long- embolie wordt meestal veroorzaakt door diep ader trombose (syn. flebotrombose). Het ontwikkelt zich vaak in de diepe aderen van de been, vooral bij mensen met aandoeningen van het stollingssysteem of bedlegerige patiënten.
Het kan echter ook optreden als gevolg van een inflammatoire gebeurtenis of trauma, of als de stroomomstandigheden veranderen als gevolg van hart- mislukking. Maar ook: kan het risico op stolselvorming aanzienlijk vergroten. Deze bloedstolsels in de diepe aderen van de benen kunnen vrijkomen door plotselinge lichamelijke inspanning, 's ochtends opstaan of tijdens pressor-handelingen, zoals ontlasting, en worden vervolgens door het veneuze bloedstroomsysteem naar de longen getransporteerd.
Meestal gebeurt dit na een langere rustfase, zoals lang liggen of zitten met gebogen benen, bijvoorbeeld in een bus of vliegtuig. Andere, maar zeldzamere oorzaken zijn onder meer een vet embolie, een klomp vet die een long verplaatst slagader, die kunnen optreden na een operatie of open fracturen. Maar lucht embolie is ook mogelijk, wat meestal per ongeluk wordt veroorzaakt doordat de arts centraal veneuze katheters legt of trekt.
Meer informatie over dit onderwerp vindt u onder: Therapie van een longembolie
- Centraal veneuze katheters,
- Chemotherapie,
- Hormoonvervangende therapieën,
- Orale anticonceptie, vooral in combinatie met nicotine,
- Een zwangerschap of
- Breuken, vooral van heup / been
Zo snel als de schepen Als de embolus te smal wordt voor de embolus, raakt de embolus vast, waardoor het vat verstopt raakt. Als het een heel klein vat is, zijn klinische symptomen aanvankelijk afwezig. Als echter een groter schip wordt verplaatst, kan de long niet meer leverbaar bloed efficiënt in deze sectie, en gasuitwisseling vindt niet plaats.
Bovendien zijn de verminderde bloed doorstroming leidt tot vasoconstrictie van de grote long slagader (pulmonale contractie). Hierdoor wordt de drukbelasting aan de rechterkant hart- toeneemt en de zogenaamde cor pulmonale ontwikkelt. Vanwege de verminderde zuurstoftoevoer en grotere dode ruimte ventilatie (beluchting van long secties die niet worden meegeleverd bloed), een acuut zuurstofgebrek, vooral van de hart- spier, komt voor.
Dit leidt tot een vermindering van de hartfunctie en kan uiteindelijk leiden tot de bloedsomloop schokken met een drop-in bloeddruk en een toename van hartslag. Een verlies van long weefsel (longinfarct) als gevolg van zuurstofgebrek komt slechts in ongeveer 10% van alle gevallen voor. Er zijn verschillende factoren die kunnen leiden tot de vorming van een dergelijke bloedprop.
Een factor is kwaadaardige ziekten, zoals verschillende kwaadaardige tumoren. Meestal een begeleidend trombose wordt waargenomen bij pancreas- en bronchiale tumoren, maar het kan bij elk type voorkomen kanker. in tumor ziektenverandert de zogenaamde Virchow-triade, namelijk de samenstelling van het bloed, de doorbloeding en ook de vaatwand.
De verandering in deze componenten van het vaatstelsel gaat bijna altijd vooraf trombose. longembolie kan ook optreden als de tumor in het vaatstelsel groeit en vervolgens een fragment van de tumor via het vaatstelsel in de longen wordt gespoeld. Sommige tumoren geven echter ook bepaalde signaalstoffen af die de bloedstolling bevorderen.
Dit leidt snel tot de vorming van een bloedprop, die dan kunnen oplossen en een longembolie. Roken is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van trombose en, in de tweede plaats, longembolie. De nicotine in sigaretten heeft een vernauwend effect op het bloed schepen en bevordert tegelijkertijd de bloedstolling.
Dit betekent dat twee factoren al samenkomen om de vorming van een te bevorderen bloedprop. Bovendien ontwikkelen rokers afzettingen op de wanden van het bloed schepen (plaques) in een vroeg stadium, waaraan bloedvetten en bloedplaatjes zijn bijgevoegd. Dit leidt tot vasoconstrictie, wat zelfs tot vasculair kan leiden afsluiting (perifere arteriële occlusieve aandoening).
In het ergste geval kunnen rokers onderste ledematen verliezen (zogenaamde rokers been) als de onderste ledematen minder van bloed worden voorzien door de vernauwde of met trombose behandelde vaten. Vrouwen die roken en nemen de anticonceptiepil tegelijkertijd een bijzonder risico lopen op trombose en longembolie (zie: Risico op trombose met de pil). Het geslacht hormonen bevorderen ook de bloedstolling en, in combinatie met roken, het risico op trombose aanzienlijk verhogen.
Rokers moeten zeker worden geïnformeerd over dit risico. Diep ader trombose van de been is de typische oorzaak van longembolie. Dit veroorzaakt een bloedstolsel in een ader in het been. Dit wordt veroorzaakt door veranderingen in de stroomsnelheid van het bloed, veranderingen in de vaatwand en veranderingen in het coagulatiesysteem.
Kleinere tromboses kunnen zonder symptomen verlopen, terwijl grotere tromboses ervoor zorgen dat de voet aan de aangedane zijde opgezwollen raakt en het aangedane been oververhit raakt. Een longembolie treedt op wanneer het stolsel loskomt, terug wordt gepompt door de bloedvaten naar het hart en van daaruit naar de longen. In de longen verstopt het de bloedvaten en kan zo een levensbedreigende embolie veroorzaken.
Bekkenadertrombose zijn bloedstolsels die zich vormen in een ader (vat dat bloed naar het hart transporteert). Ze manifesteren zich plotseling pijn in de liesstreek en pijn en zwelling in het been van de aangedane zijde. Mogelijke oorzaken zijn een verhoogde coaguleerbaarheid van het bloed en veranderingen in de vaatwand.
Net als bij diepe veneuze trombose kan het bloedstolsel loskomen. Het wordt met de bloedbaan naar het hart getransporteerd en van daaruit wordt het in de longen gepompt, waardoor longvaten verstopt raken en zo een longembolie veroorzaken. Na de operatie van een heup of knieprothesezijn getroffen personen doorgaans gedurende een langere periode immobiel.
Met name de bediende zijde mag in het begin niet of nauwelijks worden belast. Bloed, dat vanuit het hart via slagaders in de benen wordt gepompt, stroomt normaal gesproken via aderen tegen de zwaartekracht in terug naar het hart. De spieractie helpt bij elke stap om het bloed een beetje naar voren te pompen.
Om deze reden leidt niet-inspanning tot veranderde stroomcondities in de aderen en bevordert daarom de ontwikkeling van trombose (bloedstolsels). Deze kunnen loskomen en in de longen worden gepompt, waar ze een embolie kunnen veroorzaken. Een vetembolie ontwikkelt zich op dezelfde manier als een 'normale' embolie, behalve dat in plaats van een bloedstolsel een druppel vet verantwoordelijk is voor het sluiten van een bloedvat.
Zo'n vetdruppel kan bijvoorbeeld uit de binnenkant van een bot komen. Vooral in het geval van een botbreuk komen veel van dergelijke vetdruppels in de bloedbaan terecht. Sommigen van hen kunnen in de longen worden gepompt en daar de bloedvaten blokkeren.
Verdere complicaties van een dergelijke vetembolie doen zich voor wanneer de druppeltjes verstrikt raken in het vaatstelsel van een ander orgaan. Ook daar kan de verstoorde doorbloeding ernstige schade aan het orgel veroorzaken. Het gebruik van de pil kan longembolie bevorderen als er andere factoren worden toegevoegd.
Het gebruik ervan als de enige oorzaak van longembolie of trombose (een bloedstolsel in een ader) is relatief onwaarschijnlijk. In de afgelopen jaren kwam trombose echter vaker voor bij het gebruik van minipillen met een progestageen (een geslachtshormoon) als het enige actieve ingrediënt. Om deze reden moet speciale aandacht worden gevestigd op het verhoogde risico op trombose of moet een ander preparaat worden voorgeschreven als andere risicofactoren voor trombose bekend zijn.
Als er andere risicofactoren voor trombose aan de pil worden toegevoegd, zoals roken, een bekende bloedstollingsstoornis of langdurige immobiliteit als gevolg van reizen of een operatie, dit kan de oorzaak zijn van een longembolie. Alcohol is naast roken een van de bekende risicofactoren die longembolie kunnen veroorzaken. Dit komt enerzijds door het feit dat de alcohol in het bloed de zogenaamde INR stijgen.
Deze waarde beschrijft hoe snel het bloed stolt en als de waarde toeneemt, betekent dit dat de bloedstolling sneller verloopt. Dit treft vooral mensen die regelmatig alcohol drinken. Als het verbruik wordt gestopt, keert de waarde terug naar normaal.
Een andere reden waarom alcohol longembolie bevordert, is dat alcohol wordt afgebroken in de lever. Dit kan het effect van bloedverdunners beperken, die ook in de lever. Dit betreft bijvoorbeeld het medicijn Marcumar ®, dat veel patiënten moeten innemen vanwege een eerdere trombose of hartritmestoornissen.
Alcohol leidt ook tot een verhoogde urineproductie in de nier en meer frequent urineren. Dit verhoogde vochtverlies leidt tot een verdikking van het bloed, wat kan leiden tot trombose of longembolie. Verschillende redenen kunnen bij het gebruik van medicijnen leiden tot longembolie.
Het gebruik van stimulerende middelen zoals cocaïne or extase leidt tot een toename van hartslag en bloeddrukHierdoor kan een trombus, dat wil zeggen een bloedstolsel dat al aanwezig is, losbreken van de aderwand en in het bloed worden gespoeld. pulmonale circulatie, waar het een long beweegt slagader. Bovendien veroorzaakt het gebruik van deze medicijnen hevig zweten en in combinatie met de vaak onvoldoende hoeveelheid drinken verdikt het bloed en kan trombose gemakkelijker optreden. Een ander werkingsmechanisme van de medicijnen is een vernauwing van de bloedvaten, wat een kan bevorderen hartaanval en kan levensbedreigend zijn bij een bestaande trombose.
Als een medicijn door een ader wordt geïnjecteerd, betekent dit altijd een irritatie van de ader, enerzijds door de chemische ingrediënten van het medicijn, anderzijds door er met een naald in te prikken. Als deze ader vaak wordt gebruikt, chronisch flebitis kan optreden, wat kan leiden tot een veneus bloedstolsel in het aangetaste vat. Dit bloedstolsel kan de oorzaak zijn van een longembolie wanneer het via de bloedbaan in de longen komt.
Gedurende zwangerschapVrouwen zijn bijzonder vatbaar voor longembolie. Door de vele hormonale veranderingen die in het lichaam optreden, wordt ook het stollingssysteem aangetast. Om te beschermen tegen te veel bloedverlies tijdens de bevalling, wordt het bloed iets makkelijker stollend gemaakt.
Bovendien stroomt het bloed uit de aderen veel langzamer terug naar het hart. Beide veranderingen bevorderen de ontwikkeling van trombose (bloedstolsels) in de aderen. De stolsels kunnen loskomen van de ader en met de bloedbaan naar het hart worden getransporteerd. Van daaruit worden ze rechtstreeks in de longen gepompt, waardoor de bloedvaten verstopt raken en een embolie ontstaat.
Alle artikelen in deze serie:
