polytrauma betekent meerdere verwondingen. Dit zijn per definitie ernstige, levensbedreigende verwondingen. Er bestaat een risico op cardiovasculair falen als gevolg van schokken of craniocerebrale verwonding in polytrauma.
Wat is polytrauma?
polytrauma (meervoud: polytrauma's) is een term die wordt gebruikt in noodgeval medicijn De vertaling van het Griekse samengestelde woord is "meervoudige verwonding". Dit verwijst altijd naar een ernstig letsel, bestaande uit minimaal 2 verwondingen bij een patiënt ofwel:
- Naar ten minste 2 delen van het lichaam of
- Verschillende soorten verwondingen aan een of meer lichaamsdelen.
Een polytrauma is per definitie een voorwaarde met acuut levensgevaar. In dit geval kan de levensbedreiging het gevolg zijn van slechts één of meerdere verwondingen tegelijk. Kenmerkend is verder een volume tekort schokken veroorzaakt door uitwendige of inwendige bloedingen. Er zijn geschaalde berekeningssystemen beschikbaar voor het beoordelen en classificeren van de ernst van polytrauma. De Injury Severity Score (GCS) dient bijvoorbeeld als een van de meest voorkomende schaalsystemen voor classificatie bij polytrauma.
Oorzaken
Polytrauma is het resultaat van blootstelling aan geweld. In het meest voorkomende geval doen de ernstige verwondingen zich voor in de context van verkeersongevallen, maar arbeidsongevallen veroorzaken ook niet zelden polytrauma. Bovendien zijn het geweldsmisdrijven of zelfmoordpogingen zoals raamvallen die causaal verantwoordelijk zijn voor meerdere verwondingen. Bij ongevallen spelen ook acute ziekten een rol, die mogelijke triggers zijn maar vaak verkeerd worden ingeschat. Een verkeersongeval kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een beroerte, die aanvankelijk onopgemerkt blijft omdat de symptomen van het polytrauma bovenop het syndroom van apoplexie liggen. Dit wordt vaak verergerd door bedwelming met alcohol or drugs, wat ook het ongeval veroorzaakt. Ongeveer 1% van alle spoedpatiënten met verwondingen lijdt aan polytrauma.
Symptomen, klachten en tekenen
Polytrauma kan veel verschillende symptomen hebben. Al deze symptomen komen overeen met verwondingen, waarvan er ten minste twee moeten bestaan om polytrauma te definiëren. Bovendien betekent polytrauma meestal ook dat het slachtoffer zich in een toestand van schokken In de meeste gevallen treedt bewusteloosheid op. Typische symptomen bij polytrauma zijn onder meer circulatoire shock, ernstig traumatisch hersenen letsel of ruggenmergletsel. Deze aandoeningen behoren tot de ernstigste bij een dergelijk trauma. Verder ribfracturen, verwondingen aan de ledematen, inwendige bloedingen, uitval van individuele organen of het optreden van grote wonden kan ook voorkomen. Bovendien worden blessures verder geclassificeerd. Bijvoorbeeld, geweerschot wonden of zeer ernstige kneuzingen zijn ook mogelijke symptomen van polytrauma. In de meeste gevallen is er ernstig bloed verlies. Hoe meer verwondingen er optreden, hoe ernstiger het trauma. Dienovereenkomstig neemt het overlevingspercentage ook af met de ernst en complexiteit van de verwondingen. De eerste dagen na het optreden van het trauma brengen ook een verhoogd risico met zich mee voor het optreden van nierfalen of vet embolie In de meeste gevallen betekent polytrauma volledige arbeidsongeschiktheid voor de getroffenen. Sommige getroffen personen vallen ook in een coma als gevolg van een dergelijk trauma.
Diagnose en verloop
Een polytrauma is vaak al herkenbaar door de reddingsdienst aan de hand van de vindsituatie en ook op de voorwaarde van de patiënt. Diagnostisch ligt de focus nu op het controleren van vitale functies. Bloed druk, ECG en ademhalingsactiviteit zijn belangrijke factoren om te bepalen of het slachtoffer geschikt is voor vervoer. De spoedarts moet ook het vervoermiddel selecteren en in ernstige gevallen een helikopter aanvragen. Alleen in het ziekenhuis kunnen de individuele verwondingen nauwkeurig worden bepaald. Een ultrageluid onderzoek geeft de eerste bevindingen over verwondingen aan de interne organen, Waaronder borst holte. Bovendien een heel lichaam computertomografie scan wordt vandaag uitgevoerd. De klassieke Röntgenstraal kan ook bijdragen aan de diagnose, maar kan vaak niet worden gesteld afhankelijk van de voorwaarde van de patiënt met polytrauma.
Complicaties
Polytrauma is per definitie een aandoening waarbij de patiënt meerdere ernstige verwondingen tegelijk heeft opgelopen, waarvan er tenminste één levensbedreigend is. De specifieke complicaties die kunnen optreden, zijn afhankelijk van de aard van de verwondingen en de manier waarop het ongeval is ontstaan. Patiënten die tegelijkertijd arm- en beenbreuken hebben opgelopen, zijn maandenlang grotendeels immobiel en hebben honderd procent zorg nodig. Als de getroffen persoon bij bewustzijn is, lijdt hij of zij aan enorm lichamelijk pijn dat kan zelfs met medicatie niet altijd volledig worden onderdrukt. Voor veel van de getroffenen gaat de totale hulpeloosheid die ontstaat, vooral wanneer beide armen gebroken zijn, gepaard met een grote psychologische last. De verpleging maatregelen, vooral tijdens intieme procedures, worden vaak als vernederend ervaren. Als er een verwonding aan de wervelkolom in combinatie met verlamming van de ledematen wordt toegevoegd, voelen de patiënten meestal nee pijn of aanzienlijk minder pijn omdat de zenuwverbinding met de hersenen wordt onderbroken. De mogelijkheid van permanente verlamming of zelfs volledig verlies van het vermogen om de ledematen te bewegen, legt een enorme psychologische last op de getroffenen. Zelfs met verwondingen die niet zo ernstig zijn, ondergaan patiënten maanden van herstel, met zeer waarschijnlijk blijvende schade.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als onregelmatigheden of veranderingen in volksgezondheid duidelijk zijn vanwege een extern effect op het lichaam van de getroffen persoon, moet een arts worden geraadpleegd om de symptomen op te helderen. In acute situaties is een ambulance nodig om te zorgen eerste hulp De aanwezigen worden aangemoedigd om onmiddellijke zorg te verlenen en eerste hulp tot de komst van de spoedarts. Verlies van bewustzijn, verminderde oriëntatie of afwijking van geheugen functie moet worden onderzocht en behandeld. Hoofdpijn, erge, ernstige bloed verlies, en pijn in het lichaam moet medische hulp worden ingeroepen. Als er misvormingen van het lichaam optreden, is het bewegingsapparaat beperkt of open wonden duidelijk zijn, heeft de getroffen persoon hulp nodig. In het geval van botte verwondingen, een gewelddadige klap voor de hoofd, en ernstig misselijkheid Met brakenis een bezoek aan de dokter vereist. Polytrauma treedt meestal op na een zware val, een ongeval of blootstelling aan geweld. Er moet een arts worden geraadpleegd zodat de verwondingen worden gedocumenteerd en behandeld. Blauwe plekken, verwondingen aan ledematen en een gebogen houding duiden op onregelmatigheden die aan een arts moeten worden voorgelegd. Als er een inwendige bloeding optreedt, ademhaling geblokkeerd is, of shock is duidelijk, onmiddellijke hulp is nodig. Plotselinge verkleuring van de huid uiterlijk, interne zwakte en verkeerde uitlijning van de botten zijn tekenen van ziekte en vereisen medische aandacht.
Behandeling en therapie
Bij polytrauma speelt de eerstehulpverlener een belangrijke rol. Hij waarschuwt meestal niet alleen de reddingsdienst, maar moet ook acuut levensreddend zijn maatregelen Deze onmiddellijke interventies zijn:
- De stabiele zijpositie bij bewusteloosheid,
- De cardiopulmonale reanimatie in hartstilstand by mondnaar de mond.
of mond-op-neus reanimatie en hartmassage
- hemostase van uitwendige verwondingen door tijdelijke wondsluiting.
Reanimatie zet het reddingsteam voort met apparatieve methoden. Het doel is om de patiënt te stabiliseren, die in een transporteerbare toestand moet worden geplaatst. Vechten volume deficiëntie shock, infusies worden toegediend, die worden aangevuld met bloedtransfusies in het ziekenhuis. Het eerste dat de traumachirurg nu zal doen, is het bloeden operatief stoppen. In de loop van de behandeling wordt altijd prioriteit gegeven aan het letsel dat acuut levensbedreigend is, dus de focus ligt specifiek op de toestand van de interne organen Dringend is ook de behandeling van een craniocerebrale trauma evenals breuken van de wervelkolom en de grote botten Dit komt omdat breuken van het bekken of dijbeen kunnen leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Kleine verwondingen aan het skeletapparaat worden aanvankelijk slechts voorlopig behandeld. Het algemene principe is "behandel eerst wat eerst doodt". Behandeling in de shockkamer en operatiekamer wordt in de regel gevolgd door intensieve medische behandeling Grensverkeer met luchtwegbeheer. Dit komt omdat patiënten vaak in een coma, veroorzaakt door polytrauma.
het voorkomen
Polytrauma en preventie is een kwestie van ongevallenpreventie. Veiligheidsregels op de werkvloer, professionele beschermende kleding en aandacht voor zelfbescherming mogen nooit uit het oog worden verloren. Aangezien de meeste polytrauma's worden veroorzaakt door verkeersongevallen, ligt hier ook het grootste potentieel voor profylaxe. Veel ongevallen op de weg zijn het gevolg van het niet naleven van de eenvoudigste regels van de rijschool. Wie ze observeert, levert een bijdrage aan het voorkomen van polytrauma.
Nazorg
De nazorg bij polytrauma kan sterk variëren. Afhankelijk van welke verwondingen aanwezig waren, kan ofwel helemaal geen nazorg nodig zijn, ofwel uitgebreid maatregelen moet mogelijk worden ingenomen. Behandeling voor gebroken botten impliceert het immobiliseren van de getroffenen gewrichten, waardoor ongebruikte spieren aanzienlijk worden afgebroken. Fysiotherapie zorgt ervoor dat de gewrichten worden weer gemobiliseerd en vindt er gerichte spierontwikkeling plaats. Als bepaalde functies van het lichaam ondanks behandeling niet konden worden hersteld, is de nazorg erop gericht ervoor te zorgen dat de patiënt ondanks zijn of haar beperkingen een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven heeft. Als er bijvoorbeeld door amputaties handicaps zijn ontstaan, is training in het gebruik van een prothese onderdeel van de nazorg. Als aangetaste organen niet meer of niet meer volledig kunnen functioneren, is nauwgezette nazorg vereist. Het trainen van de patiënt helpt hem of haar om beter met de beperkingen om te gaan. Op deze manier kunnen getroffenen na een polytrauma beter omgaan met de nieuwe situatie en zo zelfstandig mogelijk blijven. Een polytrauma heeft vaak ook psychologische gevolgen. Deze worden niet altijd direct herkend en verdienen ook bij goede nazorg aandacht.
Wat u zelf kunt doen
Iedereen die een polytrauma heeft overleefd, kan daarna nog geruime tijd 'getraumatiseerd' blijven. Vaak gaan er jaren voorbij voordat de soms levensbedreigende verwondingen zijn genezen. Medisch gezien is al het nodige gedaan voor de patiënt, maar hoe zit het met zijn of haar psyche? Ziekenhuizen die tot het TraumaNetwerk behoren, bieden speciale spreekuren voor polytraumatiserende patiënten. Hier kunnen de getroffenen contactpersonen en psychologen vinden die hulp kunnen bieden bij het omgaan met deze levenscrisis naast de medische problemen. Het is ook raadzaam om lid te worden van een zelfhulpgroep. Ze bestaan in alle grotere steden. Degenen die op het platteland wonen en niet regelmatig een groep ver weg kunnen bezoeken, moeten zeker psychologische ondersteuning zoeken. Daarnaast is het belangrijk om vriendschappen te onderhouden en niet terug te trekken. Het gevoel ernstig gewond en hulpeloos te zijn geweest, kan angstaanjagend zijn naast de eigenlijke verwondingen. Hier is het belangrijk om actief de angst tegen te gaan en zoveel mogelijk dingen te doen die goed zijn voor de ziel. Dit kan zowel een wellnessvakantie zijn als een lang, uitgebreid bad.
