Ascites is een pathologische (abnormale) accumulatie van water in de buikholte. Dit kan worden veroorzaakt door veel verschillende ziekten. In ongeveer 80% van alle gevallen is het optreden van ascites te wijten aan parenchymaal lever ziekte (80% van de gevallen; voornamelijk als gevolg van cirrose / schade aan de lever en duidelijke hermodellering van leverweefsel). In ongeveer 20% van de gevallen is er sprake van een gevorderde tumorziekte (zogenaamde “kwaadaardige ascites”). Als onderdeel van de diagnose en behandeling van de verschillende vormen van ascites wordt de vloeistof verkregen door prik wordt onderzocht in laboratoriumtests. De volgende vormen van ascites kunnen worden onderscheiden:
- Inflammatoire ascites - ascites veroorzaakt door een ontsteking.
- Niet-inflammatoire ascites - dit omvat ascites veroorzaakt door tumor ziekten (zogenaamde kwaadaardige ascites).
- Hemorragische ascites - ascites die bevat bloed cellen.
- Chylous ascites - ophoping van lymfevloeistof in de buikholte.
De procedure
Materiaal nodig
- Ascites puncteren
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Niet bekend
Indicaties
- Onduidelijke ascites
Onderzoek van de ascites punctaat inclusief differentiële diagnose
Laboratoriumparameters | Transsudaat | Exsudaat |
eiwitgehalte | <30 g / l | > 30 g / l |
Soortelijk gewicht | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Serum / ascites albumine quotiënt (SAAG). | > 1.1 (= portaalhypertensieve ascites). | <1.1 (= niet-portaal-hypertensieve ascites) |
Differentiële diagnose |
* Bepaling van totaal eiwit (GE) maakt differentiatie mogelijk tussen cardiale (GE> 2.5 g / dl) en portale hypertensieve (GE <2.5 g / dl) genese (oorsprong). |
|
Verdere onderzoeken
- Fibronectine bij ascites - differentiatie tussen goedaardige ("goedaardige") en kwaadaardige ("kwaadaardige") ascites Waarden> 75 mg / l duiden op ascites van kwaadaardige oorsprong Waarden> 100 mg / l worden gevonden in:
- Carcinoom (mogelijk met lever metastasen).
- CML (chronische myeloïde leukemie).
- Peritoneale carcinomatose
Niveaus <75 mg / l zijn te vinden in:
- Bacteriële peritonitis
- Biliaire cirrose
- Pancreatitis
Laboratoriumparameters voor de detectie van kwaadaardige ascites (gewijzigd vanaf).
Laboratoriumparameters | Begrenzing | Specificiteit (%) | Gevoeligheid (%) |
cytology | positief | ∼ 100 | ∼ 80 |
CEA (tumormarker) | > 2.5 ng / ml | ∼ 95 | ∼ 50 |
Totaal eiwit in ascites | > 2.5 g / dl | ∼ 70 | ∼ 75 |
Cholesterol bij ascites | > 45 mg / dl | ∼ 70 | ∼ 80 |
Ascites / serum LDH | > 1,0 | ∼ 70 | ∼ 60 |
Legende
- CEA = carcino-embryonaal antigeen.
- LDH = lactaatdehydrogenase
- Gevoeligheid: percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op.
- Specificiteit: kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die niet aan de betreffende ziekte lijden ook in de test als gezond worden aangemerkt.