiste.In het geval van hoogwaardige vasculaire occlusies, de symptomen van overmatige afsluiting komen ook voor in rust.
Onvoldoende doorbloed weefsel kan ernstig worden beschadigd als de therapie niet wordt uitgevoerd. De meest voorkomende oorzaken zijn circulatiestoornissen in de hersenen, hart- en benen. Als er tijdens een stoornis in de bloedsomloop zuurstofgebrek is, leidt dit tot schade aan de hersenen cellen, die vervolgens afsterven.
Bij de symptomen en gevolgen van een doorbloedingsstoornis wordt onderscheid gemaakt tussen kortdurende en langdurige doorbloedingsstoornissen. Een korte termijn bloedsomloopstoornis in de hersenen veroorzaakt een voorbijgaande ischemische aanval (TIA). De bijbehorende symptomen duren meestal tussen de twee en 30 minuten.
In het langste geval houden de symptomen 24 uur aan en verdwijnen dan weer. Tijdelijk blindheid van één oog (Amaurosis fugax) is kenmerkend. De symptomen zijn afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen.
Vaak dubbelzien, onduidelijke spraak, duizeligheid, verlies van evenwichtflauwvallen, hemiplegie en gevoelloosheid kunnen ook voorkomen. Hoewel een dergelijke aanval niet overeenkomt met een beroerte, moet het worden gezien als een waarschuwingssignaal, aangezien de kans op een beroerte in de toekomst groter wordt. Onomkeerbare stoornissen in de bloedsomloop kunnen leiden tot een beroerte.
In termen van symptomen, a beroerte is vergelijkbaar met een voorbijgaande ischemische aanval. De symptomen houden echter meer dan 24 uur aan en verdwijnen in sommige gevallen helemaal niet. Het is ook waar dat de symptomen afhankelijk zijn van het getroffen gebied van de hersenen dat niet langer van zuurstof wordt voorzien.
Er kunnen onder andere verlamming, gevoelloosheid in armen en benen, spraak- of zichtstoornissen, oorsuizen of duizeligheid optreden. Een plotselinge neerhanging van de hoek van de mond is typisch en merkbaar voor buitenstaanders. Patiënten vallen vaak ook op door verwarring.
Dit kan ook interessant voor u zijn: aan welke symptomen kan men circulatiestoornissen in de hersenen herkennen? Als een acute stoornis van de bloedsomloop van een ledemaat optreedt, volgt een plotselinge en sterke symptomatologie. Kenmerkend zijn er zes verschillende symptomen, de zogenaamde zes "P's".
Deze omvatten: verlies van hartslag, pijnbleekheid en verkoudheid (bleekheid), sensorische stoornissen en gevoelloosheid (paresthesie), spierzwakte en verlamming (verlamming) en schokken symptomen (uitputting) in de zin van hartkloppingen en vertroebeling van het bewustzijn. Als het vasculaire afsluiting niet op tijd wordt verholpen, de been kan sterven met de gevolgen van amputatie. In de meeste gevallen verlopen de symptomen echter geleidelijk en verlopen daarna chronisch.
In dit geval spreekt men van perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK), ook wel window dressing genoemd. De naam etalageziekte komt van het feit dat de getroffen personen vaak moeten pauzeren tijdens het lopen vanwege chronische circulatiestoornissen en dan vaak voor etalages blijven. De term "claudicatio intermittens" wordt ook gebruikt voor de symptomatologie, het beschrijft een terugkerend mank lopen van de patiënt, omdat de spieren pijn doen na korte tijd onder spanning.
Op basis van de symptomatologie kan PADK worden onderverdeeld in vier fasen (volgens Fontaine). In de eerste fase zijn er vasculaire veranderingen, maar er verschijnen nog geen symptomen. In de tweede fase pijn treedt op onder spanning.
Indien de pijn-vrije loopafstand is langer dan 200 meter, dit wordt etappe IIa genoemd. Als deze korter is dan 200 meter, is fase IIb aanwezig. In de derde fase treden de symptomen ook op in rust, vooral 's nachts wanneer de benen worden opgetild.
In het laatste stadium, stadium IV, zijn de circulatiestoornissen zo ernstig dat weefselschade optreedt. Zweren en wonden genezen slecht vanwege het gebrek aan zuurstof en bloedcomponenten die verantwoordelijk zijn voor wond genezen. Er ontstaan open benen en in extreme gevallen sterft het weefsel volledig af - een zogenaamde roker been aanwezig, aangezien pAVK meestal voorkomt bij zware rokers.
In de regel worden beide benen aangetast, hoewel de symptomen in één zijn been kan ook zwakker zijn. Bij diabetici zijn de symptomen vaak anders uitgesproken, omdat ze de pijn pas later opmerken als gevolg van ziektegerelateerde zenuwschadeDaarom wordt pAOD vaak pas in stadium IV gediagnosticeerd. In plaats van pijn ervaren ze vaak een brandend gevoel.
De tot dusver beschreven symptomatologie hield verband met de occlusie van slagaders. Aders kunnen echter ook gesloten of gedeeltelijk gesloten zijn. Dit voorwaarde heet veneus tromboseAfhankelijk van de hoogte van de veneuze occlusie treedt zwelling van het hele been, de kuit of de voet op, omdat het bloed zich ophoopt en niet kan worden teruggepompt naar de hart-.
Het gedeelte onder het afgesloten vat wordt blauw. De afkorting PAVK staat voor perifere arteriële occlusieve ziekte. Deze ziekte beschrijft de vernauwing of gedeeltelijke of volledige blokkering van slagaders.
De ernst van de ziekte is onderverdeeld in vier niveaus, aangezien PAVK heel verschillend kan zijn: een symptoomloze vorm is mogelijk, die dan meestal wordt opgemerkt als een willekeurige bevinding, evenals hevige pijn tijdens het lopen, tot de dood van bepaalde lichaamsdelen vanwege het langdurige tekort aan bloed en zuurstof. De meest voorkomende oorzaak voor de ontwikkeling van PAVK is een bestaande arteriosclerose, dwz een verstijving en vernauwing van de slagaders door afzettingen in de vaatwanden. Arteriosclerose ontwikkelt zich vooral met toenemende leeftijd, maar leidt niet noodzakelijk tot PAVK.
Verdere risicofactoren voor arteriosclerose en PAVK zijn bijvoorbeeld hoge bloedvetwaarden (hypercholesterolemie), roken, gebrek aan lichaamsbeweging, te zwaarevenals suikerziekte mellitus. Om PAVK te behandelen, wordt aanbevolen om de levensstijl te veranderen om de bovengenoemde risicofactoren te elimineren. Bovendien kunnen medicijnen worden gegeven die een anticoagulerend effect hebben.
In hogere fasen kunnen operaties om PAVK te behandelen worden overwogen, zoals een bypass-operatie. Bloedsomloopstoornissen kunnen ook worden beperkt tot de vingers (en tenen). Vooral bij veel vrouwen is de bloedcirculatie in de handen en voeten beperkt door een lage bloeddruk, die zich manifesteert in koude handen en voeten.
Een typisch syndroom van onvoldoende bloedcirculatie in de hand is Raynaud-syndroom. Door krampen van klein schepen, meestal als gevolg van stress of verkoudheid, treden circulatiestoornissen op. Een typische reeks symptomen treedt op.
Ten eerste worden de vingers wit door een gebrek aan bloedcirculatie. Dit wordt gevolgd door een blauwe verkleuring door zuurstofgebrek. Zodra de vingers weer van bloed worden voorzien, volgt een rode verkleuring.
Men spreekt ook van het fenomeen Tricolore. Slechts zelden gaat dit proces gepaard met pijn. Andere symptomen die kunnen optreden zijn a brandend gevoel in de vingers, tintelingen en gevoelloosheid.
Soms houden de symptomen urenlang aan en kunnen ze tot weefselschade leiden. Raynaud-syndroom wordt meestal als onschadelijk beschouwd, maar kan ook voorkomen in de context van andere ziekten zoals collagenose of auto-immuunziekten. Meestal worden vrouwen getroffen.
Als er circulatiestoornissen zijn van de hart-, spreekt men van coronaire hartziekte (CHD). In CHD is het kransslagaders worden aangetast door de circulatiestoornissen, waardoor delen van de hartspier niet meer van voldoende zuurstof en voedingsstoffen worden voorzien en het hart niet meer goed kan werken. Typische symptomen zijn pijn en een beklemmend gevoel in de borst, wat vaak gepaard gaat met een gevoel van angst.
Soms misselijkheid is toegevoegd. Deze symptomen staan bekend als angina pectoris, of in extreme gevallen, als de kransslagaders volledig geblokkeerd raken, zijn ze compatibel met een hartaanval. De pijn op de borst een brandend of snijdend karakter en de beklemming op de borst wordt vaak beschreven alsof er een zwaar gewicht of een olifant op de borst zat.
De pijn straalt meestal uit van de borst in de linkerarm, maar het kan ook uitstralen naar de nek, onder andere kaak- en ruggebied. Begeleiding komt meestal tot een probleem in ademhaling. Als er geen acute occlusie is, treedt deze symptomatologie alleen op in de context van een angina pectorisaanval wanneer de patiënt zwaar wordt belast.
Provocerende belastingen kunnen sterke fysieke activiteit, hoog stresspotentieel en kou zijn. In tegenstelling tot een hartaanval, de symptomen van een angina pectorisaanval verdwijnt relatief snel als de stress voorbij is. In de regel verdwijnen de symptomen na maximaal tien minuten weer.
Net als pAVK, angina pectoris kan ook worden onderverdeeld in verschillende klassen op basis van de symptomen. In klasse 1 treden de symptomen pas op na langdurige en zware inspanning. In klasse 2 treden de symptomen al op bij alledaagse stress zoals traplopen, bergop lopen of zelfs bij koud weer en psychische stress.
In klas 3, angina pectoris wordt beschreven als een voorwaarde dat gebeurt zelfs bij lichte fysieke belasting, zoals normaal lopen. Klasse 4 wordt bereikt als de symptomen al optreden in rust. Zonder voldoende bloedtoevoer kan het netvlies zijn functie niet meer vervullen. Dit leidt tot ernstige visuele beperkingen tot blindheid.
Bloedsomloopstoornissen van het netvlies kunnen chronisch of acuut zijn. Als er een chronische verstoring van de bloedcirculatie is, verslechtert het zicht geleidelijk. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, zoals een zogenaamde diabetische retinopathie, waarbij een onderliggende suikerziekte schade aan het bloed veroorzaakt schepen die het netvlies voeden.
Hoge bloeddruk kan ook leiden tot tijdelijke blindheid. Als er een acute stoornis in de bloedsomloop optreedt, wordt het aangedane oog plotseling blind zonder waarschuwingssignalen. Het hele oog hoeft niet altijd blind te worden, het kan ook leiden tot een ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen of tot verlies van delen van het gezichtsveld, waardoor gebieden alleen als zwarte vlekken worden waargenomen.
Alle processen verlopen pijnloos. Als er een occlusie is van de bloeddragende aderen van het netvlies (retinal ader occlusie), dit resulteert in een pijnloze verslechtering van de gezichtsscherpte. Dit leidt tot wazig zien.
Dit wordt vaak omschreven als een sluier voor de ogen. Het probleem met veneuze circulatiestoornissen is dat de symptomen relatief laat optreden. Vaak treden de symptomen 's nachts op, zoals de bloeddruk daalt 's nachts en tegelijkertijd neemt de druk in de oogaders toe door de liggende positie.
'S Morgens merken de getroffenen dan een verslechtering van hun gezichtsvermogen, dat in de loop van de dag weer kan verbeteren. Een blokkering van de halsslagader kan ook leiden tot een gebrek aan bloedtoevoer naar het netvlies schepen. Er treedt dan echter een bijbehorende symptomatologie op, vergelijkbaar met een beroerte.
Het bloed heeft veel verschillende taken in het lichaam: het verdeelt niet alleen zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam, het is ook een belangrijke regulator van de lichaamswarmte evenwicht. Omdat het bloed wordt opgewarmd tijdens de circulatie door het vasculaire systeem van het lichaam in de romp, helpt het om de temperatuur naar de armen en benen te transporteren en zo in de ledematen te houden. Bij circulatiestoornissen is dit mechanisme nu verstoord: onvoldoende warm bloed van de romp bereikt de extremiteiten via de slagaders, die vervolgens afkoelen.
Vooral handen en voeten - of vingers en tenen - lopen gevaar omdat er een relatief lang pad voor hen ligt waar het bloed over moet en waarop al meer warmte verloren gaat. Koude handen en koude voeten kan daarom zelfs optreden bij kleine stoornissen in de bloedsomloop. Bijzondere voorzichtigheid is geboden als er aanwijzingen zijn dat de stoornis in de bloedsomloop een groter gebied treft, zoals een geheel onderbeen.
Een dergelijke ernstigere stoornis in de bloedsomloop moet zo snel mogelijk en in geval van nood worden opgehelderd. Op basis van de typische symptomen kan meestal een eerste vermoedelijke diagnose van de circulatiestoornis worden gesteld. Er zijn echter een aantal onderzoeksmethoden die dit vermoeden kunnen bevestigen en de exacte ernst van de ziekte kunnen bepalen.
Heel banaal, maar ook heel betekenisvol, is het vergelijkende bloeddruk meting van de twee helften van het lichaam. Als bijvoorbeeld de bloeddruk aan de rechterarm aanzienlijk lager is dan aan de linkerkant, is dit een sterke aanwijzing voor een vasculaire verandering in de rechter extremiteit. U kunt ook de bloeddrukwaarden op beide bovenarmen en beide enkels en vergelijk ze vervolgens.
Als de verhouding van de gemeten drukken onder een bepaalde waarde ligt, duidt dit ook op een circulatiestoornis. Bovendien een zogenaamde angiografie kan nuttig zijn. Tijdens dit onderzoek wordt de patiënt geïnjecteerd met een röntgencontrastmiddel in een slagader (Let op: hiervoor is het essentieel om een allergie voor een contrastmiddel uit te sluiten!)
Op de Röntgenstraal beeld, het interieur van het vat gevuld met contrastmiddel dan duidelijk uit zijn omgeving. Met behulp van deze methode kan de lokalisatie van een occlusie vrij nauwkeurig worden bepaald. Daarnaast zijn er de zogenaamde provocatietests, die voornamelijk worden gebruikt bij de diagnose van PAD. Zo kan de arts de patiënt vragen om een bepaalde afstand te lopen en vervolgens de ernst van de ziekte bepalen aan de hand van de pijnloos genomen stappen.
