Reumatoïde artritis: therapie

Algemene maatregelen

  • Nicotine beperking * (onthouden van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Beperkt cafeïne consumptie (max. 240 mg cafeïne per dag; gelijk aan 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groen /zwarte thee).
  • Streef naar normaal gewicht *! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.
    • Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 25: 20; vanaf 35: 21; vanaf 45: 22; vanaf 55: 23; vanaf 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Mannen met beroepsmatige blootstelling aan anorganisch stof of trillingen - zoals die optreden bij het bedienen van boorhamers - hadden een hoger risico op reumatoïde artritis, volgens een Zweedse studie.
    • In het bijzonder wordt vermoed dat kwartsstof de oorzaak is.
    • Vrouwen die als graficus of in kleurendruk werkten, liepen ook een verhoogd risico

* Stoppen met roken en een normaal gewicht verhoogde de kans op remissie (invloed op de respons op de behandeling).

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd, aangezien infectie vaak kan leiden tot verergering van de aanwezige ziekte:

  • Pneumokokkenvaccinatie
  • Griep inenting
  • Herpes zoster-vaccinatie (vanwege het risico op herpes zoster bij reumatoïde artritis (RA): bijna tien keer hoger dan bij de algemene bevolking); sommige richtlijnen bevelen vaccinatie aan vanaf de leeftijd van 50 jaar
    • Opmerking: Vaccinatie van RA-patiënten moet worden gedaan voordat wordt gestart therapie Met biologics of Janus kinase (JAK) -remmers, indien mogelijk. Het American College of Rheumatology (ACR) adviseert immunisatie minimaal twee weken voor aanvang van therapieEen studie toonde aan dat patiënten werden behandeld met de JAK-remmer tofacitinib twee tot drie weken na cardiale pes-zoster. vaccinatie had een even goede vaccinbescherming als RA-patiënten placebo.
    • Vaccinatie mag niet worden gegeven aan patiënten met een laag aantal CD4-cellen en patiënten die nog aan de gang zijn biologics therapie of hoog-dosis behandeling met glucocorticosteroïden.
    • Bij RA-patiënten die per ongeluk herpes zoster-vaccinatie terwijl op biologics therapie, geen enkel geval van herpes zoster trad op 6 weken na vaccinatie.

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Radiosynoviorthese (RSO, van radioactieve isotoop, synoviale gewrichtsvoering, orthetische restauratie; RSO afgekort) is een van de nucleaire geneeskundige procedures die therapeutisch worden gebruikt in de reumatologie en orthopedie voor de behandeling van chronische inflammatoire gewrichtsaandoeningen. Het herstel van het synovium is gebaseerd op het gebruik van bètastralers (radionucleotiden). Bètastraling is een ioniserende straling die optreedt tijdens een radioactief verval, bèta-verval. Deze radionucliden worden in de gewrichtsholte aangebracht zodat een bestaand ontstekingsproces kan worden geremd (gestopt). Het gebruik van deze procedure vormt dus een alternatief voor de chirurgische verwijdering van het synovium (synoviaal membraan). Reumatoïde artritis is de belangrijkste indicatie voor het gebruik van radiosynoviorthese​ Afhankelijk van het stadium van artritis, bijna 75% van de vroege reumatoïde artritis kan met succes worden behandeld radiosynoviorthese​ Als de behandeling in een later stadium plaatsvindt, wordt de kans op succes aanzienlijk verkleind.

Medische hulpmiddelen

  • Ter ontlasting kunnen stijve of functionele orthesen worden gebruikt pijn​ Een orthese is medische apparatuur die wordt gebruikt om ledematen of de romp te stabiliseren, te ontlasten, te immobiliseren, te geleiden of te corrigeren.
  • Levering van hulpmiddelen zoals spalken, onderarm krukken, schoeninzetstukken, kousentrekkers, knoop AIDS, grijptangen, speldverdikkers, enz.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische onderzoeken om de ziekteactiviteit te volgen; elke twee weken bij het begin van de therapie, daarna elke vier weken en permanent elke drie maanden.

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Naleving van de volgende specifieke voedingsaanbevelingen:
    • Vermijd voedsel met veel arachidonzuur (dierlijk voedsel zoals varkensvlees en varkensvleesproducten, tonijn)!
    • Vezelrijk dieet (volkoren granen, groenten) → korte keten vetzuren propionaat en butyraat, die worden gevormd tijdens fermentatieprocessen van de darm bacteriën, hebben ontstekingsremmend (ontstekingsremmend) en hebben tegelijkertijd een positief effect op het bot sterkte (aantal osteoclasten / botresorberende cellen is verminderd).
    • Fruit en groenten (dwz 5 porties groenten en fruit (400-800 g) per dag).
    • Omega-3 vetzuren (zeevis; dwz één of twee keer per week vissen).
    • Weinig zout dieet (max. 5 g keukenzout / dag).
    • Dieet rijk aan:
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
  • Om de functie te behouden, ziek gewrichten moet worden verplaatst: functionele training, revalidatiesporten en vooral langzame sporten verminderen pijn en verbetering van de mobiliteit bij mensen met inflammatoire reumatische aandoeningen.
  • Over het algemeen sporten met langzame bewegingen - zoals zwemmen, Nordic walking, fietsen - zijn geschikter, en de trainingssessies moeten hiervoor frequent en kort zijn. Als er veel gewrichten zijn ontstoken, aanbiedingen oefentherapie in warme water.
  • Spiertraining is even noodzakelijk. Omdat een sterk spierstelsel stabiliseert en de gewrichten​ Spiertraining echter alleen onder fysiotherapeutische begeleiding en alleen in rustige fasen van de ziekte.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

Naast medicamenteuze therapie worden de volgende therapeutische maatregelen gebruikt. Ze hebben tot doel de beweeglijkheid en spierkracht van gewrichten te verbeteren, de functie te behouden en zo de kwaliteit van leven van de patiënt op lange termijn te verhogen:

Aanvullende behandelingsmethoden

  • Elke patiënt met reumatoïde artritis zou moeten ontvangen ergotherapie om de mobiliteit te verbeteren en de onafhankelijkheid in het dagelijks leven te behouden en te herstellen. omvat een aanbod van hulpmiddelen - spalken, onderarm krukken, schoeninzetstukken, kousentrekkers, knoop AIDS, grijptang, verdikking van de pen, enz.