Gratis testosteron

Testosteron is het mannelijke geslachtshormoon, dat bij mannen voor ongeveer 95% wordt geproduceerd in de Leydig-cellen van de testis en voor 5% in de bijnierschors. Bij vrouwen vindt de productie voornamelijk plaats in de bijnierschors.Testosteron is samengesteld uit cholesterol​ Het is een van de in vet oplosbare hormonen​ Meer dan 40 procent ervan is gebonden aan geslachtshormoonbindend globuline (SHBG) en meer dan 50 procent aan albumine​ Slechts ongeveer twee procent is gratis aanwezig testosteron (biologisch actieve fractie). Metabolisatie: in het androgeen-doelweefsel, conversie naar het krachtigere androgeen dihydrotestosteron (DHT) vindt meestal plaats met behulp van het enzym 5α-reductase. Testosteron is onderhevig aan circadiane ritmes, wat in dit geval betekent dat het voornamelijk 's ochtends (8: 00-10: 00 uur) wordt uitgescheiden.

De procedure

Materiaal nodig

  • Bloed serum

Voorbereiding van de patiënt

  • Bloed ophalen gebeurt in de ochtend (8: 00-10: 00 uur).
  • Voer indien nodig drie bloedafnames uit om een ​​bepaling uit "gepoolde" serum te kunnen uitvoeren

Storende factoren

  • Zie voorbereiding van de patiënt

Normale waarden vrouwen

Geslacht Leeftijd Normale waarden in pg / ml
Female 1e levensweek (LW) <9,74
2e-7e LW <2,39
2e-3e levensmaand (LM) <2,41
4e-5e LM <0,4
6e-24e LM <0,19
2-7 jaar (LY) <0,34
8e-9e LJ 0,55
10-11 LJ <1,02
12-13 LJ 0,56-1,37
14-15 LJ 0,55-2,23
16-17 LJ 1,33-2,12
18-39 juli <2,57
40e-59e LY <2,03
> 60STE LY <1,55

Normale waarden mannen

Geslacht Leeftijd Normale waarden in pg / ml
Mannelijk frezen 1e levensweek (LW) 5,27-11,8
2e-7e LW 4,04-8,46
2e-3e levensmaand (LM) 1,32-5,06
4e-5e LM <2,68
6e-24e LM <0,48
2-7 jaar (LY) <0,29
8e-9e LJ 0,79
10-11 LJ 0,1-9,0
12-13 LJ 3,5-9,0
14-15 LJ 4,7-16,37
16-17 LJ 8,76-19,41
18-39 juli 8,8-27,0
40e-59e LY 7,2-23,0
> 60STE LY 5,6-19,0

Conversiefactor

  • Μg / lx 3.467 = nmol / l

Indicaties

  • Vermoedelijke hormonale stoornissen (hypogonadisme; AGS; virilisatie (masculinisatie) van vrouwen).
  • Erectiestoornissen (erectiestoornissen).
  • cryptochisme
  • Therapie Grensverkeer vanwege testosteronsubstitutietherapie.
  • Vermoeden van hormonaal actieve tumoren (bijv. Testiculaire tumoren; ovariumtumoren).

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

Mevr.

  • Adrenogenitaal syndroom (AGS) - autosomaal recessieve erfelijke stofwisselingsstoornis gekenmerkt door stoornissen van de hormoonsynthese in de bijnierschors. Deze aandoeningen leiden tot een tekort aan aldosteron en Cortisol.
  • Androgeenproducerende bijniercarcinoïde.
  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) - leidt tot verhoogde SHBG.
  • Lever cirrose (bindweefsel verbouwing van de lever met functionele beperkingen) - leidt tot verhoogde SHBG.
  • Menopauze (menopauze) - leidt tot verhoogde SHBG.
  • De ziekte van Cushing - ziekte veroorzaakt door een teveel aan Cortisol.
  • Bijnier hypertrofie - overmatige groei van de bijnieren.
  • Ovariële tumoren (ovariumtumoren)
  • Pubertas praecox - vroegtijdige puberteit
  • Zwangerschap - leidt tot verhoogde SHBG
  • Testosteronproducerende tumor (testosteronniveaus> 1.2 ng / ml
  • Polycysteus ovarium syndroom (PCO) - gynaecologische aandoening geassocieerd met overmatige cystevorming op de eierstokken (eierstokken) en bijbehorende hormoonverstoring.

Man

  • Hormoonregulerende stoornissen als gevolg van genetische defecten (androgeenresistentie; androgeenreceptor defecten).
  • Hormonaal actieve tumoren zoals testiculaire tumoren of androgeenproducerend bijniercarcinoom.
  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) - leidt tot verhoogde SHBG.
  • Lever cirrose (bindweefsel hermodellering van de lever met functionele stoornissen) - leidt tot verhoogde SHBG.
  • Testosteron levering

Interpretatie van verlaagde waarden

Vrouw

Man

  • Primair (hypergonadotroop) hypogonadisme: bijv syndroom van Klinefelter (47, XXY of andere varianten) Opmerking: De testosteronspiegel bevindt zich vaak nog vele jaren in het midden tot lagere normale bereik. De afname van de testosteronserumspiegel treedt alleen op bij afnemende testiculaire secretiecapaciteit of toenemende fibrose. Serumgonadotrofinen zijn verhoogd.
  • Secundair (hypogonadotroop) hypogonadisme - verlaagde gonadotrofinen (LH ↓, FSH​).
  • Drugsmisbruik (anabole steroïden)
  • Levercirrose - hermodellering van het bindweefsel van de lever met functionele beperkingen.
  • Drug therapie met synthetisch androgenen, glucocorticoïden, opioïden.
  • Ondervoeding (Inclusief anorexia nervosa).

Andere notities

  • Ziekten dat leiden aan verhoogde SHBG-synthese, aangezien testosteron voornamelijk aanwezig is in serum gebonden aan SHBG (geslachtshormoon-bindend hormoon), vrij testosteron (biologisch actieve fractie) doen afnemen.
  • Man: Testosteronsubstitutietherapie mag niet worden gestart vanwege een enkele verlaagde testosteronwaarde zonder klinisch onderzoek en dit veroorzaakt opheldering (zie hieronder andropauze).
  • Bij symptomatisch hypogonadisme (totaal testosteron serumniveau <12 nmol / l (3.5 ng / ml), er is een goede kans op verbetering van de symptomen door testosteronsubstitutie.
  • At totaal testosteron serumconcentraties <8 nmol / l (231 ng / dl), therapie nodig is gegeven en waarschijnlijk; bij totale serumtestosteronspiegels tussen deze waarden (<12 nmol / l en <8 nmol / l), wordt een indicatie gegeven voor proeftijdtherapie gedurende 6-12 maanden met herevaluatie.