transoesofageaal echocardiografie (TEE) omvat het uitvoeren van een echocardiogram van de hart- door de slokdarm. Het examen is ook in de volksmond bekend als een zwaluwecho. Transesophageal echocardiografie wordt gebruikt wanneer bepaalde structuren in de hart- kan niet voldoende worden gevisualiseerd door middel van uitwendig uitgevoerde echocardiografie van het hart.
Wat is transesofageale echocardiografie?
transoesofageaal echocardiografie (TEE) is een echocardiogram van de hart- uitgevoerd via de slokdarm. Het examen is ook in de volksmond bekend als een zwaluwecho. Voorafgaand aan het onderzoek plaatselijke verdoving van de keelholte kan worden toegediend, afhankelijk van de voorkeur van de patiënt, aangezien het inbrengen van de sonde in de slokdarm als ongemakkelijk kan worden beschouwd. Voor TEE moet de patiënt een transducer inslikken. Deze is bevestigd aan een flexibele buis, waardoor de transducer 180 ° C kan draaien. Het apparaat wordt via de slokdarm in de buurt van het hart geplaatst. Daar zendt de transducer uit ultrageluid golven. Deze worden in verschillende mate weerspiegeld door de verschillende weefselstructuren van het hart. Deze weerspiegelden ultrageluid golven worden opnieuw geregistreerd door de transducer en samengevoegd tot afbeeldingen van de hartstructuren door complexe rekenprocessen in de computer van het ultrasone apparaat. Er zijn verschillende beeldvormingsmogelijkheden. De meest gebruikelijke methode is de B-scan-methode, waarbij het hart en zijn structuren in twee dimensies worden weergegeven. De zogenaamde Doppler-methode kan zelfs worden gebruikt om de bloed bloedstroom in het hart en stel zo eventuele klepdefecten of vaatvernauwingen vast.
Functie, effect en doelen
Transesofageale echocardiografie wordt gebruikt wanneer cardiale beeldvorming door transthoracale echocardiografie, dwz echocardiografie via de borst muur, is niet voldoende om een diagnose te stellen. In het bijzonder de boezems van het hart en de hoofdboezem slagader, de aorta, kan niet voldoende worden gevisualiseerd door transthoracale echocardiografie. Omdat de slokdarm direct achter het hart ligt, zeer nauwkeurig ultrageluid van hieruit kunnen afbeeldingen van het hart worden verkregen zonder tussenliggende structuren zoals de borst, long weefsel of ribben Transesofageale echocardiografie wordt ook gebruikt in het geval van artefacten, dwz mogelijke technisch geïnduceerde weergavefouten, bij transthoracale echocardiografie. TEE is de diagnostische procedure bij uitstek in geval van verdenking hartklepaandoeningen Het kan worden gebruikt om te bepalen of een of meer van de vier hartkleppen niet goed sluiten (klepinsufficiëntie) of niet meer goed openen vanwege een vernauwing. Dit wordt klepstenose genoemd. Transesofageale echocardiografie kan ook worden gebruikt om te beoordelen wanneer deze klepdefecten niet meer met medicatie kunnen worden behandeld en wanneer chirurgische klepvervanging nodig is. TEE wordt ook gebruikt om de voortgang en functie te volgen na het inbrengen van een kunstmatige hartklep. Atriale fibrillatie is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen en blijft vaak onopgemerkt. In contrast met ventriculaire fibrillatie, boezemfibrilleren is niet direct levensbedreigend. De congestie van bloed in de boezems, die niet langer samentrekken als gevolg van fibrillatie, kunnen bloedstolsels vormen die losbreken, reizen door de slagaders naar de hersenen en veroorzaken een beroerte Om deze te detecteren bloed stolsels in het atrium vroeg, transesofageale echocardiografie wordt ook uitgevoerd als boezemfibrilleren wordt vermoed. TEE is ook de diagnostische procedure bij uitstek voor endocarditiseen ontsteking van de binnenbekleding van het hart. Hetzelfde geldt voor de diagnose en Grensverkeer van onbehandelde aorta-aneurysma's. Een aorta-aneurysma is een uitstulping in de aorta. Aorta-aneurysma's zijn vaak toevallige bevindingen; ze veroorzaken zelden pijn Het grootste gevaar van deze vasculaire uitstulpingen is het scheuren met oncontroleerbare en meestal fatale inwendige bloedingen. Net als aorta-aneurysma's worden plaques van de aorta waargenomen door EET. Plaquettes zijn calcium afzettingen in en op de vaatwanden van de slagaders. Als deze losraken, kunnen ze migreren naar het hersenen of andere organen, afhankelijk van hun locatie, en acute vasculaire veroorzaken afsluiting met ingrijpende gevolgen zoals beroerte of nierinfarct. Tumoren van het hart of het mediastinum (midden riep) worden ook gediagnosticeerd met transesofageale echocardiografie. Een ander toepassingsgebied van de diagnostische procedure is de vroege detectie van een gebrekkige perfusie van het hartweefsel. Deze gebrekkige perfusies kunnen bijvoorbeeld optreden na een hartaanval en dragen het risico van weefselsterfte resulterend in hartfalen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Voorkomen braken, de patiënt moet zijn vastend tijdens het examen, wat betekent dat hij of zij ongeveer vijf tot zes uur vóór transesofageale echocardiografie niet mag eten of drinken. Als anesthesie van de keelholte wordt uitgevoerd, mag de patiënt zelfs drie uur na het onderzoek geen voedsel of vloeistof consumeren vanwege het risico op verstikking. Als de patiënt ook een injectie heeft gekregen om hem of haar te kalmeren, mag hij de komende 24 uur niet rijden. Transesofageale echocardiografie is een diagnostische procedure met een laag risico en goed verdragen. In zeldzame gevallen kunnen echter complicaties optreden. Bijvoorbeeld, schepen, zenuwen en weefsels van de slokdarm, strottehoofd of luchtpijp kan gewond raken wanneer de transducer wordt ingebracht. Als de patiënt losse tanden heeft, kan de tandstelsel en tandverlies kan optreden. De ultrasone golven kunnen veroorzaken hartritmestoornissen of aandoeningen van de cardiovasculair systeem. Indien sedativa worden ook beheerd, ademhaling stoornissen worden ook in zeldzame gevallen waargenomen. Bovendien kunnen overgevoeligheidsreacties op het anestheticum optreden, resulterend in ernstige gevallen van anafylactische shock met het risico van orgaanfalen en verstikking. EET mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met slokdarmvarices. Slokdarmvarices zijn spataderen van de slokdarm die kan optreden, vooral bij ernstige lever ziekte. Als deze varices gewond raken, is levensbedreigende bloeding het gevolg. Andere contra-indicaties voor de echografie-procedure zijn onder meer tumoren van de slokdarm (slokdarm) kanker) of bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
