Jackson-syndroom is een hersenstam of alternans-syndroom met symptomen van gekruiste verlamming, ook bekend als het ventrale paramedische oblongatasyndroom. De oorzaak van de manifestaties is een beroerte in het huidige gebied van de wervelslagader De behandeling is symptomatisch ondersteunend en bestaat voornamelijk uit fysiotherapie evenals logopedisch maatregelen.
Wat is het Jackson-syndroom?
Schade aan de hersenstam veroorzaakt zogenaamde alternansyndromen. Deze syndromen worden gekenmerkt door gekruiste verlammingsverschijnselen en treden op bij unilaterale laesies van hersenstam structuren. De syndromen vallen in de groep van hersenstamsyndromen. Kenmerkend is het ipsilaterale verlies van craniaal zenuwen en hemiparese van de andere helft van het lichaam, die gepaard gaat met sensorische stoornissen. Afhankelijk van de exacte locatie van de schade, bestaan er verschillende soorten hersenstam- of alternansyndromen. Een subtype is het Jackson-syndroom, dat wordt geassocieerd met eenzijdige schade aan het piramidale kanaal en de nucleus nervi hypoglossi. De beschadigde zenuwkern bevindt zich in het ventrale gedeelte van de medulla oblongata, daarom wordt het Jackson-syndroom ook het ventrale paramedische oblongatasyndroom genoemd. Jackson-syndroom wordt gekenmerkt door tong verlamming aan de kant van de hersenstamlaesie en hemiplegie aan de andere kant. De naam Jackson-syndroom is afgeleid van de Engelse neuroloog JH Jackson, die het syndroom voor het eerst beschreef in de 19e eeuw en hemorragie in de mediale medulla oblongata als oorzaak noemde.
Oorzaken
In de meeste gevallen is het Jackson-syndroom het resultaat van een beroerte. Deze beroerte treedt meestal op binnen het huidige gebied van de wervelslagader Vanwege de nabijheid van het piramidale kanaal wordt deze motorische structuur aangetast, wat resulteert in hemiparese van de andere kant van het lichaam. De twee kanten van de hersenen elk leveren de tegenoverliggende helft van het lichaam vanaf de piramidale kruising. De hersenzenuwstructuren boven de kruising van het piramidale kanaal worden echter bestuurd door de hersenhelften van de zijde die ze leveren. Om deze reden veroorzaakt een beroerte bij het Jackson-syndroom verlamming van de tegenovergestelde ledematen, maar veroorzaakt tegelijkertijd verlamming van de hersenzenuwstructuren aan de laesiezijde. Deze zenuwen omvatten de nucleus nervi hypoglossi, die zich in het ventrale gedeelte van de medulla oblongata bevindt en de tong met zijn takken. De oorzaak van laesie bij het Jackson-syndroom is altijd een lokale microangiopathische verandering of embolisch afsluiting in het eindgedeelte van de wervelslagader Beide gebeurtenissen veroorzaken ischemie, die dus moet worden begrepen als de primaire oorzaak van de symptomatologie van gekruiste verlamming.
Symptomen, klachten en tekenen
Net als alle andere syndromen van alternans, manifesteert het Jackson-syndroom zich klinisch als symptomen van gekruiste verlamming. Ipsilateraal aan de veroorzakende hersenstamlaesie treden verlammingsverschijnselen op in de tong, die motorisch wordt geïnnerveerd door de hypoglossale zenuw en naar de hypoglossale kern leidt. Hemiparese treedt op aan de lichaamszijde van de hersenen laesie tegenover de hemiparese, met sensorische stoornissen als gevolg van beschadiging van het piramidale kanaal over de piramidale overgang. Sensorische stoornissen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren bij het Jackson-syndroom. Naast gevoelloosheid, tintelingen of brandend kan gebeuren. Overgevoeligheid is ook denkbaar, maar niet de regel. De ernst van hemiplegiesymptomen hangt af van de mate van hersenen schade. Door de verlamming van de tong hebben de getroffen personen soms moeite met eten en drinken. De uitspraak is ook min of meer vervreemd vanwege de eenzijdige tongverlamming.
Diagnose en verloop van de ziekte
Vanwege de kenmerkende symptomen stelt de neuroloog op basis van het klinische beeld meestal de eerste voorlopige diagnose van het Jackson-syndroom. Een differentiële diagnostische differentiatie van andere hersenstamsyndromen is niettemin noodzakelijk in het diagnostische proces. Een veel frequenter hersenstam-syndroom na hersenbeschadiging in het gebied van de mediale medulla oblongata is het Dejerine-Spiller-syndroom, dat de hoogste differentiële diagnostische aandacht verdient. Het Jackson-syndroom is in wezen een gereduceerd subtype van het Dejerine-Spiller-syndroom. Het volledige Dejerine-Spiller-syndroom omvat, naast de symptomen van het Jackson-syndroom, een aanzienlijke sensorische stoornis aan de hemiplegische zijde. Het gevoel van de patiënt van pijn en de temperatuur blijft behouden vanwege de laesie in het achterste koord. Patiënten met het Jackson-syndroom hebben in vergelijking daarmee een relatief gunstige prognose.
Complicaties
Als gevolg van het Jackson-syndroom lijden de meeste patiënten aan ernstige verlamming en andere gevoeligheidsstoornissen, meestal over het hele lichaam. Als gevolg hiervan treden ernstige bewegingsbeperkingen op, wat leidt tot een verminderde kwaliteit van leven. In de meeste gevallen zijn deze beperkingen ook leiden op psychische klachten of Depressie Het is niet ongebruikelijk dat patiënten in hun dagelijks leven afhankelijk worden van de hulp van andere mensen. Verder is er de typische tinteling en gevoelloosheid in de getroffen gebieden. In sommige gevallen treedt ook overgevoeligheid op. Vooral vanwege verlamming van de tong en de mondholte, kunnen er problemen zijn met voedselinname en vochtinname, waardoor de getroffen persoon afvalt of eraan lijdt uitdroging In de regel kan het Jackson-syndroom niet causaal worden behandeld. Om deze reden vindt alleen symptomatische behandeling plaats. Dit hoeft echter niet altijd leiden op een positief beloop van de ziekte. De levensverwachting kan al worden beperkt door de oorzakelijke ziekte. Met behulp van verschillende therapieën kunnen sommige symptomen echter worden beperkt en behandeld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Patiënten die een beroerte hebben gehad, lijden aan gevolgen en levenslang volksgezondheid beperkingen in een groot aantal gevallen. Jackson-syndroom is een van de gevolgen van het levensbedreigende voorwaarde en moet therapeutisch worden behandeld. Een arts moet worden gewaarschuwd als er enig ongemak is in de mond Oppervlakte. Verlamming van de tong of verlies van controle over de tong worden als zorgelijk beschouwd en moeten door een arts worden beoordeeld. Als hemiplegie optreedt, waarnemingsstoornissen optreden of beperkingen in gevoeligheid worden opgemerkt, dienen de observaties met een arts te worden besproken. Tintelingen op de huid or brandend sensaties behoren tot de indicaties die wijzen op het Jackson-syndroom. Een arts moet worden geraadpleegd om een geschikt therapeutisch middel te starten maatregelen Beperkingen in mobiliteit, veranderingen in spraak en stoornissen in voedselinname moeten worden voorgelegd aan een arts. Als als gevolg van de stoornissen gewichtsverlies of een verminderde vochtopname optreedt, bestaat het risico dat het organisme onvoldoende wordt aangevoerd. Om geen nieuwe levensbedreigende situatie te veroorzaken, moet een arts tijdig worden gewaarschuwd. In ernstige gevallen uitdroging zal optreden zonder medische tussenkomst, wat leidt tot een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. Als er naast lichamelijk ongemak ook psychisch ongemak optreedt, moet contact worden opgenomen met een arts of therapeut.
Behandeling en therapie
Causale behandeling is uitgesloten voor patiënten met het Jackson-syndroom. Er is hersenschade opgetreden en kan niet causaal worden hersteld. Het menselijk brein is niet in staat tot volledige regeneratie na beschadiging, omdat de weefsels zijn samengesteld uit zeer gespecialiseerde neuronen. Terwijl andere weefsels van het lichaam een gedeeltelijke volledige regeneratie kunnen bereiken door nieuwe cellen op te nemen, is dit onmogelijk voor hersenweefsel. Dus hoewel het hersendefect niet ongedaan kan worden gemaakt, kunnen patiënten met het Jackson-syndroom zeker herstellen van hun symptomen. Fysiotherapie en logopedie spelen een bijzonder belangrijke rol bij dit herstel. Deze ondersteunende behandeling maatregelen patiënten consequent uitdagen om de functies uit te voeren die eigenlijk in de beschadigde hersengebieden zouden moeten plaatsvinden. Deze training stimuleert zenuwcellen in de directe omgeving van het hersenletsel om de functies van het defecte gebied over te nemen. Daarom kan in ieder geval een verbetering van de symptomen worden verwacht. In veel gevallen overwinnen patiënten de faalsymptomen zelfs helemaal. Een vermindering van een beroerte risicofactoren moet worden gezocht om verdere hersenschade in de toekomst te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van het Jackson-syndroom is ongunstig. Het syndroom ontstaat als gevolg van een beroerte. Hierbij is onherstelbare schade aan de hersenen ontstaan, daarom wordt symptomatische behandeling van de individueel optredende klachten noodzakelijk. Het doel van de therapie is het verbeteren van de bestaande kwaliteit van leven. Genezing is bijna onmogelijk. Oefeningen worden uitgevoerd in gerichte trainingssessies, wat zou moeten leiden tot verlichting van de symptomen. Verworven verlamming kan echter ondanks alle inspanningen niet volledig worden hersteld. In veel gevallen is de patiënt afhankelijk van dagelijkse hulp van anderen. De ziekte leidt vaak tot secundaire symptomen. Omdat de mentale en psychische belasting erg hoog is door de bestaande symptomen, geestesziekte Kan ontwikkelen. Een groot aantal patiënten ervaart depressieve toestanden. Deze kunnen tijdelijk of permanent van aard zijn. Evenzo wordt vaak een ernstig verlies van welzijn gedocumenteerd. Het hoofd bieden aan alledaagse taken kan de patiënt niet meer volledig uitvoeren. Herstructurering van gebruikelijke routines is vereist. In het geval van verlamming van de tong is voldoende vochttoevoer noodzakelijk, anders levensbedreigend voorwaarde zal ontwikkelen. Mensen die een beroerte hebben gehad en het Jackson-syndroom hebben ontwikkeld, kunnen een verminderde levensverwachting hebben.
het voorkomen
Het Jackson-syndroom kan worden voorkomen door dezelfde maatregelen die van toepassing zijn op de preventie van een beroerte. Naast het onthouden van tabak gebruik, preventieve maatregelen omvatten verminderen zwaarlijvigheid, dieet, en voldoende lichaamsbeweging. Reduceren spanning, in de ruimste zin, kunnen ook tot de preventieve maatregelen worden gerekend.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de persoon met het Jackson-syndroom geen of slechts enkele opties en maatregelen voor directe nazorg tot zijn of haar beschikking. In dat geval moet de ziekte allereerst snel en vooral vroegtijdig door een arts worden opgespoord en behandeld, zodat er geen verdere complicaties of andere klachten ontstaan. Bij het Jackson syndroom ligt de focus daarom op vroege opsporing en behandeling van de ziekte zodat verdere verslechtering van de symptomen kan worden voorkomen. Bij de eerste symptomen van het syndroom moet contact worden opgenomen met een medische professional. In de meeste gevallen wordt het syndroom behandeld door verschillende medicijnen te nemen. De getroffen persoon moet altijd letten op een juiste dosering en vooral op een regelmatige inname van de medicatie. Bij onduidelijkheden of vragen dient eerst een arts te worden geraadpleegd. Evenzo maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie is vaak nodig. Veel van de oefeningen kunnen ook bij de patiënt thuis worden herhaald, wat de genezing van het Jackson-syndroom kan versnellen. Niet zelden kan contact met andere patiënten van de ziekte ook erg nuttig zijn, aangezien het gaat om informatie-uitwisseling.
Dit is wat u zelf kunt doen
Naast de medische behandelingsmaatregelen kunnen de symptomen van het Jackson-syndroom ook onafhankelijk worden behandeld. De sensorische stoornissen kunnen worden verlicht, ter ondersteuning van fysiotherapie, door regelmatig te oefenen met een oefenbal of iets anders AIDS Massages helpen soms ook tegen gevoelloosheid en tintelingen. Alternatieve maatregelen zoals acupunctuur of Chinese geneeswijzen zijn ook mogelijk, maar dienen vooraf met de behandelend arts te worden besproken. Logopedische maatregelen en specifieke spraakoefeningen helpen tegen onduidelijke uitspraak. Hoewel de oorzakelijke tongverlamming op deze manier niet te behandelen is, kunnen de klachten vaak wel verminderd worden. Aangezien het Jackson-syndroom meestal ook gepaard gaat met psychische klachten, moet therapeutische ondersteuning worden gezocht. Om een volgende beroerte te voorkomen, is het soms nodig om de levensstijl aan te passen. De getroffenen moeten vermijden nicotine, alcohol en andere genotmiddelen en eet voortaan gezond en evenwichtig dieet Voldoende lichaamsbeweging is een belangrijke preventieve maatregel. Spanning en fysieke of mentale belasting moet indien mogelijk worden vermeden, of op zijn minst worden verminderd. De verantwoordelijke arts ondersteunt de patiënt bij het implementeren van deze wijzigingen en kan verdere zelfhulptips geven.
