Gordelroos komt meestal voor op de huid van de borst of buik. In sommige gevallen zijn de symptomen echter ook op het gezicht voelbaar. In dit geval wordt de varicella zoster-infectie "gezichtroos" genoemd.
De varicella zoster virussen dan blijven in de schedel zenuwen. De vijfde hersenzenuw, de trigeminuszenuw, wordt vooral vaak aangetast door het virus. De trigeminuszenuw is de grootste gevoelig gezichtszenuw, die het voorhoofd voedt, neus-, wangen, ogen, kin en hoofdhuid.
Het is de bron van al het gevoelige zenuwen in het gezicht, wat betekent dat als een tak van de trigeminuszenuw is aangetast, kunnen symptomen optreden in de ogen, neus-, voorhoofd en harige hoofdhuid. Als het oog is aangetast door het virus, gordelroos wordt ook wel zoster oftalmicus genoemd. (Aantasting van de oogzenuw vanuit de trigeminuszenuw).
De oogzenuw is een tak van de nervus trigeminus, die het oog gevoelig innervert en tot grote complicaties kan leiden. In sommige gevallen kan de herpes zoster de zenuwen die het oor innerveren (otic zoster). In de meeste gevallen is het gezichtszenuw, de motorische zenuw van het gezicht, wordt ook aangetast.
Net als in de rest van het lichaam, de symptomen van gezichtsbehandeling roos begin met pijn in het gebied van de aangetaste zenuwen. Bovendien, algemene vermoeidheid, koorts en vermoeidheid kan voorkomen. Na twee tot drie dagen, soms ernstig, brandend pijn en sensorische stoornissen ontwikkelen zich aan één kant van het gezicht.
Kort daarna zwelt de aangetaste gezichtshuid roodachtig op en vormen zich kleine knobbeltjes, die in groepen zijn gerangschikt. In het verdere verloop van de ziekte ontwikkelen zich met vloeistof gevulde blaren ter grootte van een speldenknop. Zwelling is een veel voorkomend symptoom van gordelroos.
De blaarvorming van de huid gaat vaak gepaard met zwelling van het onderhuidse weefsel op dezelfde plaats. Vooral in het gezicht kan de zwelling een onaangenaam symptoom zijn. Bij een zogenaamde “zoster ophtalmicus”, waarbij de ogen aangetast zijn, kan er sprake zijn van ernstige zwelling rond de ogen en de oogleden.
Ze gaan gepaard met verhoogde tranenvloed en lichte afkeer. De zwelling is een typisch teken van ontsteking samen met de pijn en roodheid. In het geval van gordelroos op het gezicht, spreekt men van zenuwpijn, aangezien de zenuwen zelf worden aangetast door de ontsteking.
De pijn treedt op bij de zenuwuiteinden en komt vaker voor bij oudere patiënten. De behandeling van zenuwpijn is in eerste instantie gericht op de therapie van gordelroos en het beheersen van de ontsteking. Bij ongeveer één op de tien patiënten kan de pijn echter langer aanhouden.
Dit staat bekend als "post-zoster zenuwpijn“. In de meeste gevallen houdt de pijn enkele weken aan. Er is echter ook een risico op chroniciteit gedurende meerdere maanden.
In deze gevallen is een uitgebreide pijntherapie moet worden uitgevoerd, die uit verschillende componenten bestaat. Deze omvatten medicamenteuze therapie en psychologische behandeling. De duur van gordelroos kan variëren en is sterk afhankelijk van het type en de timing van de behandeling.
Het is een virale ziekte die zich manifesteert enkele dagen nadat het virus is geactiveerd en gemiddeld 14 dagen duurt voordat de symptomen verdwijnen. Ongeveer 2 dagen na het begin van de ziekte verschijnen blaren op het gezicht. Dit is wanneer de malaise begint.
Als de therapie direct wordt gestart, drogen de blaren binnen een week uit en na ongeveer 14 dagen voelt de patiënt zich meestal veel beter. Afhankelijk van het begin van de therapie kan de genezing met nog weken worden vertraagd. In het geval van gordelroos in het gezicht zijn er echter vaak nawerkingen die na weken en maanden nog steeds voelbaar zijn.
Vooral bij ouderen is pijn aan de zenuwuiteinden na enkele maanden nog voelbaar. Complicaties en moeilijke banen van gordelroos in het gezicht kunnen leiden tot langdurige schade en levenslange beperkingen. Als het oog is aangetast, kan het gezichtsvermogen permanent worden verminderd zonder enig uitzicht op verbetering.
Zelfs als de gezichtszenuw wordt aangetast, langdurige schade zoals verlamming van de gezichtsspieren kan voorkomen. Als een varicella zoster virale infectie wordt gereactiveerd, bijvoorbeeld als de immuunsysteem is verzwakt, de virussen die in het lichaam zijn achtergebleven sinds de eerste infectie, zullen zich weer vermenigvuldigen. In het geval van gordelroos in het gezicht, de virussen verspreidt zich meestal langs de trigeminuszenuw. Deze zenuw is verantwoordelijk voor de gevoelige innervatie van de gezichtshuid.
Voordat de typische uitslag optreedt, treden in de meeste gevallen de symptomen van het vroege stadium (het zogenaamde prodromale stadium) op. Deze symptomen zijn algemene vermoeidheid, vermoeidheid en koorts. Dit vroege stadium duurt ongeveer drie tot vijf dagen.
Er kan ook al een brandend, paresthesie ("tintelingen") of pijn in het gebied van de aangedane zenuw. In het geval van gordelroos in het gezicht treden deze symptomen op langs een van de takken van de nervus trigeminus, dat wil zeggen in het gebied van het oog en het voorhoofd, de wang of onderkaak. Een andere lokalisatie in het geval van een aandoening van de aangezichtszenuw kan het oor en de uitwendige zijn gehoorgang.
Deze pijn, die optreedt vóór of tegelijkertijd met de huiduitslag, wordt zoster-geassocieerde pijn genoemd. Een paar dagen na de beginfase vormen zich aan één kant pijnlijke en rode zwellingen van de huid in het getroffen gebied. Deze ontwikkelen zich uiteindelijk tot uitpuilende zosterblaren.
Als de eerste symptomen, zoals ernstige pijn in het gezicht en algemene malaise, merkbaar worden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Vanwege de talrijke ernstige complicaties van gordelroos in het gezicht, moet een snelle en effectieve therapie worden gestart. Als het oog ook aangetast is, is het altijd raadzaam om een oogarts .
De oogarts zal gewoonlijk voorschrijven cortisone-bevattende oogdruppels om de ontstekingsreactie in het oog te remmen. Bovendien kunnen systemisch werkende virustatica (bijv aciclovir) worden gebruikt om het virus te remmen en de symptomen te verlichten. Bij hevige jeuk of pijn kan aanvullende medicatie worden voorgeschreven.
De patiënt dient het zelf rustig aan te doen en te rusten. Gordelroos kan leiden tot complicaties in elk deel van het lichaam. In het gebied van het gezicht zijn deze echter bijzonder ernstig.
In het geval van zoster oftalmicus, die het oog aantast, kan het hoornvlies worden aangetast door de blaren. Aangezien hier ook na genezing littekens kunnen ontstaan, kan dit tot ernstige visuele stoornissen leiden blindheid. Als de zoster het oor aantast (Zoster oticus), wordt de aangezichtszenuw ook aangetast in 60% van de gevallen.
Dit is de grote motorische aangezichtszenuw, die kan resulteren in een mogelijke levenslange gezichtsverlamming van de aangedane zijde. Sinds de zenuw voor smaak gevoel komt voort uit de aangezichtszenuw, de smaakzin kan ook worden aangetast en kan in sommige gevallen onomkeerbaar verloren gaan. Omdat infectie van de hersenzenuwen kan leiden tot ernstige complicaties zoals aanhoudende verlamming, blindheid of verlies van het gevoel van smaakmoet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van gordelroos in het gezicht.
Alle artikelen in deze serie: