Osteomyelitis (beenmerg ontsteking) is een botziekte veroorzaakt door bacteriën zoals Staphylococcus aureus De focus van ontsteking is in de beenmerg en verspreidt zich naar de verschillende botlagen naarmate de ziekte voortschrijdt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen endogeen en exogeen osteomyelitis, die zowel in acute als chronische vorm kunnen voorkomen.
Wat is osteomyelitis?
Osteomyelitis is een ontsteking van de beenmerg, die wordt veroorzaakt door bacteriën De bacterie Staphylococcus aureus is hier meestal verantwoordelijk voor. Osteomyelitis is onderverdeeld in endogeen en exogeen. Dit verwijst naar de oorsprong van de osteomyelitis. Endogene osteomyelitis - ook bekend als hematogene osteomyelitis - treedt op wanneer de bacteriën voer het beenmerg in via de bloed (hematogeen). De bacteriën hiervoor zijn meestal afkomstig van een infectiehaard in (endo) het lichaam. Exogene osteomyelitis treedt op als gevolg van extern (exo) letsel. De ziekteverwekker komt via de wond het beenmerg binnen. Acute osteomyelitis is onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute hematogene infantiele osteomyelitis, acute hematogene osteomyelitis in jeugden acute hematogene osteomyelitis bij volwassenen.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van osteomyelitis zijn bacteriën die een infectie in het beenmerg veroorzaken. In aanvulling op Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus evenals Escherichia coli kunnen verantwoordelijk zijn voor beenmergontsteking. Bij endogene osteomyelitis komt de bacterie het beenmerg binnen via de bloed levering. Om dit te laten gebeuren, moeten andere infectiebronnen in het lichaam aanwezig zijn, zoals amandelontstekingontsteking van de sinussen en ontsteking van de tanden en slijmvliezen. Omdat de infectieroute via de bloed voorraad kan de bacterie zich door het skelet verspreiden en leiden tot ernstig bloedvergiftiging Bij exogene osteomyelitis is de pathogenen voer het beenmerg van buitenaf in. Dit kan gebeuren door een blessure of tijdens een chirurgische ingreep. In dit geval verspreiden de bacteriën zich voornamelijk in het gebied van de wond, waardoor de beenmergontsteking wordt gelokaliseerd. Het risico op exogene osteomyelitis is verhoogd als bijvoorbeeld ziekten zoals suikerziekte mellitus of arteriosclerose aanwezig zijn en / of de immuunsysteem is verzwakt.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute ontsteking van het beenmerg veroorzaakt aanvankelijk een algemeen gevoel van ziekte. De patiënt voelt zich moe en lusteloos, en dat is zo misselijkheid en koorts, soms vergezeld van rillingen Na een korte tijd begint het gebied boven het ontstoken beenmerg pijn te doen. Het is gevoelig voor druk en gezwollen. De huid wordt rood en voelt warm aan. Het bot kan pijnlijk pulseren en de ledematen verliezen sterkte en spierspanning. Naarmate het vordert, wordt een fistel kan vormen. Afscheiding of pus geproduceerd door de ontsteking moet wegvloeien. Daarom maakt het een kanaal door de huid en verlaat het fistel opening. Als de infectie volgt op een verwonding of na een operatie, zoals na het inbrengen van een kunstgewricht, pus kan sijpelen uit de wond die nog niet is genezen. Maar zelfs als de wond al gesloten is, kan er lang na de procedure een ontsteking ontstaan, die subacute osteomyelitis wordt genoemd. Als er een gewricht bij betrokken is, manifesteert het zich als pijn tijdens bepaalde bewegingen. Alle botten kan worden beïnvloed door osteomyelitis, maar komt meestal voor in de bovenarmen of knieën. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan de ontsteking zich verder in het lichaam verspreiden en het beenmerg onomkeerbaar beschadigen.
Diagnose en verloop
De diagnose osteomyelitis wordt bevestigd met behulp van verschillende diagnostische procedures. Omdat symptomen zoals zwelling, roodheid en bewegingsbeperking ook andere oorzaken kunnen hebben, worden de volgende bloedwaarden eerst onderzocht na een grondige anamnese (medische geschiedenis Omdat osteomyelitis ontstekingsremmend is voorwaardeontstekingsparameters zoals leukocyten (witte bloedcellen), CRP (C-reactief proteïne) en ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) zijn verhoogd. Bloedkweken kunnen worden gebruikt om de ziekteverwekker te bepalen. In aanvulling op laboratorium diagnostiekbeeldvormende procedures zoals röntgenfoto's, ultrageluid, MRI en skelet scintigrafie worden allemaal gebruikt. Deze onderzoeksmethoden worden echter pas in een later stadium toegepast, aangezien zichtbare veranderingen in het bot op zijn vroegst na ongeveer twee tot drie weken zichtbaar worden. Het beloop van osteomyelitis hangt af van het type osteomyelitis. Acute endogene osteomyelitis geneest zonder gevolgen als het op tijd wordt gediagnosticeerd en adequaat wordt behandeld. Bij volwassenen kan deze vorm van osteomyelitis vaak chronisch worden. Zoals de botten veranderingen door de jaren heen, reageren ze mogelijk niet meer zo goed op de behandeling. Als gevolg hiervan treden steeds weer acute terugvallen op. Bij 10 op de 100 getroffen personen verloopt endogene osteomyelitis chronisch. Bij zuigelingen of kinderen verloopt endogene osteomyelitis vaak ernstig, met blijvende schade tot gevolg. Groeistoornissen zijn het gevolg en het aangetaste lichaamsdeel wordt vervormd of verkort. Een ander gevolg kan zijn bloed vergiftiging (bloedvergiftiging Bij exogene osteomyelitis hebben vroege diagnose en adequate behandeling een positief effect op het beloop van de ziekte en kan deze dus zonder gevolgen genezen. Acute osteomyelitis ontwikkelt zich echter meestal tot een chronische vorm, wat resulteert in veranderingen in het bot. De stabiliteit en mobiliteit nemen af en de ontsteking kan zich verspreiden naar de buren gewrichten Bij ongeveer 6 van de 100 getroffen personen, amputatie van het aangetaste lichaamsdeel treedt op naarmate osteomyelitis vordert.
Complicaties
In de regel treden complicaties van osteomyelitis op wanneer de ziekte niet op tijd wordt behandeld. In dit geval lijdt de getroffen persoon aan een hoge bloeddruk koorts en niet zelden ook van 피로 en permanent vermoeidheid De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de andere botlagen. Er is ook zwelling en roodheid op de huid De patiënt kan ook last hebben van verschillende bewegingsbeperkingen als gevolg van de osteomyelitis en dus beperkingen in het dagelijks leven. Over het algemeen wordt de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderd als gevolg van de ziekte. De gewrichten en botten ook pijn doen, en dit kan leiden tot prikkelbaarheid bij de getroffen persoon. Als osteomyelitis al bij kinderen voorkomt, kan deze ziekte leiden tot ernstige verstoringen van de ontwikkeling en ook van de groei. Evenzo kan dit in het ergste geval leiden tot bloed vergiftiging, wat fataal kan zijn voor de patiënt. De behandeling van osteomyelitis is meestal relatief ongecompliceerd en met behulp van antibiotica Complicaties komen ook niet voor. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet verder beïnvloed als de behandeling succesvol is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een arts moet worden geraadpleegd bij een algemeen gevoel van ziekte, malaise of 피로 treedt op. Als er een verlies van het gebruikelijke prestatieniveau of een afname van de veerkracht is, is een arts nodig. Griep-achtige symptomen zoals rillingen, pijn of een onregelmatigheid van het spierstelsel moeten worden onderzocht en behandeld. Ontstekingssymptomen, verhoogde lichaamstemperatuur en misselijkheid zijn tekenen van een volksgezondheid voorwaarde dat moet worden voorgelegd aan een arts. Verkleuring van de huid en een gevoel van warmte in de huid worden als zorgelijk beschouwd. Als de symptomen gedurende een langere periode aanhouden of in intensiteit toenemen, is een arts nodig. Bijzondere voorzichtigheid is geboden in het geval van pus vorming. In ernstige gevallen wordt de getroffen persoon bedreigd bloedvergiftiging en dus een levensbedreigend voorwaarde Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodra er roodheid in het getroffen gebied of steriel is wondverzorging kan niet worden verstrekt. Vergroting van een wond moet ook aan een arts worden voorgelegd. Als niet meer aan de dagelijkse behoeften kan worden voldaan of als er storingen in de algemene bewegingsprocessen optreden, is een bezoek aan de huisarts aan te raden. Zwelling in de directe omgeving van de botten en sensorische stoornissen zijn verdere tekenen van een onregelmatigheid. Een arts moet worden geraadpleegd zodra gevoelens van gevoelloosheid of gevoeligheid voor druk en overgevoeligheid voor aanraking optreden.
Behandeling en therapie
Osteomyelitis wordt behandeld met antibiotica Bij acute osteomyelitis wordt het aangetaste lichaamsdeel ook geïmmobiliseerd met behulp van een spalk of gips. Als er ook veel weefsel is afgestorven, moet dit operatief worden verwijderd. Bij exogene osteomyelitis treedt slechts beperkte genezing op antibiotica vanwege een slechte bloedtoevoer naar het bot. Daarom moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Het aangetaste en vernietigde weefsel wordt verwijderd. Met name bij extensieve ablatie wordt ook een zogenaamde spongiosaplastie uitgevoerd, een vulling van het bot met botsubstantie uit een gezond bot. Bij chronische osteomyelitis wordt de ontsteking ook behandeld met antibiotica. Een chirurgische behandeling is hier in ieder geval noodzakelijk. Omdat het weefsel permanent wordt vernietigd door de terugkerende infecties en de ontsteking zich meestal oncontroleerbaar verspreidt, amputatie van de aangedane ledemaat is op tijd medisch raadzaam.
Vooruitzichten en prognose
Osteomyelitis, of beenmergontsteking, verloopt in veel gevallen chronisch. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe beter de prognose. Osteomyelitis is gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia. Chronische manifestaties en daarmee samenhangende onomkeerbare schade kunnen soms worden voorkomen. Zowel het type als de manifestatie van osteomyelitis beïnvloeden de prognose. De leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand volksgezondheid en de groep van pathogenen zijn ook doorslaggevende factoren. Bij acute osteomyelitis heeft de getroffen persoon een betere kans op herstel dan bij de chronische vorm. Acute osteomyelitis geneest meestal volledig als het vroeg wordt behandeld. Als de diagnose laat wordt gesteld, kan het chronisch worden. In dit geval is de prognose minder gunstig en wordt de behandeling langdurig. Er is een risico van circulatiestoornissen in het bot. In dit geval kan het gewricht slechts beperkt of helemaal niet worden bewogen. In ernstige gevallen antibioticum medicijnen kunnen de ziekte niet langer beheersen. In dit geval is een operatie noodzakelijk. Het aangetaste botweefsel wordt verwijderd tijdens de chirurgische ingreep. Geen preventieve maatregelen kan worden gebruikt voor osteomyelitis. Echter, mensen met een stal immuunsysteem hebben minder kans om osteomyelitis op te lopen. Als een patiënt al is behandeld voor osteomyelitis, heeft het vermijden van overmatig gebruik een positief effect.
het voorkomen
preventieve maatregelen kan in beperkte mate worden gebruikt voor osteomyelitis. Omdat osteomyelitis wordt veroorzaakt door bacteriën, kunnen profylactische antibiotica worden toegediend bij verwondingen en chirurgische ingrepen. Verder preventief maatregelen moet worden ingenomen door het ziekenhuis / de dokterspraktijk. Het naleven van hygiënevoorschriften kan de verspreiding van veroorzakende bacteriën voorkomen, waardoor de incidentie van osteomyelitis tot een minimum wordt beperkt.
Follow-up
Bij osteomyelitis zijn er meestal zeer weinig en ook beperkte maatregelen voor directe nazorg beschikbaar voor de getroffen persoon. Om deze reden moet de patiënt zo vroeg mogelijk een arts raadplegen voor deze ziekte om verdere complicaties of ongemak te voorkomen. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. De meeste patiënten zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen voor osteomyelitis. Bij onduidelijkheid of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd om verdere complicaties te voorkomen. Evenzo moet bij het gebruik van antibiotica worden opgemerkt dat ze niet samen mogen worden ingenomen alcohol Na de behandeling van osteomyelitis is regelmatige controle door een arts nodig om verdere ontstekingen of infecties in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. In de regel vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet als deze in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld. Verdere maatregelen van nazorg zijn in dit geval meestal niet beschikbaar voor de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door verschillende bacteriestammen, en patiënten moeten mogelijk maandenlang met antibiotica worden behandeld om dit te voorkomen amputatie or bloed vergiftiging Daarom is het voor patiënten belangrijk om de strijd tegen de ziekteverwekker te ondersteunen kiemen en consequent het lichaam van het lichaam versterken immuunsysteem Ze moeten volledig vermijden alcohol en nicotine, aangezien beide giftige stoffen zijn die het lichaam onnodig belasten. Passief roken kan ook schadelijk zijn. Op zijn beurt wordt de patiënt geadviseerd om licht en gezond te eten dieet bestaande uit veel vers fruit, groenten, zeevis en mager vlees. Als de patiënt het huis kan verlaten, is lichaamsbeweging in de frisse lucht aan te raden, vooral wandelingen in het bos. Er is aangetoond dat ze het genezingsproces ondersteunen. Aangezien tachtig procent van alle immuuncellen zich in de darm bevindt, aanvullend administratie of probiotica zou ook worden aangegeven. Probiotica zijn mengsels van levende micro-organismen die geacht worden zich in de darm te nestelen en zich te vermenigvuldigen. Ze dragen daar bij aan het in stand houden van het immuunsysteem. Probiotica zijn in de handel verkrijgbaar als yoghurt, dieet supplementen of medicijnen. Deze laatste bevatten meer micro-organismen en verdienen de voorkeur yoghurt Een andere manier om het verloop van de behandeling te versnellen, is de zogenaamde "hyperbare" zuurstof behandeling". Hier ademt de patiënt zuurstof in een drukkamer, wat leidt tot verhoogde zuurstof distributie in de weefsels.
