PCO-syndroom (PCOS): wat zit erachter?

Polycysteus ovarium syndroom - of PCO-syndroom, PCOS of Stein-Leventhal-syndroom - is een hormoonaandoening die alleen vrouwen treft. Het is een zogenaamd symptoomcomplex, omdat de ziekte kan worden geassocieerd met verschillende symptomen. Wat er achter het PCO-syndroom zit en hoe het wordt behandeld, leest u hieronder.

Wat is polycysteus ovariumsyndroom (PCO-syndroom)?

Ondanks de hoge prevalentie is er geen precieze definitie van PCO-syndroom, maar in het algemeen kan deze vrouwelijke ziekte worden omschreven als een hormonale stoornis of stofwisselingsstoornis met verschillende en soms verstrekkende gevolgen. Simpel gezegd, het lichaam van veel getroffen vrouwen produceert te veel mannen hormonen (androgenen) - vaak zijn de gevolgen onder meer overmatig lichaam haar, een onregelmatige cyclus of een onvervulde wens om kinderen te krijgen.

PCOS: diagnose op basis van de belangrijkste symptomen

Volgens de zogenaamde Rotterdamse criteria is PCOS aanwezig als bij een vrouw aan tenminste twee van de volgende drie criteria wordt voldaan:

  1. Minder dan acht ovulaties per jaar tot volledige afwezigheid van menstruatie (amenorroe).
  2. Masculinisatie door te veel mannen hormonenBijvoorbeeld testosteron.
  3. Verhoogde cysten in de eierstokken

Dus in tegenstelling tot wat de naam polycysteus ovarium syndroom suggereert, cysten in de eierstokken (eierstokken) hoeven niet noodzakelijk aanwezig te zijn voor de aanwezigheid van het PCO-syndroom. Een onopvallende ovariële bevinding sluit dus niet uit dat de ziekte wordt gediagnosticeerd.

Andere symptomen van het PCO-syndroom

Als gevolg van de bovenstaande symptomen kan polycysteus ovariumsyndroom aanvullende symptomen vertonen, maar deze kunnen voor elke vrouw anders zijn:

  • Onvervulde wens om kinderen te krijgen
  • Mannelijk haarpatroon of sterk lichaamshaar (hirsutisme), bijvoorbeeld een damesbaard
  • Acne
  • Haaruitval op de hoofdhuid
  • Lagere stem
  • Te zwaar
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel
  • Verhoogd cholesterol in het bloed
  • Verhoogde bloedlipidenwaarde

Verder zijn er onderzoeken die aantonen dat vrouwen met het PCO-syndroom binnenkomen menopauze gemiddeld vier jaar later.

Hoe herken je een PCO-syndroom?

Vanwege het brede scala en de variërende ernst van de symptomen, is het diagnosticeren van PCOS niet eenvoudig, maar dat zijn er wel bloed tests en echografie (ultrageluid) bevindingen die kunnen helpen bij het stellen van de diagnose. Dus bij het testen van het bloedeen toename van het zogenaamde luteïne-stimulerende hormoon, oestrogenen en testosteron, en mogelijk een afname van follikelstimulerend hormoon (FSH) Of progesteron kan gevonden worden. Ultrageluid stelt de gynaecoloog ook in staat om cysten in de eierstokken bij veel getroffen vrouwen.

Hoe vaak komt PCOS voor en wie wordt in het bijzonder getroffen?

Geschat wordt dat ongeveer 4 tot 15 procent van de seksueel volwassen vrouwen wordt getroffen door het PCO-syndroom, waardoor het de meest voorkomende hormoonaandoening bij vrouwen is. Meestal manifesteren de symptomen zich tussen de 20 en 30 jaar. De exacte oorzaak is nog onduidelijk, maar onderzoek suggereert een erfelijke component en insuline weerstand als mogelijke oorzaken. De variabel geschatte prevalentie en hoge incidentie van niet-gemelde gevallen zijn het gevolg van het brede scala aan symptomen van PCOS en de moeilijke diagnostische criteria.

Gevolgen voor de gezondheid en risico's

Afgezien van gynaecologische symptomen, zoals onregelmatige tot geen menstruatie of het niet zwanger worden wanneer u probeert kinderen te krijgen, polycysteus ovarium syndroom kan andere gevolgen hebben. Waaronder:

  • Hormonale stoornissen
  • Buikpijn
  • Overgewicht
  • Verhoogde suiker- en bloedvetwaarden
  • Verhoogde bloeddruk

Hormonale stoornissen als gevolg van het PCO-syndroom.

Bij zowel mannen als vrouwen, seks hormonen, zoals oestrogeen of testosteron, zijn onderworpen aan zeer complexe regelcircuits die worden bestuurd door verschillende schakelpunten. Ze zijn daarom erg vatbaar voor zelfs de kleinste veranderingen, waardoor een onbalans grote gevolgen heeft voor het hele organisme. In PCOS is bijvoorbeeld het zogenaamde luteïne-stimulerende hormoon verhoogd. Normaal gesproken is het niveau in de bloed is laag, behalve in het midden van de cyclus, wanneer het piekt en dus triggert ovulatieAls het permanent verhoogd is, stimuleert het de overproductie van het mannelijke geslachtshormoon testosteron - deze overmaat aan mannelijke hormonen wordt hyperandrogenemie genoemd. De reeds genoemde resulterende vermannelijking veroorzaakt niet alleen fysieke veranderingen, maar legt vaak ook een belasting op de psyche. Bovendien follikelstimulerend hormoon (FSH) is verminderd, wat normaal gesproken verantwoordelijk is voor de rijping van de follikel, dwz de eicel, en stimuleert de vorming van oestrogenen.

Pijn en levensbedreigende complicaties door cysten

Als er cysten aanwezig zijn in de eierstok van een getroffen vrouw, kunnen complicaties optreden. Hoewel veel vrouwen cysten hebben die gewoonlijk onopgemerkt blijven en vaak als een incidentele bevinding worden aangetroffen tijdens een medisch onderzoek, kan het voorkomen dat dergelijke cysten uit de eierstok puilen en tegen andere organen in de onderbuik drukken. pijn in de buik​ Een zeldzaam maar gevaarlijk gevolg treedt op wanneer door een cyste de eierstok om zijn eigen as op zijn pedikel draait. Dit komt omdat veel schepen die de eierstok in deze pedikel voeden, zodat de eierstok kan afsterven als gevolg van een beknelling slagader​ Bovendien kunnen cysten barsten, hun dunne wand scheuren en vloeistof in de buik morsen. Afgezien van het hoge bloedverlies dat gepaard kan gaan met scheuren, buikvliesontsteking kan leiden.

Gevolgen van PCO-syndroom voor metabolisme.

Een symptoom dat wordt vertoond door veel vrouwen die aan PCOS lijden, is het zogenaamde metabool syndroom​ Dit verwijst naar een complex van factoren die hun oorsprong vinden in het metabolisme. Deze factoren zijn:

  • Obesitas
  • Verhoogde bloeddruk
  • Verhoogde waarde van triglyceriden (bloedvetten)
  • Verlaagd HDL-cholesterol
  • Verhoogde bloedglucose

Metaboolsyndroom factoren worden overwogen risicofactoren voor ziekten van de cardiovasculair systeem or kanker​ Daarom net als andere metabool syndroom patiënten met het PCO-syndroom lopen een hoog risico om dergelijke ziekten te ontwikkelen.

Insulineresistentie bij het PCO-syndroom.

Vooral de toename van bloed glucose niveaus is van centraal belang bij het PCO-syndroom, aangezien een verstoord insuline metabolisme (in de zin van insuline-resistentie) wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van de ziekte. Zo'n insuline weerstand betekent dat de cellen niet opnemen suiker uit het bloed goed en bloed suiker niveaus zijn verhoogd: vrouwen met PCOS lopen daarom een ​​verhoogd risico op suikerziekte mellitus. Echter, insuline-resistentie heeft nog andere gevolgen: als reactie hierop maakt het lichaam nog meer insuline aan, waardoor het niveau in het bloed daadwerkelijk wordt verhoogd. Enerzijds is insuline een zogenaamd lipogeen hormoon, wat betekent dat het de vetopbouw bevordert door verschillende enzymen en dus bevordert zwaarlijvigheid​ Aan de andere kant stimuleert het de productie van testosteron in de eierstokken en bevordert zo de masculinisering.

Wat zijn de behandelingen voor PCOS?

Afhankelijk van de symptomen en reeds bestaande aandoeningen van de getroffen vrouw en of er al dan niet een kinderwens is, worden in elk geval verschillende behandelmethoden voor het PCO-syndroom aangeboden. Dit komt omdat, zoals hierboven uitgelegd, ons hormonale systeem erg complex en gevoelig is voor veranderingen. Daarom therapie kan worden gezien als een evenwicht, met de nadruk op het normaliseren van de eierstokken of op het corrigeren van de masculinisatiesymptomen. Hoewel het PCO-syndroom meestal niet kan worden genezen, is het op zijn minst mogelijk om de symptomen te verlichten met een geschikte behandeling. Wat in alle gevallen kan worden behandeld, is het verhoogde bloed suiker niveau. Voor dit doeleinde, therapie Met metformine wordt aanbevolen, hoewel ook met myo-inositol meer succes is behaald.

PCOS-therapie bij getroffen personen die geen kinderen willen hebben.

Als er geen kinderwens is, is de aanbevolen medicamenteuze behandeling meestal het gebruik van de pil dienen of cyproteronacetet en glucocorticoïden zoals Cortisol, aangezien deze een antiandrogene, dwz testosteronblokkerende werking hebben en dus masculinisatie tegengaan. Echter, als zwaarlijvigheid en nicotine gebruik aanwezig zijn, het risico van trombose (bloedstolsels) moeten hier worden gewogen, zoals dienen wordt ervan verdacht het risico hierop te vergroten.

Wat te doen als u het PCO-syndroom heeft en kinderen wilt hebben?

In het geval van een kinderwens is de behandeling vaak moeilijker omdat, hoewel de functie van de eierstok zelf niet wordt verstoord, de regulerende cyclus van de menstruatiecyclus wel degelijk verweven is met de mogelijkheid van zwangerschap​ Of een vrouw met PCOS zwanger kan worden, en zo ja, wat de waarschijnlijkheid hiervan is, kan niet algemeen worden beantwoord, aangezien haar vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) niet alleen afhangt van de ernst van haar ziekte, maar ook van vele andere factoren. . Over het algemeen kan echter worden gezegd dat het slagingspercentage van vruchtbaarheidsbehandeling bij patiënten met PCOS relatief hoog is. Bijvoorbeeld het follikelstimulerende medicijn clomifeen kan verschillende helpen eieren rijpen, maken zwangerschap waarschijnlijker. In aanvulling op, kunstmatige bevruchting kan worden overwogen: Zwangerschap tarieven na reageerbuisbevruchting zijn 25 procent per cyclus. Echter, het nemen van clomifeen verhoogt ook het risico van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (een symptoomcomplex dat het gevolg kan zijn van ovariële hyperstimulatie) en meerlinggeboorten.

PCO-syndroom: behandeling zonder medicatie

Omdat de cycli van Vet metabolisme en geslachtshormonen zijn nauw verwant, veranderingen in het voedingspatroon en voldoende lichaamsbeweging worden aanbevolen. In sommige gevallen zijn deze twee maatregelen alleen kan al leiden tot normalisatie van de cyclus en zelfs tot zwangerschap. Als zwaarlijvigheid aanwezig is, is het raadzaam om af te vallen en vetrijke,suiker en calorierijk voedsel in de dieet​ In plaats daarvan zuivel- en volkorenproducten, mager vlees, vis, vers fruit, groenten en noten worden aanbevolen. In ieder geval een permanente verandering in dieet heeft de voorkeur boven een kort dieet voor succesvol afvallen.

Monk's pepper voor PCOS

In fytotherapie (kruidengeneeskunde), is er succes geboekt met het gebruik van monniks peper (Vixex agnus-castus). Omwille van zijn progesteron-deficiëntie-corrigerende werking, het normaliseert de menstruatiecyclus en bevordert ovulatie​ In een drie maanden durend onderzoek onder 45 vrouwen die leden aan hormoongerelateerde vruchtbaarheidsstoornissen die monniks namen peperZeven vrouwen werden zwanger, 25 ontwikkelden normale hormoonspiegels en de rest verbeterde. Dit suggereert dat monniks peper als thee - vooral voor vrouwen die kinderen willen - kan het PCO-syndroom op natuurlijke wijze helpen behandelen en hen ondanks PCO helpen zwanger te worden.