Herpes Zoster-vaccinatie

Herpes zoster-vaccinatie werd eerder uitgevoerd met een levend vaccin (verzwakte varicella zoster-virusstam). ondertussen is een recombinant gesplitst vaccin met adjuvans met succes getest op werkzaamheid en veiligheid in een gerandomiseerd, placebo-gecontroleerde fase III-studie. Sinds maart 2018 is een adjuvans subunit totaal vaccin (dat glycoproteïne E van het pathogeen bevat) goedgekeurd voor de preventie van herpes zoster (HZ) en postherpetisch zenuwpijn (PHN) bij personen van 50 jaar en ouder. Herpes zoster (HZ) is de reactivering van een latente (verborgen) infectie met het varicella zoster-virus. Dit virus veroorzaakt varicella (waterpokken) in jeugd. Herpes zoster kan daarom alleen voorkomen bij mensen die dit hebben gehad waterpokken in hun verleden. Herpes zoster veroorzaakt een huiduitslag, wat meestal alleen voorkomt in het gebied van a dermatoom (huid gebied geïnnerveerd door een zenuw) en veroorzaakt ernstige pijn​ Een op de vier mensen ouder dan 50 zal zich ontwikkelen herpes zoster in de loop van hun leven. Hieronder volgen de aanbevelingen van de Standing Commission on Vaccination (STIKO) van het Robert Koch Institute over herpes zoster-vaccinatie:

Indicaties (toepassingsgebieden)

Legende

  • S: Standaard vaccinaties met algemene toepassing.
  • I: Indicatie vaccinaties voor risicogroepen met individueel (niet beroepsmatig) verhoogd risico op blootstelling, ziekte of complicaties en ter bescherming van derden.

Contra-indicaties

  • Acute ziekten die behandeling vereisen
  • Immunodeficiënties
  • immunosuppressie
  • Allergie vaccincomponenten (zie fabrikant supplementen).
  • Zwangerschap

Implementatie

  • Eenmalige vaccinatie met levend vaccin; booster na 20-30 jaar indien nodig Opmerking: Vaccinatie met levend herpes zoster-vaccin wordt niet aanbevolen als standaardvaccinatie.
  • Vaccinatie tweemaal met adjuvans levend herpes zoster-vaccin met tussenpozen van minimaal 2 tot maximaal 6 maanden.
  • Subcutane toepassing

Werkzaamheid

  • Levend vaccin
    • Incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van herpes zoster: -51%.
    • Incidentie van postherpetisch zenuwpijn (PHN): -67%.
    • Incidentie zoster met ernstig / langdurig pijn: -73%.
    • Duur / ernst van de ziekte: -61%.
    • SPS-onderzoek (Gordelroos Preventiestudie): periode van 4 jaar.
    • De STPS-studie (Short-Term Persistence Substudy): periode van minimaal 5 jaar.
    • LTPS-studie (Substudy Long-Term Persistence): met betrekking tot de incidentie van de werkzaamheid van herpes zoster in het 8e jaar.
    • De werkzaamheid van het vaccin neemt daarentegen af ​​met de leeftijd, variërend van 70% bij personen van 50-59 jaar tot 41% bij personen van 70-79 jaar tot minder dan 20% bij personen van 80 jaar en ouder. De beschermingsduur van de vaccinatie wordt slechts voor enkele jaren gedocumenteerd.
  • Dood vaccin
    • De beschermende werkzaamheid is 94% (79 tot 98%) bij een door een arts gediagnosticeerde herpes zoster; in directe vergelijking is het nieuwe vaccin 85% (31 tot 98%) effectiever
    • Zoster ofthalmicus (beschermend effect met 88%; 16 tot 100%).
    • Postherpetisch zenuwpijn (PHN) (87 versus 66%).
  • Een observationele studie toonde aan dat mensen die waren ingeënt tegen herpes zoster een 16% lager risico hadden op beroerte dan niet-gevaccineerde controles (incidentie: 7.18 vs. 8.45 gevallen per 1,000 persoonsjaren); de risicoreductie was groter bij mensen van 66 tot 79 jaar dan bij ouderen (20% vs. 10%).

Mogelijke bijwerkingen / vaccinreacties

  • Milde lokale reacties Met het geïnactiveerde vaccin komen lokale reacties op de injectieplaats 79% vaker voor (risicoverhouding 1.79; 1.05-2.34)
  • Milde algemene reacties; systemische bijwerkingen kwamen vaker voor met het geïnactiveerde vaccin bij 87% (risicoverhouding van 1.87 was echter niet significant, met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 0.88 tot 2.96)
  • Met Shingrix (recombinant adjuvans herpes zoster-vaccin) werd een hoger HZ-recidiefpercentage gevonden bij patiënten met een voorgeschiedenis van herpes zoster (HZ) na vaccinatie met Shingrix dan zou worden verwacht bij niet-gevaccineerde personen, volgens de bijsluiter.
  • Allergische / anafylactische reacties.

Vaccinatiestatus - vaccinatietiters controleren

  • Niet verplicht

Verdere opmerkingen

  • Niet gelijktijdig gebruiken met pneumokokkenpolysaccharidevaccin.
  • In Engeland resulteerde de opname van herpes zoster in het vaccinatieschema met het Zostavax-vaccin voor mensen ouder dan 70 jaar in een afname van 35% van de ziekte van herpes zoster bij de doelgroep binnen 3 jaar (relatieve incidentie IRR 0.65; 95 procent betrouwbaarheidsinterval0.60 0.72 tot XNUMX); postherpetische neuralgie (PHN; langdurig zenuwpijn na herpes zoster-infectie) afgenomen met 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).